3 概述
氟西汀为抗抑郁药物。其通过高选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，而产生抗抑郁作用。用于治疗各种类型的抑郁症和抑郁症伴焦虑，也可用于强迫症和恐怖症。口服吸收。氟西汀的药物不良反应较轻。
4 氟西汀介绍
4.1 药品名称
4.2 英文名称
Fluoxetine ， Prozac
4.3 别名
氟苯氧苯胺；氟苯氧丙胺；氟烷苯胺丙醚；百忧解；百优解；百优解20；优克；Prozac；Adofen；Fluctin
4.4 分类
4.5 剂型
1.片剂：10mg，20mg；
2.胶囊：20mg。
4.6 氟西汀的药理作用
氟西汀能选择性抑制5-HT的再摄取，相比之下，氟西汀特别优先抑制5-HT的再摄取，面对去甲肾上腺上腺上腺素再摄取的抑制作用较弱。在其他神经递质的部位，如毒蕈碱受体，则具有有限的直接作用。M受体及H1受体的亲和力都较低，因而抗毒蕈碱和镇静作用较三环类抗抑郁药为轻，且无明显的心脏毒性，对多巴胺的再摄取无明显影响。疗效高、但显效较慢，常需数周。主要适用于中度及重度抑郁症，对伴随有坐立不安及运动障碍的抑郁症疗效显著。由于氟西汀不良反应较少，故适用于患者长期抗复发治疗及老年抑郁症的治疗。
4.7 氟西汀的药代动力学
氟西汀易于从胃肠道吸收，口服后6～8h可达血药峰值。生物利用度为70%，不受食物影响。吸收后广泛分布于全身，分布容积为12～97L/kg。蛋白结合率为94%。在肝内代谢为去甲氟西汀而继续发挥药理效应。原药的t1/2为1～3天，去甲氟西汀t1/2为4～16天。肝功能损害者其半衰期明显延长。80%的代谢物随尿排出，15%随粪便排出。
4.8 氟西汀的适应证
2.用于长期抑郁症的复发治疗。
3.特别适合治疗老年抑郁症。
4.9 氟西汀的禁忌证
4.10 注意事项
4.11 氟西汀的不良反应
2.失眠、嗜睡、头痛、焦虑、不安、神经敏感、乏力、视力模糊也常见，但较轻微，且多发生在治疗早期，一般不影响治疗。
4.氟西汀可致过度出汗、皮疹、荨麻疹、瘙痒。有的患者在发生皮疹时，还可能涉及肺、肝、肾，可能为血管炎，因此，使用氟西汀时如发生皮疹应立即停药。
8.比较少见的不良反应有低钾、低钠、缺铁性贫血、血糖升高或降低。
4.12 氟西汀的用法用量
1.抑郁症开始口服每天20mg，连用3周，以后视需要和耐受情况可逐渐增加到每天80mg。一般口服每天20mg即能获得较佳的抗抑郁效果，且副作用小。由于其半衰期特别长，每天只需服药1次。
3.老年患者必须减量。
4.13 药物相互作用
1.氟西汀不可合用MAOI，如需换用，必须停用氟西汀14天后再用MAOI，以免引起5-HT综合征。
3.与三环类抗抑郁药合用，因竞争肝内代谢，可能使后者的血药浓度升高，甚至中毒。
4.氟西汀可使锂的血药浓度升高或降低。
6.氟西汀和其他选择性5-HT再摄取抑制剂对P4502D6具有抑制作用，故可使依靠此同工酶代谢的药物浓度上升；且在人群中约有7%先天性缺少这种同工酶，这就使后者的血药浓度更见上升，甚至产生毒性，如异喹胍、右美沙芬和三环类抗抑郁药。
4.14 专家点评
此药有良好的改善抑郁作用，但达到疗效时间长，通常在第2～4周出现，部分患者的症状在第一周内就开始改善。另外，氟西汀有显著预防抑郁复发的作用。无三环类药的抗胆碱能及心血管系统的不良反应。因此类药一般需连续服用3～6个月，且价格偏高，影响了临床应用。
5 氟西汀中毒
氟西汀（百忧解）为高选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，延长和增加5-HT的作用，而产生抗抑郁作用。口服吸收，血浆蛋白结合率94%，半衰期1～3d，体内代谢产物去甲氟西汀的半衰期长达7～15d，分布容积25.9L/kg，用于治疗各种类型的抑郁症和抑郁症伴焦虑，也可用于强迫症和恐怖症。氟西汀的药物不良反应较轻。20mg/次，1～2/d，最大剂量80mg/d。[1]
5.1 临床表现
1.不良反应：恶心、头痛、口干、出汗、视物模糊等。治疗初期，可能出现性功能障碍和毛发脱落。皮疹发生率3%。长期治疗中，个别患者出现认知功能障碍，停药后可恢复。
5.2 诊断
1.有服用或误服氟西汀史，出现上述临床表现。
2.排除其他药物中毒可能性。
5.3 治疗
6 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：97．