定义与病因
- 定义：气胸是指气体进入胸腔，造成胸腔积气的状态，导致胸腔内压力升高，压迫肺组织，影响肺的正常功能。
- 病因
- 原发性气胸：通常发生在没有肺部基础疾病的健康人身上，多因肺组织先天性发育异常，在剧烈运动、咳嗽、屏气等诱因下，肺表面的肺泡或肺大疱破裂，气体进入胸腔所致。比如一些身材瘦高的年轻人，由于胸廓形态的特点，相对更容易发生原发性气胸。
- 继发性气胸：常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等肺部基础疾病，这些疾病会破坏肺组织的正常结构，使肺部形成肺大疱或导致肺泡破裂，从而引发气胸。例如，长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能较差，就容易出现继发性气胸。
- 特殊情况：胸部外伤，如车祸、高处坠落、刀刺伤等，也可能导致胸壁或肺部破损，使外界气体进入胸腔，引起气胸，称为创伤性气胸。另外，在进行一些医疗操作，如胸腔穿刺、气管插管等过程中，如果操作不当，也可能意外导致气胸。
症状
- 胸痛：是气胸最常见的症状，通常为突然发作的针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短，随后可转为胸闷和呼吸困难。疼痛部位多在患侧胸部，可向肩背部、腋下或上腹部放射。
- 呼吸困难：气体进入胸腔压迫肺组织，导致肺通气和换气功能障碍，患者会出现不同程度的呼吸困难。病情较轻者可能仅在剧烈活动后出现呼吸困难，而病情较重者可能在安静状态下就有明显的呼吸困难，甚至需要端坐呼吸或出现发绀等表现。
- 咳嗽：多为刺激性干咳，是由于气体刺激胸膜或肺组织，引起胸膜反应或肺不张等，刺激呼吸道所致。
治疗
- 保守治疗：对于少量气胸（肺压缩小于 20%）且症状较轻的患者，可采取保守治疗，包括卧床休息、吸氧等，让胸腔内的气体自行吸收。一般来说，气体吸收的速度约为每天 1%～2%。
- 排气治疗
- 胸腔穿刺抽气：适用于肺压缩大于 20% 或症状明显的患者。通过胸腔穿刺，将胸腔内的气体抽出，减轻胸腔内压力，缓解症状。
- 胸腔闭式引流：对于大量气胸、交通性气胸或张力性气胸等病情较重的患者，通常需要进行胸腔闭式引流。即在胸腔内插入引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体持续排出，促进肺复张。
- 手术治疗：对于反复发作的气胸、存在肺大疱等情况的患者，可考虑手术治疗，如胸腔镜下肺大疱切除术、胸膜固定术等，以消除气胸的病因，降低复发风险。
预防
- 积极治疗基础疾病：对于有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部基础疾病的患者，应积极配合治疗，遵医嘱用药，定期复查，控制病情进展，减少气胸的发生风险。
- 避免诱发因素：日常生活中，要避免剧烈运动、突然用力、屏气等可能诱发气胸的因素。同时，要注意预防呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
- 加强锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高肺功能，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。
气胸是有可能复发的，尤其是原发性气胸首次发作后的 2 年内复发率相对较高。为了预防气胸复发，可以从生活习惯、疾病管理等多方面采取措施，以下是具体介绍：
气胸复发的可能性
- 气胸复发率因个体差异和治疗方式不同而有所不同。一般来说，原发性气胸首次发作后，如果不采取预防性措施，2 年内的复发率可高达 50% 左右。继发性气胸的复发率相对更高，尤其是在基础疾病未得到有效控制的情况下，复发风险会显著增加。
预防气胸复发的措施
- 生活习惯方面
- 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致胸腔内压力突然变化，增加气胸复发的风险。应避免篮球、足球、短跑等剧烈运动，可以选择一些较为温和的运动，如散步、瑜伽、太极拳等，运动强度以身体微微出汗、不感到疲劳为宜。
- 防止用力过猛：日常生活中，要避免用力提重物、用力排便等增加胸腔内压力的动作。如果有便秘问题，应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，必要时可使用缓泻剂帮助排便。
- 规律作息：保持充足的睡眠，每晚尽量保证 7-8 小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，让身体得到充分的休息，有助于维持身体的正常机能，降低气胸复发的可能性。
- 戒烟：吸烟会对肺部造成损害，使肺组织变得脆弱，增加气胸复发的风险。因此，气胸患者应坚决戒烟，同时也要尽量避免吸入二手烟。
- 疾病管理方面
- 积极治疗基础疾病：对于继发性气胸患者，积极治疗肺部基础疾病是预防复发的关键。如慢性阻塞性肺疾病患者应遵医嘱规范使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物，控制病情进展；肺结核患者要按时、足量、全程服用抗结核药物，确保彻底治愈。
- 定期复查：气胸患者在治疗后应按照医生的建议定期复查，一般需要定期进行胸部 X 线或 CT 检查，以便及时发现肺部的异常情况，如肺大疱是否复发等，及早采取相应的治疗措施。
- 环境与日常防护方面
- 避免高海拔环境：高海拔地区气压较低，胸腔内与外界气压差增大，可能导致气胸复发。因此，气胸患者应尽量避免前往高海拔地区，如必须前往，应提前咨询医生，并做好相应的防护措施。
- 注意保暖：寒冷天气容易引发呼吸道感染，导致咳嗽、咳痰等症状，增加胸腔内压力。所以要根据天气变化及时增减衣物，尤其是在季节交替时，要注意保暖，预防感冒。
