颈管

慢性子宫内膜炎

术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如1∶5000过锰酸钾溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理盐水中，酒精含量应低于50%），灌洗时压力要低，速度缓慢。一次灌洗液量根据积脓多少而定，一般30～（三）月经过多：经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。

子宫颈裂伤

疾病分类：妇产科疾病概述：子宫颈管裂伤和子宫破裂一样，在娩出力过强时容易发生的是子宫颈管撕裂。分娩后，子宫收缩良好，阴道和外阴部没有伤口，但鲜血总是不断，也可以认为颈管撕裂。特别提示：预防产时宫颈裂伤，在分娩前及分娩时必须做到：1、向孕妇作产前宣教时，要强调在宫颈口开全之前避免用力向下屏气。

宫腔镜检查术

操作名称：宫腔镜检查术适应证：宫腔镜检查术适用于：1.疑有宫内异物，如胎儿碎骨、节育器等。6.可疑子宫内膜病变。7.不孕症，反复性流产。2.相对禁忌证（1）妊娠。（3）月经期。（4）子宫穿孔。2.术前禁食，膀胱截石位，按妇科常规消毒外阴、阴道、宫颈及铺消毒巾。2.宫颈管紧者，不可强力扩张，以防颈管破裂伤而致出血。

人工剥膜引产

手术名称：人工剥膜术别名：人工剥膜引产分类：妇产科/产科手术/引产术ICD编码：73.0101概述：引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。4.胎位异常如横位、臀位。手术步骤：常规消毒铺巾，术者无菌手套，以右手伸入阴道，用示指或示、中两指伸入宫颈管内，稍扩张子宫颈管，将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1～

人工剥膜术

手术名称：人工剥膜术别名：人工剥膜引产分类：妇产科/产科手术/引产术ICD编码：73.0101概述：引产术是通过手术方法诱发子宫收缩，而终止妊娠者。4.胎位异常如横位、臀位。手术步骤：常规消毒铺巾，术者无菌手套，以右手伸入阴道，用示指或示、中两指伸入宫颈管内，稍扩张子宫颈管，将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1～

中药锥切疗法

使用时，先用呋喃西林棉球清洗阴道、宫颈，再分别用双氧水、酒精擦宫颈管及宫颈阴道部，敷贴“三品饼”于子宫颈阴道部，或插置“三品杆”于子宫颈管。一般上药后24h观察药物位置确无改变，48h后重新更换凡士林纱布，局部上双紫粉，次日再取出凡士林纱布，单用双紫粉以消炎制腐，促进新生。

子宫颈外翻

概述：子宫颈在分娩时发生撕裂，可为单侧、双侧或星状，程度不等，从轻度到撕裂至穹窿部，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使宫颈管外翻，宫颈粘膜暴露于外，即形成宫颈外翻。鉴别诊断：可与子宫颈糜烂鉴别（后者呈均匀的乳白色，间或杂有葡萄状突起），阴道镜检查象亦不同，可详妇科特殊检查章阴道镜检查节。

子宫颈残端癌

疾病别名carcinomaofcervicalstum疾病代码ICD:C53疾病分类妇产科疾病概述宫颈残端癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变。1961年的分期标准明确0期癌为原位癌、上皮内癌，并指出0期癌病例不包括在任何治疗统计中。(3)Ⅲ期的诊断应为宫旁浸润达盆壁、肿瘤与盆壁间无间隙，而且增厚为结节状时，方能确定。

子宫、输卵管造影术

操作名称：子宫、输卵管造影术适应证：子宫、输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。（6）若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。（8）透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

子宫输卵管造影术

适应症：子宫输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

绝经后子宫颈癌

概述：妇女一生中以围绝经期和绝经后的老年期发生妇科恶性肿瘤的几率最高。宫颈浸润癌：宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区，由于老年人移行区上移至宫颈管内，因此大多数老年人的癌位于宫颈管内。这些病变都可表现为不规则阴道出血及宫颈糜烂或新生物，初步鉴别诊断的主要检查方法是宫颈脱落细胞学检查。

冷冻疗法治疗宫颈糜烂

手术名称：冷冻疗法治疗宫颈糜烂别名：crymotherapy；destructionoflesionofcervixbycryosurgery分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3301概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。

