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[[男性尖锐湿疣]][[潜伏期]]3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男性，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男性患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。
==男性尖锐湿疣的病因==
[[男性尖锐湿疣]][[病毒]]([[人乳头瘤病毒]])HPV在皮肤上引起[[疣]]赘、在咽部、肛周、[[男性生殖器]]粘膜上形成[[增殖]]性病变，其[[病毒型]]为小型[[DNA]]病毒。

男性HPV为乳多空[[病毒科]]A属成员，病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体，具有7900[[碱基对]]的环状双链DNA组成，电镜下病毒颗粒的大小、形态与口[[多瘤病毒]]极为相似。[[乳头瘤病毒]](PV)具有种属特异性，HPV尚未能在[[组织培养]]或实验动物模型中繁殖。

部分患者和使用过[[免疫抑制剂]]有关。

吸烟也是[[尖锐湿疣]]的独立危险因素。研究表明，吸烟者尖锐湿疣的[[发病率]]比不吸烟者高3倍多，且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加，同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体[[T淋巴细胞]]的活性，抑制了机体的免疫力。同时[[酒精]]能抑制[[中枢神经系统]]，减轻[[焦虑]]，增强性欲，增加高危性行为，在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
==男性尖锐湿疣的症状==
本病常无自觉[[症状]]，部分病人可出现局部[[疼痛]]或[[瘙痒]]。偶尔可转化为[[鳞状细胞癌]]。男性患者的[[主诉]]可有瘙痒、[[外伤]]摩擦后[[出血]]、以及大的[[疣]]体[[继发感染]]后有恶臭。

临床常见的损害有[[丘疹]]、角化性斑块、[[乳头]]样或菜花样[[赘生物]]，散在或融合，同一患者常有多种表现。颜色从粉红到灰白色，取决于单个乳头[[毛细血管]]的充盈状态。大小不等，单个或群集分布，质地多数较软且易发生[[糜烂]]渗液，触之易出血。好发部位是[[冠状沟]]、[[包皮]]、[[龟头]]、系带、[[尿道]]口、[[阴茎体]]、肛周和[[阴囊]]。根部常有蒂，皮损裂缝间常有[[脓性分泌物]]郁积其中，致有恶臭，且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用，往往迅速增长。

由于[[男性尖锐湿疣]][[血管]]丰富，容易出血，有些病人往往是由于性生活后或用力后[[尿血]]来就诊，一般无疼痛等自觉症状。

尿道内[[尖锐湿疣]]通常无症状，但脆性损害可引起[[血尿]]，很大的疣体则会引起[[尿路梗阻]]。

发生于[[肛门]]部位的尖锐湿疣比较容易和[[痔疮]]混淆，常常多发。初起时为多数丘疹，以后疣体呈赘状生长，可呈大的有蒂菜花状，更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。由于继发感染，分泌物常有难闻的臭味。个别病例病变可出现在肛门的粘膜[[上皮]]。发生在肛周的，应注意询问有否同性恋，肛交史。

乳头样或菜花样疣主要发生于潮湿部位，如包皮腔、尿道口和肛周。圆形丘疹疣主要位于干燥部位，如[[阴茎]]干及有毛的[[会阴]]部，颜色可呈[[肤色]]或有[[色素沉着]]。扁平角[[化斑]]块疣无蒂，表面粗糙，略高于皮面，有程度不一的色素沉着。

[[巨大尖锐湿疣]]是尖锐湿疣的一种特殊形态，可以拳头大小，表面呈菜花样，因继发感染，分泌物常有难闻的臭味。好发于男性尖锐湿疣的包皮粘膜面及龟头。巨大型尖锐湿疣实质是一个[[疣状癌]].[[病理]]为低度鳞状细胞癌的改变，虽然它极少发生转移，但损害可向深部穿透。
==男性尖锐湿疣的诊断==

===男性尖锐湿疣的检查化验===
一、[[醋酸白试验]]

用3-5%[[醋酸]]外涂[[疣]]体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，[[肛门]]病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察[[组织学]]变化还好。但偶尔在上皮增厚或[[外伤]]擦破病例中出现[[假阳性]]、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。

二、[[免疫]]组织学检查

常用[[过氧化物酶抗过氧化物酶]]方法(即PAP)，显示[[湿疣]]内的[[病毒蛋白]]，以证明疣损害中有[[病毒]][[抗原]]。HPV[[蛋白]]阳性时，[[尖锐湿疣]]的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

