疾病
páng guāng yīn dào lòu
vesicovaginal fistula
VVF
膀胱阴道瘘是农村妇女的常见疾病。其病因为：
①分娩损伤：最常见，占88%左右。主要由于分娩过程中胎头压迫阴道及膀胱过久，导致局部缺血、坏死而形成。
②手术损伤：占5%左右，如子宫切除术及阴道手术等。
③继发于宫颈癌及膀胱癌者较少见，占1%～2%。
除根据病人阴道漏尿外，尚应进行以下检查：
1.窥阴器检查 可显露瘘孔，注意观察瘘孔的位置、大小、阴道瘢痕程度及局部有无炎症等。
2.亚甲蓝试验
膀胱内注入亚甲蓝溶液后，观察阴道内蓝色液体漏出的部位。如为输尿管阴道瘘，则阴道内仍流出无色的尿液。如为尿失禁，则蓝色液体自尿道外口流出。
3.膀胱镜检查
可观察膀胱内瘘孔的位置、大小及其与输尿管口的关系和膀胱内炎症情况。静脉注射靛胭脂可了解两侧肾功能情况，以便决定手术方案（图7.4.4.2-0-1，7.4.4.2-0-2）。
凡损伤性膀胱阴道瘘一经形成，均需手术治疗。一般在伤后3个月进行修复手术，因此时损伤处炎症已消退，瘘孔周围创伤已完全愈合，瘢痕亦已软化，为手术成功创造了有利条件。
手术途径的选择：如为低位膀胱阴道瘘可经阴道修补。它具有创伤小，对全身影响小，并发症少及可重复修补等优点。高位较小的膀胱阴道瘘可经耻骨上膀胱内修复。高位较大的膀胱阴道瘘需经膀胱后壁修复。复杂性膀胱阴道瘘应经腹部及阴道联合途径修复，必要时可经耻骨途径修复。
