血栓形成

血栓形成

尽管在光学显微镜下，血流缓慢并不造成可以察觉的内膜变化，但电镜下却可发现血流缓慢，严重缺氧时，内皮细胞胞浆出现空泡，最后整个细胞变成无核结构的物质，由此不难推论，内皮细胞的变性坏死，不但丧失了上述的抗凝血因子的合成和分泌，而且内皮下胶原也得以暴露于血流，这样，即可触发内源性和外源性凝血途径。

抗磷脂抗体综合征

另外，抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子（因子Ⅲ）的表达，从而活化外源性凝血途径。有研究表明，在第一次卒中后，抗磷脂抗体阳性者再次卒中的发生率比抗磷脂抗体阴性者要高8倍。最近发现抗磷脂抗体综合征患者心瓣膜内皮细胞下层有IgG型的抗心磷脂抗体线性的沉积。大多数患儿易反复出现血栓形成。泼尼松20～

抗磷脂抗体综合症

另外，抗磷脂抗体能增加血管内皮细胞表达组织因子（因子Ⅲ）的表达，从而活化外源性凝血途径。有研究表明，在第一次卒中后，抗磷脂抗体阳性者再次卒中的发生率比抗磷脂抗体阴性者要高8倍。最近发现抗磷脂抗体综合征患者心瓣膜内皮细胞下层有IgG型的抗心磷脂抗体线性的沉积。大多数患儿易反复出现血栓形成。泼尼松20～

妊娠合并血栓性疾病

毛细血管壁渗透性增强，造成组织水肿、肢体水肿，并且动脉常伴有痉挛、淋巴淤滞和回流障碍，肢体肿胀加重，血栓在髂股静脉或股静脉上端时，起病急、疼痛剧烈，典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿；药物以链激酶和尿激酶为常用。预后及预防：预防：已有血栓形成三因素时，可服小剂量阿司匹林40～80mg/d和氯米芬150～

肾静脉血栓

在年纪较大的人中，如果血栓形成较慢，侧支循环已充分建立，肾功能受损则不大。病理生理肾静脉血栓的发生机制主要有凝血因子的合成过多和灭活不足，以及纤维溶解系统活性下降，血小板数量增加、活性增强、血管内皮细胞功能异常等。2.难以解释的血尿增多。有报道肾动脉内注药治疗肾静脉栓塞取得良好效果。

血栓性疾病

疾病分类：血液科疾病概述：血栓形成是指循环血液中的有形成分在心脏或血管内形成异常血凝块的过程。（三）抗血小板疗法临床上常用的抗血小板药有：①阿司匹林，使烯花生烯酸不能转化为内过氧化物，小剂量可抑制TXA，大剂量可同时抑制内皮细胞合成PGI，可日用量0.25—0.5g，可抑制TXA而不影响PGI的生成；

世界血栓日

⑵损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统。心肌梗塞的剧烈心前区绞痛肺梗塞引起的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血等症状；遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。

腘动脉瘤

较小又无并发症的腘动脉瘤多无症状，但迟早会出现并发症和症状，表现为腘窝部搏动性肿块、足部及小腿缺血、压迫邻近组织、破裂出血等。目前溶栓治疗主张经动脉插管，进行直接的、大剂量、短疗程的溶栓治疗。若瘤体小，可切断瘤体远端，并连续缝合关闭瘤体残端，结扎瘤体近心端动脉，然后行自体大隐静脉股-腘动脉移植术。

抗磷脂综合征

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，机体免疫功能失调致使女性体内产生多种自身抗体。抗磷脂抗体阳性者若不予治疗，自然流产的发生率可高达50％～有抗心磷脂抗体的红斑狼疮病人常有不典型的狼疮，抗核抗体常常阴性，多有复发性静脉或动脉栓塞并发症和习惯性流产、血小板减少症。

妊娠合并肺栓塞

2.病理生理PTE发生后，肺血管被阻塞，随之而来的神经反射、神经体液的作用可引起明显的呼吸生理及血流动力学的改变。除上述临床症状外，如局部有腓肠肌部及大腿部肌群痉挛，体位改变无影响，咳嗽时下肢疼痛，行走时腓肠肌部撕裂性疼痛，病侧皮肤温度高于健侧，说明有深层血栓形成发生。10mg，皮下注射，休克者避免使用。

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜

疾病别名妊娠合并血栓形成性血小板减少性紫癜疾病代码ICD:O99.1疾病分类妇产科疾病概述血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一罕见的微血管血栓-出血综合征，其主要特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管性溶血性贫血、中枢神经系统和肾脏受累等，称为五联征，有前3者称为叁联征。(2)特征性神经系统症状。输注血小板应列为禁忌。

