阴道

​胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）

基本信息：《胎膜早破行阴道分娩临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发产科专业2个临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕171号）印发。：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）1.主诉有阴道流液。3.石蕊试纸测pH值7。（2）凝血功能；

尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术标准流程临床路径（2016年版）

基本信息：《尿失禁（经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术）手术标准流程临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。2.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

阴道

在正常的月经周期中，阴道上皮脱落的上皮细胞的形态随着卵巢内分泌的变化而改变，因此通过阴道脱落上皮的病理检查便可以初步判断卵巢的内分泌功能状况。阴道的皱襞和呈斜方形栅状分布的肌层使阴道在性交和分娩时能扩张，虽然阴道不含腺体，但是借助于阴道上皮分泌液、宫颈粘液和子宫内膜分泌可使阴道壁温润。

阴道囊肿

概述：是阴道良性肿瘤中最常见的，正常阴道没有腺体存在，但偶可发现孤立的迷走的隐窝，并由此形成含有液体的潴留性囊肿，并非赘生性或增生性肿瘤。并在三合诊时嘱患者运用腹压，可有阴道直肠隔膨隆，鼓出的感觉，这是肠曲因腹压进入阴道直肠窝的疝囊所致，而阴道囊肿则无上述变化。

阴道恶性苗勒管混合瘤

疾病别名阴道恶性米勒管混合瘤疾病代码ICD:C52疾病分类妇产科疾病概述恶性苗勒管混合瘤在文献中名称较多，颇为混淆，按国际肿瘤学分类包括癌肉瘤、腺肉瘤、恶性中胚叶混合瘤和恶性混合性间叶肉瘤。如肿瘤内无上皮成分，而含有两种以上间质组织如黏液脂肪肉瘤则称为恶性混合性间叶肉瘤。流行病学阴道恶性苗勒管混合瘤少见。

尿道憩室切除术

手术名称：尿道憩室切除术别名：excisionofurethraldiverticulum分类：泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术ICD编码：58.3906概述：女性尿道憩室可分为两类：憩室壁有完整肌层者称为真性憩室，缺乏肌层者称为假性憩室。麻醉和体位：一般采用椎管内麻醉。截石位，臀部垫高。术后处理：1.使用抗菌药物预防切口感染。

阴道闭锁

疾病分类：妇产科疾病概述：阴道完全闭锁，多因先天性发育畸形所致，患者的子宫亦常发育不全，故即使采用手术矫正阴道，受孕的机会极少。诊断检查：症状与处女膜闭锁相似，检查时亦无阴道开口，但闭锁处粘膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁高。

阴道再造术

概述：自1904年Snegurireff首次采用小肠或结肠襻行阴道再造以来，手术方法不断改进和发展，目前已有10余种手术方法。操作名称：阴道再造术适应证：腹股沟皮瓣再造阴道适应症如下：1.先天性无阴道。2.男性假两性畸形。4.易性癖的易性术。方法：1.取截石位。（3）术后8d取出纱条，以后每天冲洗阴道直至皮瓣成活，切口愈合。

子宫体部切开子宫切除术

4.剥离肿瘤：子宫切开后，可见到肌壁间肌瘤的界限，组织钳夹持子宫肌壁切缘，以刀柄或手指伸入进行分离，直达子宫肌瘤的最低部位，有时肌瘤伸至直肠阴道隔，如此在肌壁间分离，不易损伤脏器（图11.1.4.1.3.5.5-8）。并发症：阴道断端出血：全子宫切除术后2d，可能有少量阴道流血，多为术中残留的阴道积血，不需处理。

阴道美丽筒线虫病

疾病描述美丽筒线虫(gongylonemapulchrum)寄生于人体阴道黏膜者较少，其中间宿主有金龟子、蟑螂、粪甲虫、蝗虫等昆虫，终末宿主主要为哺乳动物及其他反刍动物如牛、羊、马、驴、骡、骆驼、猪、猴、熊、鼠和刺猬等，人是偶然的终宿主。3.以0.5%的甲硝唑注射液100ml阴道冲洗后，阴道内放置甲硝唑200mg，1次/d。