三、[[组织化学]]检查

取少量病损组织制成[[涂片]]，用特异抗人类[[乳头瘤病毒]]的[[抗体]]作[[染色]]。如病损中有病毒抗原，则[[抗原抗体结合]]。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

四、[[病理]]检查

主要为角化不全，[[棘层]]高度肥厚，[[乳头]]瘤样[[增生]]，[[表皮突]]增厚，延长，其增生程度可似假性[[上皮]]瘤样。[[刺细胞]]和基底细胞并有相当数量的[[核分裂]]、颇似[[癌变]]。但[[细胞]]排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，[[胞浆]]着色淡、中央有大而圆，深[[嗜碱性]]的核。通常[[真皮]][[水肿]]、[[毛细血管扩张]]以及周围较致密的慢性炎性[[浸润]]。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，[[表皮]]极度向下生长，代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检。若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓[[疣状癌]]。

五、[[基因诊断]]

迄今，HPV难于用传统的[[病毒培养]]及[[血清学]]技术检测，主要实验诊断技术是[[核酸]]杂交。近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。
===男性尖锐湿疣的鉴别诊断===
珍珠状[[阴茎]][[丘疹]] [[皮疹]]位于[[龟头]]的[[冠状沟]]缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或[[肤色]]丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。[[醋酸白试验]]阴性。

[[皮脂腺]]异位症 龟｜头、[[包皮]]内等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉[[症状]]。[[组织学]]特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺[[小叶]]组成，小叶包绕皮脂腺[[导管]]。醋酸白试验阴性。

阴茎系带旁丘疹性[[纤维瘤]] 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与[[尖锐湿疣]]鉴别。

[[光泽苔藓]] 为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其[[病理学]]改变具有特征性。

[[扁平湿疣]] 属[[二期梅毒]]疹，为发生于[[生殖器]]部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到[[梅毒螺旋体]]，[[梅毒]]血清学反应阳性。

[[鲍温样丘疹病]] 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈[[疣]]状。男性多好发于阴茎、[[阴囊]]和龟头。一般无自觉症状。[[组织病理学]]检查有助于鉴别。

[[汗管瘤]] 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发，通常无自觉症状。医学组织病理检查可确诊。
==男性尖锐湿疣的并发症==
[[感染]]HPV发生病变多数属于良性，能自行消退，但也有恶化病例。如肛周、[[男性生殖器]]粘膜上形成[[扁平上皮]]癌的报道。还有罕见的遗传性[[皮肤]]疾患、[[疣]]赘状[[表皮]][[发育异常]]症(EV)续发的[[皮肤癌]]等，在[[癌细胞]]中检出HPV。
==男性尖锐湿疣的预防和治疗方法==
(1)坚决杜绝性乱：[[尖锐湿疣]]患者中60%是通过性接触染病的，在男性中比例更高，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了[[生理]]上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

(2)防止[[接触传染]]：不使用别人的内裤、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、[[消毒]]不严格的游泳池游泳。

(3)讲究个人卫生：每日清洗、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人盆，毛巾分用。

(4)配偶患病后要禁止性生活。在此期间如果发生性行为，可使用[[避孕套]]进行防护。

(5)外出旅馆是不要用旅馆提供的浴巾、手巾等洗漱用具。
===男性尖锐湿疣的中医治疗===
[[疗法]]一 [[湿疣]]外洗方 [[虎杖]]30g，[[龙胆草]]30g，大黄30g，[[赤芍]]20g，[[石榴皮]]30g，[[枯矾]]20g，[[莪术]]30g，[[紫草]]30g，水煎成2000ml微湿擦洗[[疣]]体15-20分钟，每天2次。

疗法二 水晶膏 石灰水、[[糯米]]各适量。将糯米放于石灰水中浸泡24-36小时，取糯米捣烂[[成膏]]备用，使用时将膏直接涂在疣体上，每天1次，直至疣体脱落。

疗法三 [[灸法]] 局麻后，将[[艾炷]]放在疣体上点燃任其烧尽，视疣体大小每次-3炷，每天1次，至疣体脱落。

疗法四 [[火针]] 局麻下用火针从疣体顶部[[直刺]]至疣体基底部，视疣体大小每个疣体1-3次，直至脱落。

疗法五 [[鸦胆子]]制剂 常用单味鸦胆子或鸦胆子的[[复方]]制成[[油剂]]、[[糊剂]]、软膏直接点涂疣体使之枯萎脱落。有一定的刺激性，要注意掌握鸦胆子的分量和使用方法。
===男性尖锐湿疣的西医治疗===
(一)治疗诱因：[[包皮过长]]、[[淋病]]。

