关节活动范围测定

1 拼音

guān jíe huó dòng fàn wéi cè dìng

2 概述

关节活动范围（range of motion，ROM）是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。关节活动范围测量的是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。

3 操作名称

关节活动范围测定

4 适应证

关节活动范围测定适应证如下：

1.骨关节伤病及手术后患者。

2.肌肉伤病及手术后患者。

3.神经系统疾患。

4.其它原因导致关节活动障碍的患者。

5.康复治疗的效果评定。

5 禁忌证

1.关节急性炎症期不作被动活动范围测量。

2.关节内骨折未作处理时，不进行主动和被动关节活动范围测量。

6 准备

6.1 1.通用量角器

由一个圆形或半圆形的刻度盘和固定臂、移动臂构成，固定臂与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度盘的中心相连接，可以移动。通用量角器主要用来测量四肢关节的关节活动范围。

6.2 2.电子量角器

与通用量角器相似，但固定臂和移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘为液晶显示器。显示器可以与固定臂和移动臂固定在一起，也可以通过连接线与两臂相连。电子量角器重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。

6.3 3.指关节测量器

可用小型半圆形量角器测量，也可以用直尺测量手指外展或屈曲的距离，或用圆规测量拇指外展即虎口开大程度。

6.4 4.脊柱活动测量

可以用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围，也可以通过测量直立位向前弯腰、向后伸腰、以及向两侧屈曲时中指指尖与地面的距离来评定脊柱的活动范围。

7 方法

7.1 1.测量体位

测量各关节及各关节不同功能活动时，都有标准的测量体位，一般情况下均应按要求操作，如患者存在特殊情况无法处于标准测量体位时，应在评价表格备注栏内加以说明。

7.2 2.量角器位置

测量时，将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与构成关节的近端骨长轴平行，移动臂与构成关节的远端骨长轴平行（患者有特殊运动障碍时可以适当调整）。

7.3 3.不同量角器的测量方法

（1）通用量角器：使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨的长轴平行，移动臂与关节远端骨的长轴平行并随之移动，移动臂所移动的弧度即为该关节的活动范围。

（2）电子量角器：使用时将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，并用固定胶带（双面胶）将其固定在肢体表面；当所测关节运动时，液晶显示器所显示的数字即为所测关节的活动范围。

（3）指关节测量器：

①半圆形量角器测量：测量掌指关节时，将量角器的固定臂放在掌骨远端，移动臂放在近端指骨上，并随之移动；测量指间关节时，量角器的两端分别放在指骨关节的近端和远端，移动臂随远端骨移动，所移动的弧度即为所测关节的活动范围。

②直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在相邻手指的远端，测量手指外展的最大距离（以cm表示）；测量手指屈曲时，将直尺放在测量手指与手掌之间，测量屈曲手指指尖到手掌的垂直距离（以cm表示）。

③圆规测量拇指外展：先将圆规两脚放在拇指和食指指尖，测量两指之间的最大距离，再在直尺上测出距离（以cm表示）。

（4）脊柱活动测量：

①背部活动范围测量计：将测量计放在拟测量活动范围的脊柱节段的棘突上，随着背部向前屈曲，测量计上显示的度数即为所测节段的屈曲度数。

②测量指尖与地面距离：被测试对象双脚分开与肩同宽，分别向前弯腰、向后伸腰、以及向两侧侧屈。通过测量中指指尖与地面的距离来评定脊柱的整体活动范围（以cm来表示）。

7.4 4.各关节活动范围测量方法及正常参考值

（1）上肢关节及手的活动范围测量方法及正常参考值见表1、表2。

（2）下肢关节活动范围测量方法及正常值见表3。

（3）脊柱活动范围测量方法及正常值见表4。

8 注意事项

1.明确关节的活动范围。

2.熟悉关节的解剖位（中立位）和关节的运动方向。

3.标准化测量。

（1）评定者应熟练掌握各关节功能活动测量时固定臂、移动臂、轴心的具体规定。测量时，量角器的轴心与关节的轴心相对应，固定臂与关节的近端骨长轴平行，移动臂与关节的远端骨长轴平行并随远端骨的运动而移动。

（2）如患者存在关节活动受限的情况时，先测量主动关节活动范围，后测量被动关节活动范围，分别加以记录。

（3）同一对象应由专人测量，每次测量应取相同位置，同一种量角器，便于比较。

（4）测量时被测量关节须充分暴露，先触诊确定骨性标志，评定者与被评定者须保持正确体位，以保证检查结果的可靠性和检查的可重复性。

4.避免在按摩、运动及其它康复治疗后立即检查关节活动范围情况。