弥散性血管内凝血

病因病理病机：弥散性血管内凝血是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成，继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。4．肿瘤及血液病：前列腺癌，肺癌，消化道各种粘液腺癌（尤其是广泛移转的晚期肿瘤），各种急性白血病（尤其是早幼粒细胞白血病），血栓性血小板减少性紫癜，溶血性贫血。

肠系膜上动脉血栓形成

概述：肠系膜上动脉血栓形成（superiormesentericarterialthrombosis）多发生于老年人，其形成是在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生的，故起病隐匿。当出现腹膜炎症状和体征时，患者多已发生肠坏死和穿孔。但在维持消化功能需要更多的血液供应的过程中会出现肠缺血的症状。血性便较肠系膜动脉栓塞少见。

急性肠系膜上静脉血栓形成

概述：急性肠系膜上静脉血栓形成（acutesuperiormesentericvenousthrombosis）起病隐匿，早期无特异症状和体征，常规检查不易明确诊断，多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始作出诊断，往往失去最佳治疗时机。静脉血栓形形形成多数只累及一段空肠或回肠静脉，较少造成全小肠坏死。腹腔穿刺可抽出血性液体。尿激酶（60～

颈动脉创伤性栓塞

疾病名称：颈动脉创伤性栓塞英文名称：traumaticembolismofcarotid分类：普通外科颈部疾病颈部损伤闭合性损伤ICD号：S15.0颈动脉创伤性栓塞的病因：直接损伤动脉：颈部挫伤可直接挤压颈动脉管壁。短暂性大脑缺血性发作：短暂性大脑缺血性发作，与颈动脉粥样硬化狭窄及血栓形成所发生的大脑缺血性发作的机制相同。

周围动脉栓塞

另外，栓塞发生于侧支循环丰富的部位时，症状可以不明显或表现为间歇跛行(intermittentclaudication)，即患者在行走距离缩短的同时有缺血证据，休息后症状缓解。当较大动脉阻塞后(如髂、股动脉)，远端急性缺血，下肢皮肤颜色改变，感觉、运动障碍，脉搏搏动消失，继而引起组织细胞的坏死。12h以内治疗者肢体存活率达81%；

路路通注射液

扩张冠脉，增加冠脉血流量。用于缺血性脑血管疾病（脑动脉粥样硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性大脑缺血性发作）、脑出血后遗症。心血管疾病（心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病）、血管血流障碍性疾病（闭塞性血栓性脉管炎、血稠等）、视网膜血管阻塞、玻璃体积血（玻璃体出血）、挫伤性前房出血、面肌抽搐。

肾静脉平面以下的下腔静脉损伤修补术

在平时，常见的致伤原因依次为枪弹伤、刺伤和钝性伤（如交通事故）。肾上段下腔静脉结扎病死率更是高达90%。麻醉和体位：采用气管内插管全身麻醉，机械呼吸，充分给氧。3.以无损伤血管镊提起创缘，用Satinsky钳夹持，即可撤去两个卵圆钳。更多见的并发症主要与应激或脏器伤有关，如ARDS、肺部感染、肾衰、腹腔脓肿、瘘等。

主动脉-肾动脉旁路移植术

如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围脂肪，保护外膜勿使损伤。多活动下肢，防止血栓形成。如尿量急剧减少，血压呈恶性升高，则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能，应行腹主动脉肾动脉造影检查，如部分通畅，肾功能仍存，可试行再次肾动脉重建术，否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。

腹主动脉-肾动脉再吻合术或组织片移植修补术

如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围脂肪，保护外膜勿使损伤。多活动下肢，防止血栓形成。如尿量急剧减少，血压呈恶性升高，则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能，应行腹主动脉肾动脉造影检查，如部分通畅，肾功能仍存，可试行再次肾动脉重建术，否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。

妊娠性心肌梗死

因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别，特别是伴有出汗、全身发紧，或经一般处理后胸痛持续性进行性加重的急症患者，应当高度怀疑妊娠心肌梗死。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(8)大剂量肠溶阿司匹林有引起新生儿和母亲出血的可能但必要时可用小剂量的阿司匹林。

腹主动脉-肾动脉旁路术

如分支需行成形术者，则连同大隐静脉的分支整段切取，并带有周围脂肪，保护外膜勿使损伤。多活动下肢，防止血栓形成。如尿量急剧减少，血压呈恶性升高，则首先应考虑肾动脉主干栓塞的可能，应行腹主动脉肾动脉造影检查，如部分通畅，肾功能仍存，可试行再次肾动脉重建术，否则只好在对侧肾功能良好情况下施行肾切除术。