(二)提高机体免疫力。

(三)应用抗病药物。一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

1. 手术[[疗法]]

对于单发、面积小的[[湿疣]]，可手术切除;对[[巨大尖锐湿疣]]，可用Mohs氏手术切除，手术时用[[冷冻]]切片检查损害是否切除干净。

2. [[冷冻疗法]]

利用-196℃[[低温]]的液体氮，采用压冻法治疗[[尖锐湿疣]]，促进[[疣]][[组织坏死]]脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3. [[激光治疗]]

通常用CO2[[激光]]，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用[[女阴]]、[[阴茎]]或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

4. 电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。方法：[[局部麻醉]]，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

5. [[微波治疗]]

采用[[微波]]手术治疗机，[[利多卡因]]局麻，将杆状[[辐射]]探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用[[镊子]]挟除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

6. β-[[射线]]治疗

我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、[[副作用]]少，复发率低，在临床上有推广价值。

7. [[药物疗法]]

(1)[[足叶草脂]]：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作[[包皮环切]]除手术的[[龟头]]及[[会阴]]部的湿疣。用20%足叶草脂[[酊剂]]涂到皮损处或用药前，先有油质[[抗菌]]药膏保护皮损周围的正常[[皮肤]]或粘膜 ，然后涂药，用后4-6小时，用30%[[硼酸水]]或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部[[溃疡]]。[[毒性]]大，主要表现为[[恶心]]、[[肠梗阻]]、[[白细胞]]及[[血小板减少]]，[[心动过速]]、[[尿闭]]或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述[[反应时]]，应立即停药。

(2)抗病毒药：可用5%酞丁胺霜剂，或用0.25%[[疱疹净]]软膏，每日2次，外涂。[[无环鸟苷]]口服，每日5次，每次mg，或用其软膏外用，α-[[干扰素]]每日注射300万单位,每周用药五天。或干扰素300万单位注入疣体基部，每周2次。连用2-3周，主要副作用为[[流感]]样[[综合症]]，局部用药副作用较少且轻微。

(3)腐蚀剂或[[消毒剂]]：常用有30%-50%三氯醋酸或[[饱和]][[二氯醋酸]]，或18%[[过氧乙酸]]。用10%[[水杨酸冰醋酸]]或40%[[甲醛]]、2%[[液化]]酚、75%[[乙醇]][[蒸馏水]]100ml混合溶液，点涂局部，用于龟头、肛周湿疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒剂可用20%[[碘酊]]外涂，或2.5-5%碘酊注射于疣体基部，每次-1.5ml，或用[[新洁尔灭]]外涂或以0.1-0.2%外敷，后者需配合全身疗法。

(4)抗癌药

① [[5-氟脲嘧啶]](5-F u)：一般外用5%软膏或霜剂，每日2次，3周为一疗程。2.5%~5%[[氟脲嘧啶]][[湿敷]]治疗阴茎、肛周尖锐湿疣，每次敷20分钟，每日一次，6次为一疗程。也可用[[聚乙二醇]]作[[基质]]，加入占其干质5%的5- F u[[粉剂]]制成[[栓剂]]，治疗男女[[尿道]]内尖锐湿疣，也可用5- F u基底注射，多者可分批注射。

② [[噻替哌]]：主要用于5-F u治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml[[消毒]]水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，副作用有[[尿道炎]]。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头[[冠状沟]]湿疣，主要用于经其它方法治疗后，尚有残存疣体或复发者。也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

③ 秋水仙硷：可用2-8%的[[生理盐水]]溶液外涂，涂两次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅[[糜烂]]。

④ [[争光霉素]]或[[平阳霉素]]：用0.1%的生理盐水溶液作[[皮损内注射]]，每次总量限制在1毫升(1 mg)，大多一次可愈。平阳霉素为争光霉素换代品，用法基本相同，亦有用平阳霉素10 mg溶于10%[[普鲁卡因]]20ml内注射。

