第1跖趾关节融合术_手术

1 手术名称

第1跖趾关节固定术

2 别名

第一跖趾关节固定术；第一跖趾关节融合术；第1跖趾关节融合术

3 分类

骨科/足部手术/𧿹趾畸形的手术治疗/𧿹僵硬的手术治疗

4 ICD编码

81.1602

5 概述

𧿹僵硬是指𧿹趾的跖趾关节活动受限，且主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术能有效的矫正畸形和解除疼痛，治疗𧿹僵硬的效果多数满意。（图3.23.3.2.1-0-1）。

手术相关解剖见下图（图3.23.3.2.1-1，3.23.3.2.1-2）。

6 适应症

第1跖趾关节固定术适用于各种原因所致的𧿹僵硬，第1跖趾关节有严重退行性变，有明显背伸受限和疼痛，影响行走功能者；亦可适用于严重𧿹外翻畸形，或由类风湿关节炎及其他原因所致的𧿹趾严重畸形。

7 术前准备

包括皮肤准备，骨刀、手钻、螺丝钉等骨科器械。

8 麻醉和体位

采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或踝部神经阻滞麻醉。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。

9 手术步骤

主要介绍Mckeever手术方法。

1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起自趾近节中部，向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨膜，显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧1/2。将近节趾骨近端和第1跖骨远端向内侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形，骨端直径约为1cm。用手钻在近节趾骨基底部钻孔，深约1cm，将孔扩大使其适合跖骨远端插入（图3.23.3.2.1-3，3.23.3.2.1-4）。