子宫颈病损冷冻破坏术

手术名称：冷冻疗法治疗宫颈糜烂别名：crymotherapy；destructionoflesionofcervixbycryosurgery分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/宫颈糜烂的手术治疗ICD编码：67.3301概述：慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。

宫颈息肉摘除术

手术名称：宫颈息肉摘除术别名：子宫颈息肉摘除术分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术ICD编码：67.3903概述：宫颈息肉大多来自宫颈管黏膜，单发或多发。麻醉和体位：在无麻醉下取膀胱截石位。4.若息肉蒂部较深，暴露困难，可用血管钳夹住息肉蒂，由根部切断，血管钳24h取出（图11.1.3.6.2-5）。

子宫颈息肉摘除术

手术名称：宫颈息肉摘除术别名：子宫颈息肉摘除术分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术ICD编码：67.3903概述：宫颈息肉大多来自宫颈管黏膜，单发或多发。麻醉和体位：在无麻醉下取膀胱截石位。4.若息肉蒂部较深，暴露困难，可用血管钳夹住息肉蒂，由根部切断，血管钳24h取出（图11.1.3.6.2-5）。

宫颈切除术

术前准备：1.月经净后3～麻醉和体位：骶麻或腰麻，取膀胱截石位。4.宫颈成形用三角针带上2-0铬制肠线缝合宫颈下唇黏膜中点边缘，打结后使两侧剩余线等长，用其中一条线头穿三角针自宫颈管向宫颈左后方穿出，另一头线自宫颈管向宫颈右后方刺出，两针头相距0.5～并发症：1.继发性出血同宫颈锥形切除术。

子宫颈切除术

术前准备：1.月经净后3～麻醉和体位：骶麻或腰麻，取膀胱截石位。4.宫颈成形用三角针带上2-0铬制肠线缝合宫颈下唇黏膜中点边缘，打结后使两侧剩余线等长，用其中一条线头穿三角针自宫颈管向宫颈左后方穿出，另一头线自宫颈管向宫颈右后方刺出，两针头相距0.5～并发症：1.继发性出血同宫颈锥形切除术。

宫颈电烙术

手术名称：宫颈电烙术别名：宫颈电灼术；慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。3.宫颈浸润癌。取膀胱截石位。2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～

宫颈电灼术

手术名称：宫颈电烙术别名：宫颈电灼术；慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。3.宫颈浸润癌。取膀胱截石位。2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～

子宫颈病损烧灼破坏术

手术名称：宫颈电烙术别名：宫颈电灼术；慢性宫颈炎是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、宫颈息肉等，其中以宫颈糜烂最为常见。3.宫颈浸润癌。取膀胱截石位。2.电烙时用力必须均匀，不宜过深，糜烂面须全部烙及，以防引起出血或影响创面愈合或宫颈管粘连狭窄。因此，术中应掌握电烙头进入颈管0.5～

子宫颈息肉

概述：子宫颈息肉（cervicalpolyp），一般来自子宫颈管粘膜，为颈管粘膜的堆积，并多认为炎症是息肉的形成因素。诊断：较大息肉在双合诊时很易发现，但小息肉只有在用阴道窥器暴露宫颈后才能见到。较大息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血，特别在性生活或大便用力后可以发生少量出血。这些症状与早期宫颈癌相似。

宫颈电熨术

宫颈电熨术（electrocauteryofcevix）适应证1.慢性宫颈炎。手术步骤和技术要点1.体位截石位。注意颈管内电熨深度不可超过0.3cm，以保留颈管内腺体的正常功能，避免造成宫颈管粘连或狭窄（图2）。图1电熨宫颈图2电熨深度和范围4.宫颈贮留囊肿处理将宫颈腺囊肿刺破挤出囊液后，用电熨器头深入囊壁，到达基底，破坏整个囊壁。

插药法

插药法又称枯痔钉疗法，是将一定的药物制成药钉，直接插入痔核内，使其逐渐坏死、干枯、脱落而愈的一种治疗方法。操作方法把依据病症选用的不同药物制成药钉、药棒或药条插入耳、鼻、阴道、肛门等窍道内，放置一段时间取出。功能温经散寒。耳鸣、耳聋通窍插药(《圣济总录》)菖蒲、当归、细辛、白芷、附子各45g。

