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羊水过多
用药期间,每周做一次B型超声进行监测。2.多胎妊娠多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍,尤以单卵双胎居多,且常发生在其中的一个体重较大的胎儿,系因单卵双胎之间血液循环相互沟能,占优势的胎儿,循环血量多,尿量增加,致使羊水过多。破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。
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羊水
亦名孤浆、胞浆、胎浆、胞浆水。若羊水量超过2000毫升,称为羊水过多症。病因病机:多由体质素弱,脾阳不振,不能输布精微,反聚为水湿,胎气夹湿,湿浊与水谷之气相并,水与血相搏,血化为水,水湿停于胞中则腹大异常,若儿未成形胎多损坏,致手足软短,或形体残疾,渍于肌腠则头面四肢浮肿,浸于肺则喘息气逆不安。
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羊水指数
对母儿的影响羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。对母儿的影响由于羊水过少胎儿活动受限,易发生胎位不正,胎儿肺发育不全,胎儿畸形,甚至肢体短缺。3.如羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产,观察羊水性状,羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状,短期内不能阴道分娩者,剖宫产终止妊娠。
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羊水过多临床路径(2017年版)
基本信息:《羊水过多临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。2.羊水过多合并正常胎儿,寻找病因,明确病因妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,母儿血型不合者等疾病。3.阴道分娩出现脐带脱垂、胎盘早剥或者产后出血等产科并发症,退出路径。
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先天性十二指肠闭锁
疾病代码:ICD:Q43疾病分类:普通外科疾病概述:先天性十二指肠闭锁(congenitalduodenalatresia)是胚胎时期,肠管空泡化不全所引致,属肠管发育障碍性疾病。10周时上皮细胞增生繁殖,使肠腔闭塞,形成暂时充实期。2.生后24~2.Farber试验用1%温盐水或1%过氧化氢液灌肠,无大量胎便排出,可排除胎粪性便秘及先天性巨结肠。
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人工破膜术
手术名称:人工破膜术别名:人工破膜引产;3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:1.阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者,应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
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人工破膜引产
手术名称:人工破膜术别名:人工破膜引产;3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠,胎儿宫内发育迟缓等。2.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:1.阴道检查了解宫口情况,有无脐带前置、先露部高低等。3.羊水过多行人工破膜者,应收集流出的羊水,测量羊水量及观察羊水颜色,如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。
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经颈部径路气管食管瘘修复术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经胸部径路食管气管瘘修补及食管一期吻合术
手术步骤:1.沿右侧肩胛下角作横切口:①胸腔内径路:切开肌层后第4肋间进入胸腔。2d,吸入40%~在拔除胸腔内或胸膜外引流管前,应常规口服亚甲蓝或食管造影检查,以明确有无瘘管存在。吻合口瘘小者行胸腔闭式引流,并在做胃造口时通过瘘口经十二指肠将一导管送至空肠,以便喂食,还应持续吸引口咽部及胃内容物。
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经胸部径路气管食管瘘修补及食管一期吻合术
手术步骤:1.沿右侧肩胛下角作横切口:①胸腔内径路:切开肌层后第4肋间进入胸腔。2d,吸入40%~在拔除胸腔内或胸膜外引流管前,应常规口服亚甲蓝或食管造影检查,以明确有无瘘管存在。吻合口瘘小者行胸腔闭式引流,并在做胃造口时通过瘘口经十二指肠将一导管送至空肠,以便喂食,还应持续吸引口咽部及胃内容物。
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经颈部径路气管食管瘘修补术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路食管气管瘘修补术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路食管气管瘘修复术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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产科门诊工作常规
产科急诊检查1.临产(1)凡持有本院产前检查卡片者,询问症状,查血压、浮肿、宫高、胎位、胎心、先露、宫缩及直肠指诊查宫口等后入院。2.下列情况者立即入院临产,胎膜早破,脐带脱垂,胎盘早期剥离,前置胎盘,先兆子痫或子痫,产后出血,胎盘滞留,产后感染。4.羊水过多及多胎①可疑胎儿畸形及多胎时,行超声检查。
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羊水的超声诊断技术
