缩宫素

缩宫素

催产素是由9个氨基酸残基组成的含有环状结构的肽，具有与后叶加压素相似的结构。缩宫素的作用：缩宫素具有促进乳汁排出一刺激子宫收缩的作用。1．对乳腺的作用哺乳期乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中，当腺泡周围具有收缩性的肌上皮细胞时，腺泡压力增高，使乳汁从腺泡经输乳管由乳头射出。2.防治产后出血：每次肌注５～

产力异常性难产

20.0kPa，宫缩加腹压促使胎儿排出。协调性（低张性）子宫收缩乏力：（1）无论原发性还是继发性（协调性）宫缩乏力出现，首先应寻找原因，有无头盆不称和胎位异常，了解宫口扩大和先露下降的情况。人工破膜：宫颈扩张3cm以上，无头盆不称者，可行人工破膜，以使胎头直接紧贴子宫下段和宫颈，引起子宫反射性宫缩加强。

2010年版药典二部二部附录XIV

《中华人民共和国药典》（2010年版）二部附录XIV生物检定统计法一、总则：生物检定法是利用生物体包括整体动物、离体组织、器官、细胞和微生物等评估药物生物活性的一种方法。式中C为缺项所在剂量组内的反应值总和；表五（k·k·k）法可靠性测验正交多项系数表按（25）式计算差方和（偏离平行）及差方和（反向二次曲线）。

催产素

催产素是由9个氨基酸残基组成的含有环状结构的肽，具有与后叶加压素相似的结构。缩宫素的作用：缩宫素具有促进乳汁排出一刺激子宫收缩的作用。1．对乳腺的作用哺乳期乳腺不断分泌乳汁，贮存于腺泡中，当腺泡周围具有收缩性的肌上皮细胞时，腺泡压力增高，使乳汁从腺泡经输乳管由乳头射出。2.防治产后出血：每次肌注５～

子宫收缩乏力

临床表现：根据发生时期可分为原发性和继发性两种。2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。

宫缩乏力

临床表现：根据发生时期可分为原发性和继发性两种。2）加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：①人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。

孕产期保健工作规范

1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。（2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。（四）转诊。

手取胎盘术

2.胎儿娩出后不到30min，但阴道流血已达200ml者；2.一手经腹壁下压宫底，宫腔内的手掌展开，四指并拢，手背紧贴宫壁，以手指尖和桡侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离（图11.2.14-4）。术后处理：人工剥离胎盘术术后做如下处理：1.麦角新碱0.2mg静注或肌注，必要时持续静脉点滴缩宫素12h，以后口服宫缩剂。

手法取出滞留的胎盘

2.胎儿娩出后不到30min，但阴道流血已达200ml者；2.一手经腹壁下压宫底，宫腔内的手掌展开，四指并拢，手背紧贴宫壁，以手指尖和桡侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离（图11.2.14-4）。术后处理：人工剥离胎盘术术后做如下处理：1.麦角新碱0.2mg静注或肌注，必要时持续静脉点滴缩宫素12h，以后口服宫缩剂。

人工胎盘剥离术

2.胎儿娩出后不到30min，但阴道流血已达200ml者；2.一手经腹壁下压宫底，宫腔内的手掌展开，四指并拢，手背紧贴宫壁，以手指尖和桡侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离（图11.2.14-4）。术后处理：人工剥离胎盘术术后做如下处理：1.麦角新碱0.2mg静注或肌注，必要时持续静脉点滴缩宫素12h，以后口服宫缩剂。

人工剥离胎盘术

2.胎儿娩出后不到30min，但阴道流血已达200ml者；2.一手经腹壁下压宫底，宫腔内的手掌展开，四指并拢，手背紧贴宫壁，以手指尖和桡侧缘向上左右划动，将胎盘自宫壁剥离（图11.2.14-4）。术后处理：人工剥离胎盘术术后做如下处理：1.麦角新碱0.2mg静注或肌注，必要时持续静脉点滴缩宫素12h，以后口服宫缩剂。

