氨

1 拼音

ān

2 英文参考

ammonia

3 国家基本药物

与氨有关的国家基本药物零售指导价格信息

注（化学药品和生物制品部分）：

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

注（中成药部分）：

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 国标编号

23003

5 CAS号

7664-41-7

6 中文名称

氨

7 英文名称

ammonia

8 别名

氨气（液氨）

9 分子式

NH₃

10 外观与性状

无色有刺激性恶臭的气体

11 分子量

17.03

12 蒸汽压

506.62kPa（4.7℃）

13 熔点

-77.7℃

14 沸点

-33.5℃

15 溶解性

易溶于水、乙醇、乙醚

16 密度

相对密度（水=1）0.82（-79℃）；相对密度（空气=1）0.6

17 稳定性

稳定

18 危险性

氨[液化的,含氮〉50%]液氨 为可燃毒性气体，外泄的气体会危及人畜健康与生命。遇水就变成有腐蚀性的氨水；受热后瓶内压力增大，有爆炸危险；空气中氨蒸气浓度达15.7%-27.4%时，遇火星会引起燃烧爆炸；有油类存在时，可增加燃烧危险。

18.1 危险标记

6（有毒气体）

19 主要用途

用作致冷剂及制取铵盐和氮肥

20 健康危害

侵入途径：吸入。

健康危害：低浓度氨对粘膜有刺激作用，高浓度可造成组织溶解坏死。

急性中毒：轻度者出现流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰等；眼结膜、鼻粘膜、咽部充血、水肿；胸部X线征象符合支气管炎或支气管周围炎。中度中毒上述症状加剧，出现呼吸困难、紫绀；胸部X线征象符合肺炎或间质性肺炎。严重者可发生中毒性肺水肿，或有呼吸窘迫综合征，患者剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰、呼吸窘迫、谵妄、昏迷、休克等。可发生喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落窒息。高浓度氨可引起反射性呼吸停止。液氨或高浓度氨可致眼灼伤；液氨可致皮肤灼伤。

21 毒理学资料及环境行为

毒性：属低毒类。

急性毒性：LD₅₀350mg/kg（大鼠经口）；LC₅₀1390mg/m³，4小时，（大鼠吸入）。

刺激性：家兔经眼：100ppm，重度刺激。

亚急性慢性毒性：大鼠，20mg/m³，24小时/天，84天，或5～6小时/天，7个月，出现神经系统功能紊乱，血胆碱酯酶活性抑制等。

致突变性：微生物致突变性：大肠杆菌1500ppm（3小时）。细胞遗传学分析：大鼠吸入19800μg/m³，16周。

污染来源：在石油精炼、氮肥工业、合成纤维、鞣皮、人造冰、油漆、塑料、树脂、染料、医药以及制造氰化物和有机腈的生产中都有氨的使用和排放，氨系用氢和氮在触媒作用下合成，为制取各种含氨产品的主要原料。

危险特性：与空气混合能形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氟、氯等接触会发生剧烈的化学反应。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。

燃烧（分解）产物：氧化氮、氨。

22 氨中毒

氨分子式NH₃，是在常温常压下具有辛辣刺激性臭味的气体，加压时易被液化为无色液体，易溶于水，其溶液即氨水，含氢氧化铵和氨，呈强碱性。主要用于皮革、染料、化肥、制药等工业的冷冻剂，造成中毒的原因主要由于短时间内吸入高浓度氨气。空气中氨气浓度达500～700mg/m³时，可发现呼吸道严重中毒症状。如达3500～7500mg/m³时，可出现“闪电式”死亡。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。氨还可反射性抑制呼吸中枢。^[1]

22.1 毒理作用

^[1]

氨气溶解度高且具刺激性，本品中毒主要经呼吸道吸入，对呼吸道有强烈刺激性及腐蚀作用，可致黏膜充血、水肿、分泌物增多，其毒性作用主要是在肺内水解生成盐酸，刺激肺泡，损伤肺泡组织导致炎症反应，其羟基与肺泡组织细胞的蛋白、酶类反应，可致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损害，使肺泡萎陷，并致肺水肿，产生大量分泌物，引起支气管水肿痉挛，造成呼吸功能障碍，出现低氧血症，形成ARDS。氨还可使组织蛋白变性，造成组织溶解坏死。

氨对神经系统的作用为开始兴奋，随后惊厥，继而嗜睡，甚至昏迷。高浓度氨亦可通过三叉神经末梢的反射作用，引起心搏和呼吸停止。误服者可经胃肠道吸收中毒并造成消化道黏膜灼伤、出血、穿孔。

氨对黏膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用，可造成组织溶解性坏死。

22.2 临床表现

急性中毒根据中毒程度可分为轻、中、重三度^[2] ：

1.急性轻度中毒

以气管支气管损害为主。表现为支气管炎或支气管周围炎、流泪、结膜充血，有口、鼻辛辣感，咽痛，咽部充血水肿，声嘶，咳嗽，咳痰，可伴轻度头晕、头痛、乏力等，肺部有干性哕音或哮鸣音。胸部X线检查可见肺纹理增强、增粗、紊乱、边缘模糊等。

