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血运
血运即晕针。参见气运:气运即晕针。运,晕也。晕针,古有气运、血运之谓,此其一。《普济方》:“假令针肝经感气运,以补肝经合曲泉之络;假令针肝经血运,以补本经曲泉穴之经。”
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骨折切开复位术
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术。24小时的开放性骨折,也应清创。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折,应在切开复位的同时行植骨术,以促进骨折愈合。
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股骨上端骨髓炎的骨腔充填术
手术名称:股骨上端骨髓炎的骨腔充填术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理/骨腔充填ICD编码:77.6501概述:1.骨髓炎病灶清除之后的死腔,应予以充填。用带血运肌肉充填骨髓炎病灶清除后的骨腔,有以下几个优点:①将血运带至骨腔内,改善骨内血供,并将抗生素运送至骨腔内以控制炎症;
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钢板螺丝钉内固定
国内有作者根据材料面积惯性矩的力学特点设计一种角形接骨板。(5)解剖复位和可靠固定要强调微创技术:复位准确,固定可靠,是切开复位的主要优点。另有人主张宜延期于伤后1~③钛基合金:此种材料具有钴基合金的惰性,但机械性能的强度高于钴合金。形状记忆合金是由KUPP研究所于1972年首先发现。
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筋膜间隔区综合征
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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筋膜间隔区综合症
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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筋膜间隙综合征
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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间隔综合征
我们的经验是,神经受累出现功能障碍之后,治疗以早为好,中期正是做神经松解的时机,前臂正中神经,小腿胫后神经于松解术之后,常有较满意的恢复,例如手掌指正中神经感觉的恢复和鱼际肌肉的恢复,足底胫后神经感觉和屈趾功能的恢复,这对手、足功能都是很重要的。
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带蒂肌瓣填充术
带蒂肌瓣填充术石膏封闭疗法的缺点是臭味重,疗程长,往往病人不愿接受治疗;有些病人既不适宜于作碟形术,也不适宜应用石膏封闭疗法。带蒂肌瓣填充术是在清除病灶的基础上,用骨腔附近的带蒂肌瓣填充,消灭死腔,一期缝合伤口。此法既可缩短疗程,又能减少切除正常骨质,保持骨的坚固性
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钢板螺钉内固定
国内有作者根据材料面积惯性矩的力学特点设计一种角形接骨板。(5)解剖复位和可靠固定要强调微创技术:复位准确,固定可靠,是切开复位的主要优点。另有人主张宜延期于伤后1~③钛基合金:此种材料具有钴基合金的惰性,但机械性能的强度高于钴合金。形状记忆合金是由KUPP研究所于1972年首先发现。
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钢板及螺丝钉内固定术
国内有作者根据材料面积惯性矩的力学特点设计一种角形接骨板。(5)解剖复位和可靠固定要强调微创技术:复位准确,固定可靠,是切开复位的主要优点。另有人主张宜延期于伤后1~③钛基合金:此种材料具有钴基合金的惰性,但机械性能的强度高于钴合金。形状记忆合金是由KUPP研究所于1972年首先发现。
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骨折不愈合、骨缺损骨移植术
同时改善肌力、关节功能和骨质疏松脱钙。手术步骤1.体位应根据病史部位和取骨部位来选择体位。⑹用皮质骨板作骨上移植⑺骨缺损区及骨板周围间隙用松质骨充填图1骨折不愈合、骨缺损骨移植术对小于6cm的骨缺损、骨折端骨质疏松明显者、及靠近关节的骨折不愈合,切除硬化骨端后,骨折端太短时,应行双重骨上骨移植作内固定。
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胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除后重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除,胸壁重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除和重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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动脉瘤内缝合术
瘤内缝合术比其他闭塞性手术为优,它能够有效地根治动脉瘤,又不必剥离瘤囊,从而可以充分保全侧支血运,避免邻近神经等组织的损伤,减少了休克和感染的危险,而且方法较简单。4.术中可能大量失血,应准备足够的血源。7.术后伤肢慢性缺血严重者,可反复施行交感神经节封闭,或作交感神经节切除术。
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套叠肠管切开复位术
是小儿外科常见的急腹症之一。5%为器质性病变引起。肠管发生套叠后,一般肠壁折叠为3层,少数情况下,当回肠套入回肠再套入结肠时,可折叠为5层,因此很容易引起肠管的血运障碍,在早期即可发生套入部肠管的坏死,套入的肠管随肠蠕动不断向前推进,致使肠腔受压变细形成梗阻。如病儿一般情况较差,要考虑减张缝合。