胎盘的过早分离

疾病别名胎盘早期剥离,胎盘早期脱离,胎盘早剥,placentalabruption,abruptioplacentae疾病代码ICD:O45.9疾病分类妇产科疾病概述胎盘的过早分离(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。可通过B型超声检查，胎心监护来协助诊断。

大于孕龄

很重要的是过熟儿较易发生窒息，胎粪吸入及脑损伤等，围生儿死亡率明显升高。因此可藉测尿中E3含量以了解胎盘功能。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者，立即剖宫产终止妊娠。相关药品：雌二醇、雌三醇、氧、缩宫素相关检查：雌激素、脱氢表雄酮、雌二醇、雌三醇、羊水量、血氧饱和度、氧分压、红细胞生成素、催乳素

水囊引产

注完液后，以粗丝线扎紧导尿管的末端，取下宫颈钳，清拭阴道，用消毒纱布包裹导尿管的末端，放入阴道后穹窿内，外阴置无菌垫，休息1～术后处理：水囊引产术后做如下处理：1.静滴缩宫素时，应有专人观察，随时调整剂量和速度，宫缩过强应减慢速度或停滴，如仍不缓解及时取出水囊，宫口未开大取出水囊时应先放水后取囊。

子宫收缩药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

引产药

概述本节药物主要能有选择地兴奋子宫平滑肌，由于药物的不同、剂量的不同及子宫的生理状态的不同，用药后可表现为子宫节律性收缩或强直性收缩。与生殖药理密切相关的是前列腺素E1（PGE1）、前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）等3种。相关药品地诺前列素、地诺前列酮、利凡诺、马来酸麦角新碱、缩宫素、天花粉蛋白

宫缩乏力导致产后出血临床路径(2016年县级医院版)

基本信息：《宫缩乏力导致产后出血临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。1.一般处理：（1）监测出血量、生命体征及尿量；（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；

过期妊娠

很重要的是过熟儿较易发生窒息，胎粪吸入及脑损伤等，围生儿死亡率明显升高。因此可藉测尿中E3含量以了解胎盘功能。破膜发现羊水有中重度胎粪污染者，立即剖宫产终止妊娠。相关药品：雌二醇、雌三醇、氧、缩宫素相关检查：雌激素、脱氢表雄酮、雌二醇、雌三醇、羊水量、血氧饱和度、氧分压、红细胞生成素、催乳素

2010年版药典二部附录Ⅻ

《中华人民共和国药典》（2010年版）二部附录Ⅻ附录ⅫA升压素生物测定法：本法系比较垂体后叶标准品（S）与供试品（T）两者引起大鼠血压升高的程度，以测定供试品的效价。23日，体重9～附录ⅫM卵泡刺激素生物测定法：本法系比较尿促性素标准品（S）与供试品（T）对幼大鼠卵巢增重的作用，以测定供试品中卵泡刺激素的效价。

注射用缩宫素

注射用缩宫素药典标准：品名：中文名：注射用缩宫素汉语拼音：ZhusheyongSuogongsu英文名：OxytocinforInjection来源含量：本品系化学合成的缩官素的灭菌冻干品。其效价应为标示量的91%～有关物质：照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）测定。其他：应符合注射剂项下有关的各项规定（2010年版药典二部附录ⅠB）。

子宫损伤修补术

手术名称：子宫损伤修补术别名：子宫修补术；引起子宫损伤多系难产，因骨盆狭窄、横位、滞产、产钳等致子宫破裂。禁忌症：1.子宫穿孔小，无内出血，无明显腹痛，一般情况好，人工流产术或清宫术已完成，则不必手术，肌内注射缩宫素10～垂头仰卧位。术中注意要点：宫颈峡部、盆腔感染重者，留液作细菌培养及药物敏感试验。

子宫修补术

手术名称：子宫损伤修补术别名：子宫修补术；引起子宫损伤多系难产，因骨盆狭窄、横位、滞产、产钳等致子宫破裂。禁忌症：1.子宫穿孔小，无内出血，无明显腹痛，一般情况好，人工流产术或清宫术已完成，则不必手术，肌内注射缩宫素10～垂头仰卧位。术中注意要点：宫颈峡部、盆腔感染重者，留液作细菌培养及药物敏感试验。

