《伤寒指掌》

清 吴坤安

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

腹痛

邪气入里。与正气相搏。则腹痛。故太阳腹痛少阳胁痛而无腹痛阳明里症有腹痛三阴俱有腹痛。当分部位。中脘痛属脾。脉沉迟者内寒理中汤阳脉涩。阴脉弦。小建中汤。邵评∶三阳阳明。有腹痛三阴俱有腹痛。须分部位。当察其所痛之因。分别施治。少腹痛厥阴界分。四肢逆冷小便清白。是冷结膀胱。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤温之。如不厥冷。小便自利者。是血蓄膀胱。宜桃仁承气汤小便不利者。是水蓄膀胱五苓散大小便俱不利者。是水热蓄积八正散。邵评∶少腹痛有血蓄、水蓄、水与热俱蓄三因分别。治法甚精。惟桃仁承气之大黄。宜用醋炒。若大实。小腹满痛。或绕脐攻痛。不大便。脉实者。承气汤。邵评∶胃腑热实。燥屎作痛。故用下法发热口渴。脉弦洪而腹痛者。属脾热芍药黄芩汤腹痛吐利烦躁饱闷者。防痧毒。当刺委中少商等穴。(合参准绳金鉴)邵评∶痧秽内滞。气闭作痛。治宜芳香开泄。按腹痛虚实。按之痛甚属实。按之痛减属虚。有寒热。自下逆攻而上者。火也。自上奔迫于下者。寒也。又伤寒腹痛。以凉水试之。其痛稍可者。热也。转甚者。寒也。邵评∶辨明虚实寒热痛势之不同。甚精。又评∶试辨寒热之法亦当。