概述:适量羊水能保护胎儿并给胎儿提供一个正常发育的环境,正常足月羊水量为1000ml,<500ml称羊水过少,>2000ml称羊水过多,过多过少均属异常现象。操作名称:羊水的超声诊断技术适应证:羊水的超声诊断技术适用于下述情况:1.13周至足月妊娠。3.检查内容羊水表现为无回声区,清亮,晚期羊水内可出现颗粒状胎脂。
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羊水异常
3.羊水甲胎蛋白(AFP)含量测定,可助无脑儿,脊柱裂,脑膨出的诊断,含量可比正常高4一10倍。(二)慢性羊水过多如有胎儿畸形,按急性羊水过多的处理,无胎儿畸形可保胎治疗,镇静、利尿等,可加服中药:黄芩15克、白术15克,茯苓皮30克,泽泻12克,桂枝6克,兔丝子15克,如症状逐渐明显,无胎儿畸形,也可行人工破膜引产。
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先天性胎儿畸形的超声诊断技术
操作名称:先天性胎儿畸形的超声诊断技术适应证:先天性胎儿畸形的超声诊断技术适用于:1.产科医生提出的重点器官检查。②重度侧脑室积水,胎头双顶径及头围明显大于孕周,侧脑室内液体明显增多,脑中线漂浮于脑脊液中,脑室率明显>0.5。(7)多囊肾:其特点是一侧或两侧肾增大,出现多个小囊。
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胎盘早剥
概述:胎盘早剥,指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。重型:1、胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。2、主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛。并发症:产后出血:产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍常导致产后出血。
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孕晚期检查
孕晚期检查指怀孕28~32周产检:例行产检项目:体重、血压:怀孕7-8个月,准妈咪体重每周约增加0.5千克尿常规检查:尿糖、尿蛋白检测胎儿身长、体重:30周胎儿身长约38厘米,体重约1000克32周胎儿身长约42厘米,体重约1800克血常规检查:血红蛋白、血小板、白细胞、红细胞等。测量两拇指间的角度并记录,正常值为90°。
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利水茶
概述:利水茶以红茶、红糖为主要原料,具有养血利水的功效。适用于孕妇羊水过多者。原料:红茶、红糖各150克。用法:分7~10次沸水泡饮,早晚各1次,一般羊水在3000毫升以上的孕妇,饮1疗程,即7~12天,可安全渡过产期。出处:《医疗保健汤茶谱》
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人工剥膜术
手术名称:人工剥膜术别名:人工剥膜引产分类:妇产科/产科手术/引产术ICD编码:73.0101概述:引产术是通过手术方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者。4.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:常规消毒铺巾,术者无菌手套,以右手伸入阴道,用示指或示、中两指伸入宫颈管内,稍扩张子宫颈管,将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1~
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肠闭锁临床路径(2016年版)
基本信息:《肠闭锁临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。部分病例产前诊断发现“双泡征”、“三泡征”或者胎儿肠管扩张伴或不伴羊水过多或偏多。
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脐带先露
概述:脐带位于胎先露之前或一侧,胎膜尚未破裂,称为脐带先露(presentationofcord),亦称脐带前置。若胎膜已破,脐带脱出于宫颈口在阴道内,甚或经阴道暴露于外阴部,称为脐带脱垂。在羊水过多、低位胎盘、脐带过长、多胎妊娠、早产及早期破膜时也可发生。
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胃内隔膜
疾病代码:ICD:Q40.2疾病分类:消化内科疾病概述:胃内隔膜(gastricdiaphragm)为较少见的畸形,是幽门闭锁的一种类型,占消化道闭锁的1%,发病率为0.01/10万~2cm处可见狭窄缺陷,钡剂可通过隔膜孔,出现正常括约肌和十二指肠壶腹部影。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。
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先天性囊状腺样畸形
疾病别名先天性囊性腺瘤样畸形疾病代码ICD:Q34.8疾病分类呼吸内科疾病概述先天性囊状腺样畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformation)系先天性肺局部发育不全。肺组织结构紊乱,终末细支气管过度生长,形成多囊性包块。本病在成人偶有发现,多无症状,常误诊为错构瘤,但本病无软骨成分。多叶病变者行一侧全肺切除。
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颜面先露
凡影响胎头俯屈及使胎体直伸的因素,如骨盆狭窄、头盆不称、无脑儿、胎儿甲状腺肿大、脐带绕颈、子宫肌瘤压迫胎体、羊水过多、孕妇腹壁松弛等,均可促使胎头以仰伸姿势嵌入骨盆入口。颏前位时在母腹部触及肢体,而胎心音响亮。胎臀在耻骨联合上方,并可了解胎头有否仰伸和臀先露的种类,偶可发现脐带先露。
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产前诊断技术管理办法
(四)设有医学伦理委员会;第十八条既往生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的,再次妊娠前,夫妻双方应当到医疗保健机构进行遗传咨询。(四)诊断技术成熟、可靠、安全和有效。第二十五条开展产前诊断技术的医疗保健机构对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿,在征得其家属同意后,进行尸体病理学解剖及相关的遗传学检查。
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排畸B超