替罗非班

AGGRASTAT；药物相互作用：1.与阿加曲班、阿司匹林、维生素A、软骨素、多昔单抗、低分子肝素、萃布地尼、尕古树脂、抗凝药、溶栓药合用，有增加出血的危险性。4.可与硫酸阿托品、多巴酚丁胺、多巴胺、盐酸肾上腺素、呋塞米、利多卡因、盐酸咪达唑仑、硫酸吗啡、硝酸甘油、氯化钾、盐酸普萘洛尔、法莫替丁配伍使用。

欣维宁

AGGRASTAT；药物相互作用：1.与阿加曲班、阿司匹林、维生素A、软骨素、多昔单抗、低分子肝素、萃布地尼、尕古树脂、抗凝药、溶栓药合用，有增加出血的危险性。4.可与硫酸阿托品、多巴酚丁胺、多巴胺、盐酸肾上腺素、呋塞米、利多卡因、盐酸咪达唑仑、硫酸吗啡、硝酸甘油、氯化钾、盐酸普萘洛尔、法莫替丁配伍使用。

AGGRASTAT

AGGRASTAT；药物相互作用：1.与阿加曲班、阿司匹林、维生素A、软骨素、多昔单抗、低分子肝素、萃布地尼、尕古树脂、抗凝药、溶栓药合用，有增加出血的危险性。4.可与硫酸阿托品、多巴酚丁胺、多巴胺、盐酸肾上腺素、呋塞米、利多卡因、盐酸咪达唑仑、硫酸吗啡、硝酸甘油、氯化钾、盐酸普萘洛尔、法莫替丁配伍使用。

颅内静脉窦闭塞性颅高压

产妇的上矢状窦和皮质静脉血栓形成时，可见皮质细静脉与梗阻的皮质静脉交界处有甚多的细小出血区，以及严重的脑水肿、脑内出血或缺血性脑梗死。横窦血栓形成常继发于中耳炎和乳突炎，可分为炎性或非感染性，同时，如有左右侧横窦在窦汇处互不相通，左侧横窦的血栓形成就可阻塞大脑大静脉和直窦回流引起基底节梗死。

上腔静脉切除，人造血管置换重建术

上腔静脉外部病变的压迫、包绕或本身的疾患可以引起头颈部和上半身静脉回流受阻及一系列临床症状和体征。15%，尤以小细胞癌最为常见。或是腔内血栓形成？胸部X线片对非恶性的血栓阻塞或慢性纤维性纵隔炎的诊断没有多大帮助，应行静脉造影及静脉放射性核素扫描。侧支循环的径路有：乳内静脉、奇静脉、侧胸壁静脉和椎静脉。

血管端端吻合术

⑷冲洗断端管腔：将两侧断端修剪整齐后，用0.1%肝素生理盐水（也可用0.5%普鲁卡因或3.8%枸橼酸钠液）冲洗两断端的管腔，冲出凝血块[图1⑶]，以防止吻合口处血栓形成。3.松开血管夹后，远段的血运即可恢复，表现为肢体的远段皮肤泛红、皮下静脉充盈、毛细血管充盈现象恢复、可触及动脉搏动、静脉回血良好等。

上矢状窦血栓形成

疾病分类：神经内科疾病概述：脑静脉的血栓形成较少见，其病因有炎性和非炎性两种，大多数因静脉窦血栓蔓延所。主要临床表现有颅内压增高，额顶上部皮质受损及头皮静脉怒张，乙状窦血栓形成。疾病描述：多为非感染性，鉴于产后1－3周产妇、妊娠期、婴幼儿或老年人严重脱水及恶液质等；

蛋白C

基本组成包括蛋白C和它的辅因子蛋白S，两者都是依赖维生素K的止血蛋白质，共同水解灭活凝血加速剂（因子Ⅴa和Ⅷa）。（2）凝固法：基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。关于因子Ⅴ莱顿的变异，由于常染色体显性遗传类型，杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病：血栓形成、静脉血栓形成

肠系膜血管缺血性疾病

随着肠坏死和腹膜炎的发展，腹胀渐趋明显，肠鸣音消失，出现腹部压痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。肠系膜上动脉血栓形成的病人，常先有慢性肠系膜上动脉缺血的征象。疾病病因：可由下列原因引起，如：①肠系膜上动脉栓塞，栓子多来自心脏，如心肌梗塞后的壁栓，心瓣膜病、心房纤颤、心内膜炎等．也可来自主动脉壁上粥样斑块；