医疗性引产临床路径(2019年版)

（二）选择治疗方案的依据：根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》[中华医学会妇产科学分会产科学组，中华妇产科杂志，2014，49（12）:881-885]。妊娠晚期引产的主要指征：1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产）或过期妊娠。引产的绝对禁忌证：1.孕妇有严重的合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者。

缩宫素激惹试验

操作名称：缩宫素激惹试验适应证：缩宫素激惹试验适用于：1.NST图形不可靠（无反应型）者。2.凡高危妊娠可能有胎盘功能低下者，临产前用以测定胎盘功能是否低下。注意事项：1.住院进行此试验，并有急救胎儿窘迫的准备。3.宫缩过强、持续时间过长或宫缩过频，停止静脉滴注缩宫素。5.并发症（1）子宫强直性收缩。（3）早产。

羊膜腔感染综合征

若有威胁母儿安全的可能性时，则宜及时终止妊娠。若破膜时孕龄＜34周，为保证胎儿在宫外能存活，则宜用期待疗法，期待治疗期间，促胎肺成熟与预防感染同时进行，有关促胎肺成熟时使用皮质激素是否增加宫内感染机会，目前尚不明了，但无论如何，胎肺不成熟可致新生儿肺透明膜病的危害比可能的宫内感染更为严重。

子宫破裂修补术

子宫破裂修补术适应证1.破裂口整齐，易缝合。2.子宫下段横行破口修补一般下缘已缩至较深部位，与膀胱界限不易分辨，仔细找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起，用弯血管钳提起膀胱腹膜反折，检查有无膀胱损伤。图2切口左侧阔韧带血肿4.阔韧带血肿子宫破裂于子宫的侧面，伤及子宫大血管或分支，形成阔韧带内巨大血肿（图2）。

完全性前置胎盘临床路径（2010年版）

基本信息：《完全性前置胎盘临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。2.体格检查：子宫底高度与停经月份相符，但胎先露高浮，或为异常胎位。（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；

宫缩乏力导致产后出血临床路径（2010年版）

（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；注意观测出血量、宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况；（四）标准住院日3-7天：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10:O72.1伴O62.0-O62.2阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血疾病编码。3.阴道出血量少。

子宫畸形矫形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

子宫成形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

子宫畸形纠正术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

子宫矫形术

手术名称：子宫畸形矫形术别名：子宫成形术；子宫畸形纠正术；但子宫畸形可致月经过多，痛经、早产，重复性流产，不育；妊娠时易致横位、斜位，滞产，异常分娩，胎盘滞留等。妇科检查疑诊子宫畸形时，可经B超、子宫腔镜、子宫输卵管造影术等方法来确定诊断（图11.1.4.1.7-1～垂头仰卧位。或于子宫壁上注缩宫素10～

腹膜内妊娠

继续生长发育为腹腔妊娠。死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；鉴别诊断：腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

腹孕

继续生长发育为腹腔妊娠。死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；鉴别诊断：腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

急诊剖宫产临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。：根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和剖宫产手术的专家共识（2014版）胎儿因素：急性胎儿窘迫2.产程因素：持续性枕横位、枕后位、活跃期停滞和胎头下降停滞（四）标准住院日为5天。2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物；

多胎妊娠临床路径（2017年版）

基本信息：《多胎妊娠临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。（2）肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血；（九）术后恢复。：有下列情况退出临床路径：因产后出血导致生命体征不稳定者、子宫切除、产褥感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。

缩宫素注射液

缩宫素注射液药典标准：品名：中文名：缩宫素注射液汉语拼音：SuogongsuZhusheye英文名：OxytocinInjection来源含量：本品系自猪或牛的脑垂体后叶中提取或化学合成的缩宫素的灭菌水溶液。升压物质：取本品，按标示量计算，用氯化钠注射液稀释制成每1ml中含2单位的溶液，依法检查（2010年版药典二部附录ⅪF），应符合规定。