排畸B超在孕晚期的28~目的:1.了解胎儿生长发育情况2.胎儿的位置3.羊水量羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少,都可能预示着胎儿畸形,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量。4.了解胎盘情况如胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等非常重要的信息。
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排期B超
排畸B超在孕晚期的28~目的:1.了解胎儿生长发育情况2.胎儿的位置3.羊水量羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少,都可能预示着胎儿畸形,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量。4.了解胎盘情况如胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等非常重要的信息。
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胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。·你羊水过多或羊水过少。如果宝宝活动时胎心率没有加快,或者40分钟内一次也没有动,那么结果就是“无反应型”。胎心监测异常:胎儿正常的心率是在120次/分~
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小水囊引产术
手术名称:小水囊引产术分类:妇产科/产科手术/引产术ICD编码:73.101概述:引产术是通过手术方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者。4.放置小水囊12h未临产者,应给予肥皂水灌肠,然后外阴消毒,取出水囊,再次宫颈评分,记录对比,并行人工破膜及缩宫素静脉点滴引产。
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人工剥膜引产
手术名称:人工剥膜术别名:人工剥膜引产分类:妇产科/产科手术/引产术ICD编码:73.0101概述:引产术是通过手术方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者。4.胎位异常如横位、臀位。手术步骤:常规消毒铺巾,术者无菌手套,以右手伸入阴道,用示指或示、中两指伸入宫颈管内,稍扩张子宫颈管,将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1~
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羊水量
概述:羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体,妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液,中期可能是胎儿尿为主要来源。②还见于母体疾病,如糖尿病,可能由于高血糖导致了胎儿的高血糖,增加了胎儿的利尿,当母体血糖控制后羊水量可减少。相关疾病:羊水过多、糖尿病、羊水过少、肾发育不全、过期妊娠
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中华人民共和国母婴保健法实施办法
第一章总则第一条根据《中华人民共和国母婴保健法》(以下简称母婴保健法),制定本办法。第三十二条当事人对婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断结果有异议,需要进一步确诊的,可以自接到检查或者诊断结果之日起15日内向所在地县级或者设区的市级母婴保健医学技术鉴定委员会提出书面鉴定申请。
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限制性皮病
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:限制性皮病首由Witt等定名于1986年,而Lowry于1985年已报告4例。为常染色体隐性遗传性疾病。真皮变薄、弹性纤维缺乏,胶原纤维排列类似于瘢痕或肌腱。透明角质颗粒结构异常,未聚集正常角蛋白微丝。诊断检查:需鉴别者有Cocoon胎儿,Neu-Laxova综合征,脑—眼—面—骨骼综合征等。
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横位
疾病分类:妇产科疾病概述:横位除胎儿极小或死胎浸软极度折叠后才能自然娩出外,正常大小的足月胎儿不可能从阴道自产。经产妇腹壁松弛、羊水过多或双胎,也可出现横位产。(2)临产后,随着宫缩增强胎肩下降,胎体折叠弯曲,颈拉长,上肢脱出阴道外口,胎头及臀仍被阻于骨盆入口的上方,形成嵌顿性横位或忽略性横位。
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缩宫素激惹试验
操作名称:缩宫素激惹试验适应证:缩宫素激惹试验适用于:1.NST图形不可靠(无反应型)者。2.凡高危妊娠可能有胎盘功能低下者,临产前用以测定胎盘功能是否低下。注意事项:1.住院进行此试验,并有急救胎儿窘迫的准备。3.宫缩过强、持续时间过长或宫缩过频,停止静脉滴注缩宫素。5.并发症(1)子宫强直性收缩。(3)早产。
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引产术
操作名称引产术适应症1.因母亲或胎儿的情况不宜继续妊娠者。在严密消毒下,手术者用示指伸入宫颈管内扩张宫口至可容2指时,2指在子宫下段四周缓缓将胎膜与子宫壁分离2周,注意勿戳破胎膜。4.人工破膜用于宫颈已成熟,评6分以上,羊水过多或胎盘早剥者。5.催产素静滴引产①引产前及全过程用胎心监护仪监护胎心及宫缩。
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胎儿宫内发育迟缓(IUGR)
疾病名称:胎儿宫内发育迟缓(IUGR):疾病分类:妇产科症状体征:1.病史中孕期可有营养不良,合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。(2)低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8~(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,则在分娩前1~