手术
bàn shé qiē chú shù
hemiglossectomy
⑴切口
⑵切除肿瘤
⑶缝合
图 半舌切除术
舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;舌前2/3的癌肿已侵及舌肌,但尚局限,可作半舌(甚至全舌)切除术。因舌癌发展快、转移早,故多同时行根治性颈淋巴结切除,或术后配合放射治疗。
1.如系恶性肿瘤,术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。
2.口腔清洁治疗。
多数采用舌神经阻滞麻醉,少数需作舌广泛切除者可在全麻下施行。
1.切除肿瘤 气管插管全麻者,咽部用湿盐水纱布填塞。在舌部两侧各缝一牵引线,用开口器和口腔拉钩显露手术野。沿舌正中纤维缝做透过整个舌厚度的切口,直到舌根部。然后直角转向病侧作横切口直达舌缘,此时应注意逐层切开舌肌,结扎舌动脉,再横断舌根,取下标本。
2.缝合 首先将舌尖牵引线向前方拉正,然后将舌背部和舌底部的粘膜相对缝合,以防舌扭转。最后清除口腔积血,取出咽部湿盐水纱布[图 ⑴~⑶]。
要注意不断吸出口内的唾液和血液,以防吸入气管。
1.进流质饮食。
2.给予含漱剂,注意加强口腔卫生护理。
3.术后5~6日拆线。
4.如为恶性肿瘤,应在术后做放射治疗、化学治疗或免疫治疗。