妊娠合并缺铁性贫血

疾病代码：ICD：O99.0疾病分类：妇产科疾病概述：缺铁性贫血是妊娠期最常见的一种并发症。鉴别诊断：临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海性贫血进行鉴别，根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点，一般鉴别诊断并不困难。产后积极预防产后出血，胎儿肩娩出后立即静脉注射缩宫素10～7%，美洲为6%～

完全性前置胎盘临床路径(2019年版)

基本信息：《完全性前置胎盘临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。3天：1.麻醉方式：硬膜外或腰硬联合，必要时全身麻醉或局部麻醉。

计划性剖宫产临床路径（2019年版）

7.前置胎盘及前置血管。8.双胎或多胎妊娠。2.凝血功能、肝肾功能、交叉配血3.感染性疾病筛查（孕期未筛查的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。（七）选择用药：1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，剖宫产（Ⅱ类切口）的抗菌药物为预防性用药。2.术后用药：抗菌药物，缩宫药物。

醋酸去氨加压素

另取酪氨酸、苯丙氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、胱氨酸、脯氨酸、精氨酸及甘氨酸对照品，制成与供试品中各氨基酸相当的浓度，作为对照品溶液。1.05，半胱氨酸应为0.30～顶空瓶平衡温度为85℃；测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液，精密量取50μl注入液相色谱仪，记录色谱图；

计划性剖宫产临床路径（2016年县级医院版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。2．胎位异常：胎儿横位、初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量3500g者）及足先露。6.胎儿超声检查；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；3.并发产后出血3.并发产褥感染；

完全性前置胎盘临床路径(2016年县级医院版)

基本信息：《完全性前置胎盘临床路径（2016年县级医院版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。1.症状：在妊娠晚期（少数在妊娠中期）出现无痛性阴道出血，可导致贫血或休克。3.术中用药：缩宫素、抗菌药物、止血药等。

计划性剖宫产临床路径（2009年版）

基本信息：《计划性剖宫产临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年6月30日《卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕111号）印发。：1.第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；2.凝血功能；3.术中用药：缩宫素10-20μ，抗菌药物；4.少量阴道出血。

腹腔妊娠

继续生长发育为腹腔妊娠。死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；鉴别诊断：腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

小水囊引产术

手术名称：小水囊引产术分类：妇产科/产科手术/引产术ICD编码：73.101概述：引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。4.放置小水囊12h未临产者，应给予肥皂水灌肠，然后外阴消毒，取出水囊，再次宫颈评分，记录对比，并行人工破膜及缩宫素静脉点滴引产。

胎死宫内

6.8%，且单卵双胎较多见。②胎盘组织行病毒分离，行染色体核型分析。＞28周：宫颈评分Bishop＜5分：促宫颈成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg，肌注，2次/d)／硫酸去氢表雄酮(100mg，静注，1次/d，共3天)/气囊导尿管置颈管内＋缩宫素/前列腺素引产。受孕或分娩在初潮后2年内即认为是生殖年龄或妇科年龄的低值。

过期妊娠临床路径(2019年版)

（1）引产前促宫颈成熟：引产前应当常规进行宫颈评分，宫颈Bishop评分＜6分，引产前应当给予促宫颈成熟治疗。二、过期妊娠临床路径表单：适用对象：第一诊断为过期妊娠（ICD-10：O48）行医疗引产经阴道分娩终止妊娠患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4～

水囊引产术

2.术前检测阴道分泌物，检查血、尿常规，出凝血时间，血型，心电图，肝肾功能检查等，查乙型肝炎病毒表面抗原，做B超胎盘定位检查。如宫缩过强、出血较多或有感染征象及胎盘早剥时，应提前取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。填写中期妊娠引产记录（表1）、中期妊娠引产后观察记录（表2）及分娩记录（表3）。

过期妊娠临床路径（2010年版）

基本信息：《过期妊娠临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕206号）印发。（1）引产前促宫颈成熟：引产前应当常规进行宫颈评分，宫颈Bishop评分＜6分，引产前应当给予促宫颈成熟治疗。（1）缩宫素静脉点滴。