8.[[免疫疗法]]

① 自体[[疫苗]]法:用病人自己的疣体组织[[匀浆]](融冷[[灭活]][[病毒]])，并进行加热处理(56℃一小时)收集[[上清液]]注射，可用于顽固性肛周湿疣。

② [[干扰素诱导剂]]：可用[[聚肌胞]]及[[梯洛龙]]。聚肌胞每日注射2 ml，连用10天，停药1-2月后，再继续用药。梯洛龙每日3次，每次 mg，停药4天，或隔日口服600 mg。

③ 干扰素、白介Ⅱ，[[灵杆菌素]]，利百联合应用，疗效较佳。

(4)治疗方法的选择：

①外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体(单个疣体直径&amp;lt;0.5 cm，疣体团块直径&amp;lt;1cm，疣体数目&amp;lt;15个)，一般外用药物治疗。

②男性的尿道内和肛周或疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用[[物理]]方法治疗。

③对于[[物理疗法]]治疗后，尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

④无论是药物治疗或物理治疗，必须做[[醋酸白试验]]，尽量清除包括[[亚临床感染]]在内的损害，以减少复发。

3.注意事项

(1)自然转归形式：自行消退、保持不变、大小及数目增加。部分患者未进行任何治疗也可愈合。

(2)目前的尖锐湿疣治疗方法可以降低[[传染性]]，但可能不能根除其[[感染性]]。

(3)应根据患者的病情和要求、可用的资源及医师的经验选择合适的治疗方法。

(4)患者多合并其他[[感染]]，治疗前应进行必要的检查，局部合并有[[炎症]]或其他感染时，应先控制其他感染及炎症，以免导致治疗后皮损扩散。

(5)治疗后应进行随访，无论用何种方案治疗，一旦疣体被除去，应保持局部清洁和干燥，促进[[创面]]愈合，可局部外用[[抗生素]]软膏，必要时可口服抗生素，以防继发[[细菌感染]]。

(二)预后

尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过正确处理最终可达临床治愈。
==男性尖锐湿疣的护理==
1、迅速及时：大多数[[生殖]]泌尿[[感染]]疾病的最佳治疗期为感染后的10天—1个月以内，此时病情初期，治疗难度小，拖延时间越长，治疗难度越大。

2、规范配套：到正规专业的[[男科]][[医院]]进行科学规范的检查和治疗，确诊病种，明确病因，对症治疗，对症用药。

3、对症彻底：要足量用药，除了口服药、外用药配合，还要以高科技手段对症施治，并治完足够的疗程，才能彻底杀死致病[[细菌]][[病毒]]。

4、系统延续：避免频繁更换医院或医生，保证治疗效果的延续性和系统性。

5、夫妻同治：坚持对伴侣进行同时治疗，治疗期间应暂停夫妻生活，以避免[[交叉感染]]，达不到治疗效果。
==男性尖锐湿疣吃什么好？==
[[尖锐湿疣]]的饮食[[疗法]]的共同特点是具有[[清热解毒]]、[[除湿]]消[[疣]]的作用。患者可在医生的指导下酌情选用。

尖锐湿疣的饮食疗法一

[[菝葜饮]]

组成 [[菝葜]]根500g [[甘草]]25g　　用法 水煎2次，滤液合并，再以[[文火]]浓缩至100mL，每服50mL，每日2次。

适应证 尖锐湿疣[[中医]][[辨证]]属毒热者。

尖锐湿疣的饮食疗法二

[[蛇舌草]]饮

组成 [[白花蛇舌草]]30～60g　　用法 水煎取汁，去渣，调入[[蜂蜜]]适量，频饮。

适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

患者不适宜吃什么?

在去掉尖锐湿疣疣体后，应戒掉烟，酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要[[维生素]]。

少吃海鲜类食品。

患者适宜吃什么?

坚持服用蜂蜜或[[蜂王浆]]，增强自身[[抵抗力]]和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

可以食用一些[[香菇]]，它含有大量[[多糖类]]物质，可有效地提高患者的[[细胞免疫]]功能，从而降低尖锐湿疣复发率。

多吃[[蛋白质]]含量高的食品，并同时进行体育锻炼。

资料仅供参考，具体请询问医生。
==参看==
*[[内科疾病]]
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[[分类:内科疾病]]