膀胱镜下膀胱颈悬吊术

手术名称：膀胱镜下膀胱颈悬吊术分类：泌尿外科/女性尿道手术/真性压力性尿失禁的手术治疗ICD编码：59.502概述：1973年Stamey应用膀胱镜窥视下膀胱颈悬吊术治疗女性压力性尿失禁。手术步骤：1.腹壁切口耻骨联合上2横指腹中线两旁3cm处，分别做长1cm横切口（图7.7.2.2-2），切开皮肤、皮下、直达腹直肌前鞘。

经阴道手术消毒常规

清洁阴部皮肤，一般不需要剃阴毛。第二把钳，纱球拭干阴道，取出窥阴器，冲洗外阴，擦干外阴。会阴及阴道消毒取浸透0.5%碘伏溶液棉（纱）球，消毒外阴2遍，范围及顺序为由内向外，由上向下，上自耻骨联合，下至臀部与手术床紧贴处，两侧为大腿内侧上1/3，顺序依次为阴唇-阴阜-大腿内1/3-会阴-肛门。

宫颈环扎术

概述：宫颈环扎术治疗的目的是修复宫颈，并建立正常宫颈内口的形成和功能，使妊娠能维持至晚期。2.已有先兆流产或先兆早产症状。3.用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。

外用避孕药具

外用避孕药具是利用屏障的作用阻断精子进入阴道和宫颈，使精子不能和卵子相遇，或利用杀精剂杀伤精子而达到避孕目的。这些避孕方法的共同特点是作用于局部，不干扰机体的生理功能，因而很少有副反应。有阴道壁膨出、直肠膨出、子宫脱垂、阴道纵隔、子宫严重后屈者不宜使用避孕套以外的外用避孕药具。

聚甲酚磺醛

药品说明书：别名：聚甲酚磺醛,爱宝疗外文名：Policresulen,Albothyl适应症：妇科：用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各种阴道感染。两次用药间隔：隔日上阴道栓剂1枚，上栓剂前用1：80-1：100稀释的浓缩液冲洗阴道。注意事项：本药会加速伤口的愈合过程，当坏死组织从病灶处脱落，有时甚至是大片脱落，亦无需惊恐。

爱宝疗

药品说明书：别名：聚甲酚磺醛,爱宝疗外文名：Policresulen,Albothyl适应症：妇科：用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各种阴道感染。两次用药间隔：隔日上阴道栓剂1枚，上栓剂前用1：80-1：100稀释的浓缩液冲洗阴道。注意事项：本药会加速伤口的愈合过程，当坏死组织从病灶处脱落，有时甚至是大片脱落，亦无需惊恐。

念珠菌阴道炎

疾病别名霉菌阴道炎疾病分类妇产科疾病概述念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。病理生理白念珠菌为条件致病菌，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。此外，长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系；念珠菌阴道炎治疗后约5％-10％复发。

阴道横隔

在检查发现阴道横隔时，首先要注意机工隔上（常在中央部位）有无小也，有孔隙者可用探针插孔内，探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。如隔膜厚，应先在外层粘膜面作X形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离粘膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将仙外四对粘膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因疤痕挛缩而再狭窄。

化脓性阴道炎

病因病理病机：多见于老年妇女及幼儿，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，阴道上皮薄，抵抗力弱，而易受化脓性球菌的侵袭，引起感染。幼儿常见外阴红肿，有脓性分泌物，应注意有无阴道异物。局部炎症明显者，可同时加用抗生素，如灭滴灵或用呋乙片1片（含呋喃西林50mg和乙菧酚0.25mg）置于阴道内，每晚一次，7～

双合诊检查

检查阴道：检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。宫颈：大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。C:谈一点体会,对于前位子宫双合诊（或,三合诊）时,耻上触摸最清楚.