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股骨下端骨髓炎的骨腔充填术
手术名称:股骨下端骨髓炎的骨腔充填术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理/骨腔充填ICD编码:77.6501概述:1.骨髓炎病灶清除之后的死腔,应予以充填。用带血运肌肉充填骨髓炎病灶清除后的骨腔,有以下几个优点:①将血运带至骨腔内,改善骨内血供,并将抗生素运送至骨腔内以控制炎症;
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套叠肠管复位术
是小儿外科常见的急腹症之一。5%为器质性病变引起。肠管发生套叠后,一般肠壁折叠为3层,少数情况下,当回肠套入回肠再套入结肠时,可折叠为5层,因此很容易引起肠管的血运障碍,在早期即可发生套入部肠管的坏死,套入的肠管随肠蠕动不断向前推进,致使肠腔受压变细形成梗阻。如病儿一般情况较差,要考虑减张缝合。
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乙状结肠人工阴道成形术
手术名称:乙状结肠人工阴道成形术分类:妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/先天性疾病手术/阴道成形术概述:乙状结肠人工阴道成形术用于先天性无阴道(congenitalabsenceofvagine)的手术治疗。但中肾旁管头段和生殖嵴发育正常,可有正常的输卵管和卵巢,女性第二性征发育正常,但患者常伴有泌尿系统及骨骼的发育异常。
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外伤性动脉瘤闭塞性手术
缺点是当主要动脉被闭塞之后,伤肢常遗留慢性血运不足现象,又如瘤囊内有些动脉侧支的开口被忽略,或缝合线裂开,则可引起动脉瘤的复发。术前、术中或术后交感神经节阻滞术或交感神经节切除术,是常用的促进侧支血运、减少血管痉挛和疼痛的方法,比单纯的等待更有效。1.体位仰卧位,伤肢外展。
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小肠切除吻合术
7.复杂性肠瘘。再缝合吻合口前壁,缝针从一端的粘膜入针,穿出浆膜后,再自对侧浆膜入针穿出粘膜,使线结打在肠腔内,将肠壁内翻[图1⑷],完成内层缝合。再用细丝线缝合肠系膜切缘,消灭粗糙面。在所谓迟发性肠坏死,即肠管的色泽经热敷后略为转红,系膜血管可有轻微搏动时,常不易判断是否应该切除。用肠钳夹住两端肠管;
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吻合血管的骨膜移植术
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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吻合血管的骨膜移植
实验证明,吻合血管的骨膜移植建立血运快,成骨早,有促进骨愈合的作用。(3)切取骨膜:在保护好旋髂深血管的情况下,切断髂嵴上的肌肉,显露髂骨内、外侧面,根据需要切取髂骨内外面的骨膜,用骨刀或骨膜起子,小心剥离,内侧骨板上可切取10cm×7cm骨膜,外侧骨板上可切取10cm×10cm骨膜。
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皮瓣移植术
图4形成皮管移植术后要严密观察,检查有无血运障碍、继发出血或炎症感染等现象。以上三者是移植术失败之主要原因,因此,术前需精神设计,注意供皮区的主要血管走向,使能建立有利的血液循环,术中操作要轻柔,避免创伤过重,并且要妥善止血,严密缝合,不留间隙,使既有利于固定,又能防止渗血,不致形成血肿招致感染。
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皮片移植术
也可用于闭合血运极差以及细菌感染的创面等。如大腿内侧、后外侧、腹壁及胸壁等处,可以大量取皮,也容易切取。2.肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~机械切取:用手法切取大块中厚皮片往往不理想,需用鼓式取皮机切取;4.腔穴内植皮多属污染手术,应略提前在术后5~
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股骨颈骨折切开复位和内固定术
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折,则采用光面克氏针固定,以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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慢性骨髓炎病灶切除术
手术名称:慢性骨髓炎病灶清除术别名:慢性骨髓炎病灶切除术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理概述:慢性骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎的手术处理。术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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慢性骨髓炎病灶清除术
手术名称:慢性骨髓炎病灶清除术别名:慢性骨髓炎病灶切除术分类:骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理概述:慢性骨髓炎病灶清除术用于慢性骨髓炎的手术处理。术中注意要点:彻底地清除病灶是病灶清除术的主要目的,术中应注意:1.骨髓腔内所有炎性肉芽组织、死骨、硬化骨及瘢痕,均予去除。
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切开复位和内固定术
2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。对Ⅰ型骨折,则采用光面克氏针固定,以减少或防止骺板损伤。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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剖腹探查术
