跟腱开放延长术_手术、脑性瘫痪的手术、小儿外科手术、马蹄足的手术、足部畸形的手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

gēn jiàn kāi fàng yán zhǎng shù

2 英文参考

open lengthening of tendo calcaneus

3 手术名称

跟腱开放延长术

4 别名

改良White

5 分类

小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/马蹄足的手术

6 ICD编码

83.85

7 概述

跟腱开放延长术用于马蹄足的手术治疗。

8 适应症

跟腱开放延长术适用于：

1.痉挛性马蹄足畸形伴轻度内翻。

2.术后马蹄畸形复发。

9 术前准备

常规术前检查。

10 麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿俯卧于手术台上。

11 局部解剖

局部解剖见示意图（图12.38.1.1.1-1，12.38.1.1.1-2）。

12 手术步骤

1.取后内侧切口，自跟腱在跟骨的止点处显露跟腱并向近端延长10cm（（图12.38.1.1.1-3）。

2.邻近跟骨的止点处切断肌腱的前2/3，对足部适当加力使踝关节背屈，然后在跟腱远端切断位置的近侧5～8cm处切断肌腱的内侧2/3。用力使足背屈以延长跟腱（图12.38.1.1.1-4，12.38.1.1.1-5）。

3.一般情况下不须缝合肌腱，在怀疑其连续中断时可予以缝合。

4.缝合腱鞘和皮肤。

当足跟内翻并伴有马蹄畸形时，跟腱的两处切口的位置可以互换，以保留跟腱外侧止点（图12.38.1.1.1-6）。

13 术后处理

跟腱开放延长术术后长腿石膏膝关节伸直位，踝关节背屈中立位固定3周，更换小腿石膏，继续固定3周。拆除石膏后晚间应用踝足矫形支具（AFO），踝关节为背屈中立位（直角），直到骨骼纵向生长完成。