壬苯醇醚凝胶

壬苯醇醚凝胶说明书：药品类型：化学药品药品名称：壬苯醇醚凝胶药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为外用避孕药类非处方药药品。不良反应：1.偶见过敏反应，可使女性外阴或阴道，甚至男性阴茎发生较严重的刺激症状，如局部瘙痒、疼痛等。

非特异性阴道炎

目前，已将此诊断转移为发生于青春期前及绝后的发病情况。病因学：非特异性阴道炎，常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。

子宫颈裂伤

疾病分类：妇产科疾病概述：子宫颈管裂伤和子宫破裂一样，在娩出力过强时容易发生的是子宫颈管撕裂。分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但鲜血总是不断，也可以认为颈管撕裂。特别提示：预防产时宫颈裂伤，在分娩前及分娩时必须做到：1、向孕妇作产前宣教时，要强调在宫颈口开全之前避免用力向下屏气。

阴部神经阻滞术

准备：1.患者准备：患者体位取截石位。2.常规皮肤消毒。2.经皮阴神经阻滞确认一侧坐骨结节和肛门间做局麻皮丘。插入直肠或阴道内的示指触及坐骨棘作为引导，用10cm长、7号局麻针，经会阴软组织将针刺达坐内棘下方，注射局麻药5ml，阻滞股后侧皮神经的会阴支。注意事项：1.操作中应注意防止进针过深刺入直肠引起感染。

前庭大腺

英文翻译majorvestibulargland解释前庭大腺（majorvestibulargland）：又称巴多林腺（Bartholingland）前庭大腺位于两侧大阴唇后方阴道下端（阴道口两侧粘膜深部）深层的腺体。前庭大腺腺管细长，约为1～其分泌物经排泄管开口于阴道前庭（小阴唇与处女膜交界的沟内，相当于小阴唇中1/3与后1/3交界处），润滑阴道。

D-甲炔诺酮避孕环

药品说明书：性状：分芯型阴道环和壳型阴道环两类，环为圆形硅胶内含药芯。作用：为外用长效缓释避孕方法，通过药物低量持续恒定释放，从而达到长效避孕作用，由使用者自行置入和取出，所释放的甾体药物经阴道粘膜直接吸收达靶器官。注意事项：使用后可使阴道分泌物增加，易引起局部及泌尿系感染。

复方左旋甲基炔诺酮片

药品说明书：适应症：本制剂为含Ｄ甲炔诺酮的矽胶阴道避孕环，药物能以低剂量（每日２０μｇ）持续恒定释放，从而达到长效避孕作用。由于药物经阴道粘膜吸收直接达靶器官，可避免口服肝脏代谢而减少不良反应。每环使用９０日，然后更换新环。3.使用中阴道分泌物增加，易引起局部和泌尿系感染，需注意保持外阴清洁。

念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，由白色念珠菌感染所致。因此，欲治愈本病，注意卫生，临床治愈后再巩固治疗２疗程及已婚者对方有症状应同时治疗是关键临床表现1.外阴奇痒、灼痛。2.阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样或白膜状。用药原则1.单纯阴道局部感染，以局部应用１％碳酸氢钠溶液冲洗，置制酶菌素为主；

婴幼儿外阴炎

女婴出生时阴道保持无菌状态，新生儿在娩出前后数天内，由于受母体的高雌激素影响，阴道上皮类似成人水平，糖元丰富，阴道pH为4.2～检查时发现两侧小阴唇粘连，在上方或下方留一小孔尿液从此处排出，尿道口及阴道口均被遮盖，仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄，比较透亮。婴幼儿患急性传染病时，应注意外阴卫生。

经腹组织钳牵拉子宫复位术

手术名称：经腹组织钳牵拉子宫复位术别名：huntingtonoperation分类：妇产科/产科手术/子宫翻出复位术ICD编码：75.9301概述：子宫翻出是指子宫内膜面向外翻出,是一种罕见的严重的产科并发症,可引起出血、休克及感染。翻出的子宫体脱垂于阴道口外，称翻出子宫脱垂（图11.2.17.2-0-1，11.2.17.2-0-2）。取垂头仰卧位。

