4 红细胞大小异常的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 化验取材
4.4 红细胞大小异常的测定原理
用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入计数池后于显微镜下计数一定容积内的红细胞，根据稀释倍数和计数的容积，换算成单位容积内的红细胞数。
4.5 试剂
以下两种试剂均可应用。
（1）赫姆液：氯化钠1.0g，结晶硫酸钠（Na2SO4·10H2O）5.0g（或无水硫酸钠2.5g），氯化汞0.5g，加水至200ml，溶解后加2%伊红水溶液1滴，过滤后备用。
（2）甲醛枸橼酸钠溶液：枸橼酸钠32g，加水约500ml溶解后，加40%甲醛10ml，加水稀释至1L，过滤后备用。
4.6 操作方法
（1）取试管1支，加稀释液4ml。
（3）擦去吸管外部余血，将20μl全血吹入稀释液，并用稀释液洗尽吸管内余血，立即混匀。
（4）将计数板及盖玻片擦净，将盖玻片覆盖于计数板上。
（5）用滴管吸取混匀的红细胞悬液充入计数室。
（6）静置2～3min后，用高倍镜计数中央大方格内四角和正中的5个中方格的红细胞边线上的细胞按“数上不数下，数左不数右”的原则计数。正常血液每个中方格的计数误差不大于10。
4.7 正常值
直径：6～9μm。
4.8 化验结果临床意义
（1）小红细胞直径＜6μm：缺铁性贫血、亚急性或慢性炎症、地中海贫血、铁粒幼红细胞性贫血。
（2）大红细胞直径＞10μm：营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、肝脏病、红白血病、胃切除术后、某些溶血性贫血、再生障碍性贫血。
（3）巨红细胞直径＞15μm、超巨红细胞直径＞20μm：巨幼红细胞性贫血、恶性贫血。
（4）大小不等：巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化。
4.9 附注
计数量增加可相对减少误差。
红细胞计数于下午5时至晨7时及餐后有所减少，可达10%，卧床休息较正常活动时可减少达5.7%，故在评价两次验血结果时应适当考虑时间、饮食和卧床休息等因素。
红细胞计数极易发生误差。静脉采血，止血带结扎过久可引起假性增多，吸管不洁、不准、均会使计数或增或减；吸取稀释液，现多用手动加液器，在使用前应校准容量；计数板要力求购置准确者；计数时要数足够的数量。如充分注意，手工法所得结果仍有很好的准确性，可用以校正自动计数仪。