③上腹部肿块要放胃管,下腹部包块要插导尿管,使胃及膀胱排空,以免妨碍探查。有大出血时,应在抽吸血液的同时用手压迫出血处控制出血,如肝破裂时压迫肝门、脾破裂时压迫胰尾部。一般顺序是先探查胃、十二指肠、胆道、胰、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等,后检查肝、脾,最后探查盆腔脏器和腹膜后脏器。5日后完成拔除。
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闭合复位内固定术
手术名称:闭合复位内固定术别名:股骨颈骨折闭合复位内固定术;2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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股骨颈骨折闭合复位内固定术
手术名称:闭合复位内固定术别名:股骨颈骨折闭合复位内固定术;2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉内固定术
手术名称:闭合复位内固定术别名:股骨颈骨折闭合复位内固定术;2.倘若股骨颈骨折位于关节囊内,尤其是伤后6h以内者,为降低关节腔内压力,改善股骨头骨骺的血液循环,可行关节腔内穿刺抽出积血。麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉,病儿仰卧于骨折牵引床上,伤肢保持外展内旋位。③股骨头缺血坏死或骺板早闭。
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杜哈梅尔直肠切除术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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Duhamel手术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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杜阿梅尔手术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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直肠后拖出吻合巨结肠根治术
但本术式也存在一些缺欠,如钳夹切除直肠与结肠的间隔过少,容易形成闸门,术后造成直肠内粪石贮留等,所以又不断被改进。在结肠灌洗中应注意:①必须用等渗盐水,因低渗液易致水中毒,高渗液则易引起盐中毒。两钳在钳夹后要牢固固定,防止提前脱落或不慎在病儿躁动或搬运、翻身时插入肛门,造成肠穿孔。
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额皮瓣移植舌重建术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额皮瓣转移舌重建术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额皮瓣移植舌再造术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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改良Bacon术式拖出式直肠切除术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon’s直肠癌根治术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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额瓣转移舌重建术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额瓣转移舌再造术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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改良Bacon术式
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管,紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者,术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄:由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩,吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄,当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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血管瘤临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:血管瘤临床路径(2016年版)一、血管瘤临床路径标准住院流程:(一)适用对象。(3)凝血功能;:1.术后处理:(1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;□切口护理:为减少出血倾向,加压包扎时,注意血运的观察。
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肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术临床路径(2016年版)
(2)术后扩血管药物的使用(酌情)(3)术后镇痛、止吐药物的使用(酌情)4.术后可能根据皮瓣血运情况需要可以根据当地条件进行高压氧治疗5.术后局部伤口处理(1)抬高患肢,观察患肢血运。2.术中肘部瘢痕松解后局部皮瓣不能完全覆盖创面,且肘部深部组织外露,不能植皮修复,需另行皮瓣移植手术修复瘢痕。