7 概述
肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不稳定，这种损伤的病理变化，包括关节囊的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性骨折。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微肌肉牵拉即可脱位，这种脱位往往有解剖发育的变异。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术方法。
手术相关解剖见下图（图3.6.2.2.4-1～3.6.2.2.4-3）。
10 手术步骤
10.1 1.切口
肩关节前内侧切口，显露肩关节前侧肩袖，方法参见“肩胛下肌关节囊重叠缝合术”（图3.6.2.2.4-4，3.6.2.2.4-5）。
10.2 2.显露关节
将凿下的喙突尖和附着的肱二头肌短头和喙肱肌移向远侧，注意保护肌皮神经，用手触摸可确定神经位置。然后在肩胛下肌上下界中点劈开该肌肌腹1cm。用纱布填塞。确定肩胛下肌与关节囊的间隙后，从此切口水平向外延伸，直至肱二头肌长头肌沟内侧缘。上下牵开肩胛下肌及其肌腱，显露前关节囊（图3.6.2.2.4-6）。
切开关节囊，探查关节内的病理变化，摘除游离体，如果关节囊和关节盂唇已分离时，缝合关节囊或用有倒钩的U形钉固定。若肱骨头影响操作，暂时将它牵开。显露肩胛颈前面，准备移植喙突。切开肩胛颈骨膜，剥离软组织，在肩胛颈前下部分钻直径3.2cm孔，在喙突尖端钻同样直径的孔，准备1枚适宜的粗螺纹钉将喙突固定于关节盂前喙附近（图3.6.2.2.4-7，3.6.2.2.4-8）。