2.急性中度中毒

主要表现为化学性肺炎或间质性肺水肿。咽部烧灼痛、声音嘶哑、剧烈咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、呼吸困难，常伴头晕、头痛、恶心、呕吐及乏力。结膜咽部明显充血水肿，甚至喉头水肿。喉水肿痉挛或支气管黏膜坏死脱落致窒息，还可并发气胸、纵隔气肿。呼吸快、口唇及四肢末梢发绀、肺部干湿哕音。胸部X线可见肺纹理增强、边缘模糊或呈网状阴影，或肺野透亮度降低、边缘有模糊的散在斑片状阴影，病变较局限。

3.急性重度中毒

一般1～6h出现肺水肿，剧烈咳嗽，可大量粉红色泡沫痰、呼吸极度困难、心悸、烦躁、恶心、呕吐、谵妄、昏迷甚至休克。胸片可见两肺有边缘模糊、密度较淡的斑片状云絮状阴影，可融合呈大片状等肺泡性肺水肿表现。呼吸系统损害虽属中度中毒改变，但如伴有严重喉头水肿或支气管黏膜脱落引起窒息，或并发较严重的气胸及（或）纵隔气肿，或出现明显的心、肝、肾损害，也应列为重度中毒。

如氨水溅入眼内或眼接触高浓度氨气，可引起灼伤，出现结膜水肿、角膜溃疡、前房积血、积脓，虹膜炎、晶状体混浊，严重者角膜穿孔。患者出现畏光、流泪、眼痛及视力障碍，重者引起失明。

误服氨水可导致消化道腐蚀性损害，出现口腔炎、食管灼伤、恶心、呕吐、呕吐物带血、 出血性胃炎、腹痛、腹泻及食管腐蚀性狭窄。重者出现呕血、黑便。同时可能发生呼吸道刺激症状。

氨水和高浓度氨气污染皮肤，引起局部碱灼伤，出现充血、水肿、糜烂、开始皮肤呈白色，后转为红色或棕色，再后则形成溃疡创面和糜烂。灼伤可致皮肤深层组织坏死溶解，易并发感染，面积大时可导致休克和脓毒血症。部分患者可合并有心肌及肝肾损害。

22.3 实验室检查

^[3]

1.胃内容物

有强烈刺鼻臭味，使石蕊试纸变为蓝色。

2.血气分析

（1）轻度中毒：呼吸空气时，动脉血氧分压低于预计值10～20mmHg（l.33～1.67kPa）。（2）中度中毒：吸入低浓度（<50%）氧气时，能维持动脉血氧分压> 60mmHg（8 kPa）。（3）重度中毒：吸入高浓度（>50%）氧气时，动脉血氧分压<60mmHg（8kPa）。

3.外周血

中可见白细胞、红细胞升高及谷丙转氨酶升高。

4.胸部X

线检查呈支气管炎、支气管周围炎、肺炎或肺水肿表现。

22.4 诊断

氨中毒的诊断要点为^[3] ：

1.明确的氨接触史。

2.典型的临床症状，如肺水肿及神经系统症状。3.实验室及其他辅助检查。

22.5 治疗

氨中毒的治疗要点为^[4] ：

1.立即清除毒物，方法如下：

（1）吸人中毒者迅速脱离有毒环境，转移至空气新鲜处，脱除污染衣物。有条件者应予吸氧。维持呼吸及循环功能，保持气道通畅，如清除鼻腔、口腔内分泌物，除去义齿等。并静卧休息和观察至少6h，长者16～24h。解除气管痉挛，予地西泮10mg、氨茶碱250mg、氢化可的松50mg、25%葡萄糖溶液40ml缓慢静脉注射，1～2/d。如呼吸急促、表浅，可针刺内关、人中、足三里，注射呼吸兴奋剂。必要时给予含5%～7%的氧气吸入及人工呼吸等。注意及时进行气管切开，间断滴入或雾化吸入异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松等，以松弛支气管平滑肌。分泌物多、黏稠者可雾化吸入α-糜蛋白酶或半胱氨酸甲酯及3%硼酸溶液，蒸气吸入安息香酊，预防感染可吸入抗生素。中和氨可雾化吸入3%醋酸溶液或3%硼酸溶液。中度以上中毒病例，应注意防治支气管黏膜坏死脱落引起的急性窒息或肺不张。此种情况一般在中毒后的3～7d发生，中毒后24～48h应特别注意。氨吸人中毒呼吸道分泌物极多，必要时应早期做气管切开，及时有效地清除分泌物和脱落的坏死组织。已发生者如不能咳出，应紧急用支气管镜取出脱落的支气管黏膜，解除通气障碍。还应注意防治气胸和纵隔气肿，慎用正压通气。已发生气胸、肺压缩严重者，应紧急在床边做手术，置胸腔引流管和引流瓶抽气减压。