外伤后颈内动脉闭塞

如颈内动脉急性血栓使动脉完全堵塞，而脑的侧支循环不足，以致该侧大脑发生严重缺血，出现急性脑梗死、弥漫性脑水肿，则表现为伤后进行性加重的意识障碍，重者颈内动脉栓塞完全，发病急促，因大块脑梗死，可于数小时内进入脑疝危象，甚至死亡。另外，血管内皮细胞还具有产生血管活性物质及调节血管张力的功能。

股动脉瘤

对于感染性股动脉瘤，可在清洁术野先进行非解剖途径的旁路转流手术，如经闭孔途径的主-腘动脉旁路转流术，然后切除感染区域的动脉瘤和彻底地清创处理，并取瘤壁等组织进行细菌培养和药敏试验以指导术后抗感染治疗，对于同时累及股浅、股深动脉的感染性动脉瘤，也可采用原位大隐静脉重建血运并用缝匠肌瓣覆盖，效果满意。

血管清创术

3.改善血运如血压较为稳定，可作交感神经节封闭，改善伤肢血运。若手术必须延迟到几小时之后，在伤员无急性出血情况下，可考虑静脉或皮下注射肝素，以减少血管远端血栓形成的机会。不可为了凑合血管单纯修复术，或顾虑切除太多端端吻合困难而留下已有损伤的管壁组织，以免导致血管修复术的失败。

冠状动脉瘤

在血管瘤内血流异常而导致血栓形成，继而血管阻塞，远处呈血栓栓塞化和心肌梗死。瘘口大也可以发生心力衰竭。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后，如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。

华法林

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华法令钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

华福灵

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苄丙酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苄酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

冠脉瘤

在血管瘤内血流异常而导致血栓形成，继而血管阻塞，远处呈血栓栓塞化和心肌梗死。瘘口大也可以发生心力衰竭。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后，如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。

老年腹主动脉瘤

发病机制：腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生，这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性，造成动脉壁薄弱、张力减退。压迫输尿管引起肾绞痛或血尿；6），该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管，覆盖保护。相关药品：罂粟碱、复方丹参、丹参、甘露醇、氧、阿司匹林、双嘧达莫相关检查：血氧饱和度

老年人腹主动脉瘤

发病机制：腹主动脉瘤多在动脉硬化基础上发生，这是由于动脉硬化的退行性变引起动脉中层弹力纤维变性，造成动脉壁薄弱、张力减退。压迫输尿管引起肾绞痛或血尿；6），该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管，覆盖保护。相关药品：罂粟碱、复方丹参、丹参、甘露醇、氧、阿司匹林、双嘧达莫相关检查：血氧饱和度

华发林钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

酮苄香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

可蜜定

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

苯丙酮香豆素钠

概述：华法林是目前应用最广泛的口服抗凝药，为双香豆素衍生物。华法林的作用是抑制羧基化酶，而对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能发挥抗凝效应，所以华法林起效缓慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长，直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失。

同型胱氨酸尿症

大剂量维生素完全无效者，应限制蛋氨酸入量，补充胱氨酸，加用甜菜碱。维生素B6是胱硫醚合成酶辅酶，故应用大剂量B6对部分病例有效。骨骼畸形有四肢和指趾细长（蜘蛛指趾），易误认为是马凡氏综合征。本病的“甲基转移酶缺乏型”症状较轻，可有骨骼畸形，体格和智力发育迟缓，但很少见晶体异位和血栓形成。

直接型颈动脉海绵窦瘘

瘘口过大或颈内动脉断裂者则需闭塞颈内动脉。用于Matas试验可反映侧支循环状况。少数症状轻微、发展缓慢的病人可考虑保守疗法和颈部压迫疗法，但绝大多数直接型颈动脉海绵窦瘘很少有自愈的机会，特别是大量鼻出血、急性视力下降或失明、颅内血肿或蛛网膜下腔出血及严重脑缺血者，应作急诊治疗。再经导引管注入造影剂。

肝动脉闭塞

概述：由于肝脏的双重血供，肝动脉闭塞引起的肝脏梗死少见。有条件者应送ICU，充分供氧或人工辅助呼吸，由麻醉医师配合，同时给予解痉、镇痛、静脉快速补液等，以使病人渡过休克及血管痉挛期，期待侧支循环的代偿，同时进一步查明病因、病变部位，以争取针对病因、病情做进一步的处理，如取栓、溶栓等措施。