特康唑

药品说明书：药名：特康唑Terconazole药理作用：本品属三唑类抗真菌药，作用机制同酮康唑，本品体外对念珠菌、许多表皮癣菌和其他真菌有抗菌作用。适应症：主要用于治疗阴道念珠菌病。用法用量：含本品80mg的阴道栓剂，睡前应用，连续3d，或0.4％的阴道霜剂5g，睡前应用，连续7d。

妇科液氮冷冻疗法

操作名称：妇科液氮冷冻疗法适应证：妇科液氮冷冻疗法适用于宫颈糜烂、宫颈间变、外阴白斑、原位癌等。（2）妇科病，应先用窥阴器充分暴露子宫颈，消毒阴道。2.操作方法：（1）接触法：用冷冻头直接触于病变部位，进行冷冻。注意事项：1.冷冻宜在月经干净后3～5.治疗后2个月内忌坐浴、性交、阴道内塞药或作阴道冲洗。

耻骨后膀胱尿道悬吊术

手术名称：耻骨后膀胱尿道悬吊术别名：marshall-marchetti手术；将气囊导尿管轻轻向外牵引，助手用示指插入阴道，触到气囊及其远侧的导尿管，确定膀胱颈及尿道的位置后，在助手手指的引导下，术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁，使之与阴道前壁分离，直至接近尿道口（图7.7.2.1-3）。

marshall-marchetti手术

手术名称：耻骨后膀胱尿道悬吊术别名：marshall-marchetti手术；将气囊导尿管轻轻向外牵引，助手用示指插入阴道，触到气囊及其远侧的导尿管，确定膀胱颈及尿道的位置后，在助手手指的引导下，术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁，使之与阴道前壁分离，直至接近尿道口（图7.7.2.1-3）。

妇科疾病的液氮冷冻疗法

操作名称妇科疾病的液氮冷冻疗法适应症宫颈糜烂、宫颈间变、外阴白斑、原位癌等。注意事项1．冷冻宜在月经干净后3~7d内施行。2．妊娠期及有急性、亚急性盆腔炎患者忌作。3．先消毒阴道、宫颈。为使宫颈管得到治疗，宜用稍大于糜烂面的笠帽状冷冻头接触治疗。5．治疗后2个月内忌坐浴、性交、阴道内塞药或作阴道冲洗。

经宫腔堵塞输卵管绝育术

4、将外套管及插管轻轻放入宫腔（塑料插管不超过导管头），达宫底后滑入宫角，感觉橡皮头是否与宫角的方向位置相一致，此时经塑料管注入生理盐水8ml，当注入生理盐水无阻力又无外流时，即证实导管头已对准宫角，再将插管轻轻插入0.5cm左右，生理盐水注进后，再注入1ml空气，然后注入复方苯酚糊剂0.1-0.15ml。

宫颈旁神经阻滞术

操作名称：宫颈旁神经阻滞术适应证：宫颈旁神经阻滞术适用于：1.主要用于阴道无痛分娩。2.妇科诊断刮宫术，人工流产术。禁忌证：1.阴道感染。2.胎儿宫内窘迫。准备：1.患者准备患者体位取截石位。2.常规皮肤消毒。在对侧重复此方法，或在子宫颈4点、8点位置和5点、7点位置穿刺注药避免损伤子宫动脉。

子宫输卵管造影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

子宫输卵管摄影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

妇炎灵泡腾片

妇炎灵泡腾片说明书：药品类型：中药药品名称：妇炎灵泡腾片药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：清热燥湿，杀虫止痒。用于湿热下注引起的阴道瘙痒、灼痛、带下，以及霉菌性、滴虫性阴道炎见上述证候者。9.注意卫生，防止重复感染。10.建议采用仰卧位。13.本品性状发生改变时禁止使用。

阴道纵隔

疾病别名双阴道疾病分类妇产科疾病概述在胚胎发育中有“故障”，可形成完全性或部分性阴道纵隔，亦称“双阴道”。患者往往无异样感觉，不会发生经血潴留，大多数对性生活也无影响，可不必治疗，手术影响性生活，可施纵隔切开术。若临产后发现纵隔阻碍胎先露部下降，可沿隔的中部切断，分娩后缝合切缘止血。

