8 病因
1.个别牙锁 可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常,以致错位萌出而造成闭锁
。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁
较为常见,大多由于颌弓长度发育不够,间隙不足所致。
2.单侧多数后牙正锁 常因这一侧多数乳磨牙重度龋或早失,不得不用对侧后牙咀嚼,日久废用侧易形成深覆盖,由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁
。
9 闭锁牙合的临床表现
1.正锁 是上后牙舌尖的舌斜面在下后牙颊尖颊斜面的颊侧,
面无咬合接触(图1A)。个别后牙正锁
及单侧多数后牙的正锁
在临床较为多见。
2.反锁 是上后牙颊尖的颊斜面在下后牙舌尖舌斜面的舌侧,
面无咬合接触(图1B)。该错
在临床上较少见。
10 闭锁牙合的并发症
1.由于正锁的锁结关系,影响下颌的侧向运动,只能用非锁
侧的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。
12 诊断
据病史、临床表现及检查可做出诊断。
13 闭锁牙合的治疗
锁对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官的健康影响大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合,解除锁
关系,以便矫正。
1.个别牙正锁 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧
垫活动矫治器,即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧
垫,使锁
牙脱离牙尖锁结,在上下锁
牙上各做一带环,在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩1个,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙交互支抗进行矫治(图2)。
锁关系解除后,分次磨减或磨除
垫,并且同时调磨未曾有过生理磨耗的锁
牙的牙尖,使全口牙重新建
。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。
2.一侧的上下第二磨牙正锁 临床上较多见,而且上磨牙颊向错位的程度,常比下磨牙舌向错位的程度为重。如果同侧的第三磨牙尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常
关系。
3.一侧多数后牙正锁 常见于下牙弓狭窄,锁
侧下后牙向舌侧错位严重,但上后牙颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧
垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做
垫,使锁
牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁
侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁
侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁
。
由于健侧使用了垫,加大了颊肌的张力,有助于锁
侧的上后牙向舌侧移动,而有利于锁
的矫正。
锁关系解除后,对
垫进行分次调磨,同时调磨锁
牙的过高牙尖,必要时配合脱敏措施。