（2）误服者，立即服用食醋或3%～5%乙酸液或5%稀盐酸，也可服大量橘汁或柠檬汁； 其后再服牛乳、蛋清、橄榄油或其他植物油，以保护消化道黏膜，减轻刺激，严禁洗胃和催吐，以防消化道穿孔。早期口服泼尼松，10mg，3/d，连用4～5周，防止和减轻食管瘢痕挛缩。

（3）氨水溅入眼内，立即用大量流动清水或2%硼酸溶液冲洗，为清除渗透到结膜下的毒物，必要时应作球结膜放射状切开，然后再作结膜下冲洗，并可于结膜下注射维生素C 2ml（0.25～0.5g）进行中和，轻者可用其点眼。还可作前房穿刺抽去染毒的房水，再生的房水可将残存的毒物稀释；严重者可作房水引流。初步紧急处理后，再用氯霉素和糖皮质激素滴眼液，如0.5%醋酸可的松滴眼液交替点眼和四环素眼膏涂眼，以减轻损伤和防止继发感染。如一时难以取得硼酸水、1%乳酸溶液或2%枸橼酸等中和溶液，可用自来水加适量食醋冲洗，亦可单用饮用水冲洗。冲洗时间一般宜15min左右。有虹膜炎者应以1%阿托品散瞳，0.5%潘妥卡因滴眼止痛。

（4）皮肤接触中毒者，应迅速脱去污染衣物，并用流动清水或2%醋酸或食醋持续清洗皮肤，冲洗至少30min。急诊早期做切削痂术，可避免创面进行性加深。切削痂后对创面基底无法判定其活力时，应延期植皮。

2.及时观察血气分析及胸部X线片变化，给予对症、支持治疗。短期内限制液体入量。合理应用抗生素。

3.脱水剂及吗啡应慎用。强心剂应减量应用。

4.防治肺水肿、喉痉挛、水肿或支气管黏膜脱落造成窒息，发生中枢兴奋性痉挛和心、肝、肾损害者按中毒性心肌病、中毒性肺病和中毒性肾损害处理。

22.6 预后

氨为强烈刺激性碱性气体，中毒时常伴有严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落所致窒息或肺不张，并发症后急性肺出血，严重的气胸及纵隔气肿，明显的心、肝、肾损害，预后不佳，治愈后可遗留肺间质纤维化。^[5]

22.7 预防

^[5]

1.生产和使用过程中严防泄漏，运输时应有严格管理和防护。2.加强宣传，提高防护、急救知识水平。

3.严格操作规程，预防事故发生。检修人员戴防毒面具，贮存氨水处必须防热防晒。

23 现场应急监测方法

①便携式气体检测仪器：氨气敏电极检测仪；②常用快速化学分析方法：溴酚蓝检测管法、百里酚蓝检测管法《突发性环境污染事故应急监测与处理处置技术》万本太主编

气体速测管（北京劳保所产品、德国德尔格公司产品）

24 实验室监测方法

纳氏试剂比色法（GB/T14668-93，空气）

次氯酸钠-水杨酸分光光度法（GB/T14679-93，空气）

25 环境标准

26 泄漏应急处理

迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离150米，严格限制出入，切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。尽可能切断泄漏源。合理通风，加速扩散。高浓度泄漏区，喷含盐酸的雾状水中和、稀释、溶解。构筑围堤或挖坑收容产生的大量废水。如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内。储罐区最好设稀酸喷洒设施。漏气容器要妥善处理，修复、检验后再用。

废弃物处置方法：建议废料液用水稀释，加盐酸中和后，排入下水道。造纸、纺织、肥料工业中的含氨废料回收使用。

27 防护措施

呼吸系统防护：空气中浓度超标时，建议佩戴过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，必须佩戴空气呼吸器。

眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。

身体防护：穿防静电工作服。

手防护：戴橡胶手套。

其它：工作现场严禁吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。

28 急救措施

皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，应用2%硼酸液或大量流动清水彻底冲洗。就医。

眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。就医。

吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

灭火方法：消防人员必须穿戴全身防火防毒服。切断气源。若不能立即切断气源，则不允许熄灭正在燃烧的气体。喷水冷却容器，可能的话将容器从火场移至空旷处。灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、二氧化碳、砂土。

29 药品介绍

29.1 适应症

昏迷、醉酒者吸入氨水有苏醒作用，对昏厥者作用较好。外用配成２５％搽剂作为刺激药，尚有中和酸的作用，用于昆虫咬伤等。

29.2 用量用法

稀氨水吸入：每１００ｍｌ中含氨１０ｇ。 外用：２５％搽剂。

30 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：362．
2. ^ [2] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：362-363．
3. ^ [3] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：363．
4. ^ [4] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：363-364．
5. ^ [5] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：364．