Osborne和Cotterill手术_手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 手术名称

后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术

2 别名

Osborne和Cotterill手术

3 分类

骨科/关节脱位及关节损伤手术/肘关节脱位的手术治疗/复发性肘关节脱位的手术治疗

4 ICD编码

79.8203

5 概述

复发性肘关节脱位少见，其主要原因有：①尺骨鹰嘴畸形，多由于尺骨冠状突骨折引起，少数系尺骨鹰嘴发育不全所致。②尺、桡侧侧副韧带不稳定，肘关节松弛。有些学者认为后外侧不稳定是常见原因。手术治疗前者主要用骨阻滞术。后者行韧带重建术。

手术相关解剖见下图（图3.6.3.2.2-1～3.6.3.2.2-4）。

6 适应症

后外侧关节囊及侧副韧带紧缩术适用于：

复发性肘关节后脱位由于韧带松弛所致。

7 麻醉和体位

1.臂丛麻醉，胫骨供骨处可用局麻。

2.平卧位，上臂绑气囊止血袋。

8 手术步骤

8.1 1.切口

取肘关节外侧切口，从肱骨外上髁上5cm开始，绕过外髁到环状韧带远端。

8.2 2.显露关节

游离牵开皮瓣，在肱肌与肱桡肌间沟找出桡神经，游离后牵开。将肱肌牵开，切开关节囊，切除关节后外侧的碎骨片。把肱骨外髁前面和肱骨小头外侧面刮粗糙，在肱骨远端外侧皮质骨的前后方向上钻二孔，将侧副韧带及后关节囊通过此孔紧密地与肱骨缝合在一起（图3.6.3.2.2-5，3.6.3.2.2-6）。

8.3 3.缝合

关节囊紧密缝合，逐层缝合切口。

9 术中注意要点

术中钻孔用手摇钻，电钻速度太高易损伤血管、神经。

10 术后处理

1.上臂石膏固定肘关节屈曲40°。4周后去除石膏，并开始主动功能锻炼。