环状胰腺手术

手术胰腺手术普通外科手术胰腺的先天性异常

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

huán zhuàng yí xiàn shǒu shù

2 手术名称

环状胰腺手术

3 分类

普通外科/胰腺手术/胰腺的先天性异常

4 适应症

环状胰腺手术适用于环状胰腺引起十二指肠第2段的狭窄及梗阻，表现为高位肠梗阻症状者。

5 术前准备

1.胃减压，减少胃潴留和减轻胃和十二指肠第1段的充血、水肿。

2.纠正脱水和电解质紊乱。

3.营养补充。

6 麻醉和体位

1.视病人的年龄和一般状况，可用全身麻醉，情况较好的成年病人，可用持续硬膜外麻醉。

2.平卧位。

7 手术步骤

1.一般采用右腹直肌切口以便于腹内探查及腹腔内手术。

2.手术探查时可发现胃扩张、胃壁肥厚，十二指肠第1段呈明显扩张，十二指肠第2段为环状胰腺围绕，管腔狭窄（图1.12.1.1-1）。

3.将横结肠系膜前叶在十二指肠附着处剪开，略加钝分离，便可显露环状胰腺和其上方的扩张的十二指肠第1段。常用的手术方法是施行十二指肠第1段与Roux-Y空肠襻吻合，可用端-侧吻合或侧-侧吻合，一般是采用经中结肠动脉右侧结肠后的途径，注意关闭系膜间隙（图1.12.1.1-2）。

8 术中注意要点

1.环状胰腺内有胰管，应避免试行分离及切断环状胰腺，免致发生胰瘘。

2.环状胰腺部位的十二指肠壁多有增厚并狭窄，切断环状胰腺并不能解除十二指肠梗阻。

3.胃空肠吻合术虽然可以引流胃内容物，但术后胃内容仍然按自然的途径通过幽门至十二指肠，使症状得不到有效的缓解，故引流手术应做在幽门以下十二指肠第1段。

4.环状胰腺有时亦可伴有胆管下端的通过障碍，有的病人可能因诊断不清而做过胆道手术，因而手术时应了解该部的解剖关系和采取相应的手术措施。

9 术后处理

环状胰腺手术术后做如下处理：

1.继续胃肠减压防止胃扩张，一般需持续减压2～3d，直至肠功能恢复。

2.禁食期间每日输液、维持营养及水与电解质平衡，必要时输血。

3.应用广谱抗生素。

编辑：banlang 审核：sun

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