妇科一般护理常规

3．腹部及外阴阴道术前患者应常规冲洗阴道(1：5000呋喃西林液)4-6次(未婚者除外)，外阴阴道手术前还需指导患者用温开水坐浴，2/d，20min/次，共6d。3．妇科检查的器械和手套，用后立即用清水洗净，器械浸泡于0.1％新洁尔灭液或其他消毒液中至少20min，消毒包每日更换1次；

经阴道盆腔脓肿切开引流术

手术图解1-1显露后穹窿，试验穿刺1-2切开脓腔1-3扩大引流，分开纤维隔1-4放置引流图1经阴道，盆腔脓肿切开引流术适应证适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。术前准备同经直肠盆腔脓肿切开引流术。手术步骤1.体位截石位。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液[图1-3]。

阴道前壁修复术

尿道与膀胱相接，肛门与直肠相连，而阴道则通向子宫手术指征阴道前壁修补术用于治疗尿道膨出症、膀胱膨出症和直肠膨出症。手术通常是在药物和膀胱锻炼治疗无效的情况下才进行手术过程病人全身麻醉进入深睡眠状态，手术切口位于阴道与膀胱基底部相贴的阴道前壁。将膀胱和尿道缝合到正常位置。

女性尿道癌尿道切除术

手术名称：女性尿道癌尿道切除术分类：泌尿外科/女性尿道手术/女性尿道癌的手术治疗ICD编码：58.3905概述：原发性女性尿道癌少见，据Zeigerman和Gordon（1970）统计，其中鳞状细胞癌占68%，腺癌18%，移行细胞癌占8%，黑色素癌占4%。术后处理：1.术后3d拔除填塞于阴道内的纱布2.应用抗菌药物及止血药物预防术后感染及出血。

女用避孕套

适应证：育龄妇女均可使用女用避孕套。禁忌证：对乳胶制品过敏者。使用方法：用示指和中指握住避孕套封闭端及内环，轻轻挤压并将内环推入阴道5～7cm深处，沿阴道后壁置入阴道后穹前方，使外环贴在外阴处，并在外露的女用避孕套内，外加润滑剂或杀精子药。性生活后，握住外环旋转一周，使套口封闭，轻轻拉出，丢弃。

甘霖洗剂

甘霖洗剂说明书：药品类型：中药药品名称：甘霖洗剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：适应症/功能主治：清热除湿、祛风止痒。外阴瘙痒：取本品适量，稀释10倍，冲洗外阴和阴道，再用带尾线的棉球浸稀释5倍的药液，置于阴道内，次日取出，一日1次。14.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

外阴中肾管囊肿

疾病别名处女膜囊肿,阴蒂囊肿,hymencyst疾病代码ICD:N90.7疾病分类妇产科疾病概述外阴中肾管囊肿一般都位于子宫旁或阴道旁，但有时可在阴道口侧壁凸出，或在前庭尿道口下方隆出，被称为加特内囊肿(Gartnercyst)，在前庭尿道口下方鼓出，称为前庭囊肿(vestibularcyst)。多位于小阴唇、阴蒂、处女膜周围。病理检查可以确诊。

利凡诺羊膜腔外注射引产术

操作名称利凡诺羊膜腔外注射引产术用品及准备1、物品准备。窥阴器，宫颈钳，卵圆钳，16或18号专用导尿管1根，100ml注射器或输液瓶，7号丝线，无菌碗，注射用水100ml。方法及内容1、取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾单。4、注药后注意孕妇有无过敏分析、腹部疼痛或子宫压痛等症状出现。

妇科门诊护理常规

检查时用单指内诊和用最小号窥阴器，动作要轻巧。6．初诊患者除未婚者外，均须作宫颈刮片，凡癌细胞可疑阳性者应作宫颈活检。7．阴道出血量多者，应考虑下列疾病：流产、葡萄胎、宫颈癌、宫体癌、子宫肌瘤、外伤、功能失调性子宫出血等，并须加以鉴别。9．特殊检查及治疗，必须遵循无菌原则，严格消毒措施。