子宫颈妊娠宫颈切开修复术

就孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠根据其发生部位，破裂情况及病人状态，采用输卵管切除术，输卵管卵巢切除术，输卵管妊娠保守性手术，陈旧性输卵管妊娠血块清除术，腹腔妊娠胚囊清除术，残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。取仰卧位。

宫颈刮片及活检术

名称：宫颈刮片及活检术概述：宫颈癌在女性生殖系统肿瘤中占首位。准备：1.宫颈刮片术用品：阴道扩张器、刮板、载玻片，固定液。2.宫颈活检术：嘱病员排空尿液后取膀胱截石位。注意事项：1.取材部位应在宫颈的移行带处（因官颈外口是宫颈柱状上皮和鳞状上皮交界处，常为癌瘤好发部位），一般移行带宽度为0.2～

宫颈腺癌

概述：宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁，宫颈腺癌较鳞癌少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～实验室检查：脱落细胞学检查：宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时，可考虑腺癌，大多数腺癌细胞中有明显核仁，但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。有淋巴转移者预后极差。

子宫颈癌

（二）碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区）均无糖原存在，故不着色。外放射源采用60钻（60Co），主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。内生型癌出血较晚。

人工流产术

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

吸刮术

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

人工流产

4.B超检查确定胎囊大小、位置、及时发现异位妊娠和子宫畸形。图5有齿卵圆钳夹破胎膜图6将卵圆钳伸入宫腔底部夹取胎儿和胎盘组织3.钳夹胎盘与胎儿卵圆钳沿子宫后壁进入宫腔，达宫底后略退出少许（图6），在后壁或侧壁寻找胎盘，钳夹到软而厚的组织便向外轻轻牵拉并左右转动，使胎盘逐渐松动、剥离，完整或大块地钳出。

自然流产

晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。1.胚胎染色体异常2.母亲因素(1)夫妇染色体异常(2)内分泌因素：①黄体功能不良②多囊卵巢③高催乳素血症④糖尿病⑤甲状腺功能3.生殖器官解剖因素(1)子宫畸形(2)Asherman综合征(3)宫颈功能不全(4)其他：子宫肿瘤可影响子宫内环境，导致流产。

阴道细胞学检查

宫颈刮片法：用窥阴器暴露宫颈，干棉球轻轻沾去表面分泌物，而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时针方向旋转1周，亦可用宫颈刷进入颈管约1cm再旋转1周，刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上；指数愈高提示上皮细胞愈成熟。②卵巢功能影响，以角化细胞或致密核细胞汁数区分：轻度影响：角化细胞或致密核细胞20％。

宫颈妊娠

概述：宫颈妊娠（cervicalpregnancy）在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。近年来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：①甲氨蝶呤0.5～

子宫颈管妊娠

概述：宫颈妊娠（cervicalpregnancy）在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。近年来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：①甲氨蝶呤0.5～

宫颈孕

概述：宫颈妊娠（cervicalpregnancy）在异位妊娠中是比较少见而在临床上又容易被漏诊的严重疾病。③B超检查提示胚胎完全种植在宫颈管内；如这些方法都无效时，则仍须做子宫全切术。近年来，不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道，可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血，或单纯药物治疗：①甲氨蝶呤0.5～

利凡诺羊膜腔外注射引产术

操作名称利凡诺羊膜腔外注射引产术用品及准备1、物品准备。窥阴器，宫颈钳，卵圆钳，16或18号专用导尿管1根，100ml注射器或输液瓶，7号丝线，无菌碗，注射用水100ml。方法及内容1、取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾单。4、注药后注意孕妇有无过敏分析、腹部疼痛或子宫压痛等症状出现。

宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）

当宫颈表面活检阴性、阴道细胞学涂片检查阳性或临床不能排除宫颈管癌时，或发现癌但不能确定有无浸润和浸润深度而临床上需要确诊者，可行宫颈锥形切除送病理检查。术后有复发高危因素（宫旁受侵、深肌层浸润和淋巴结转移）应该采用同步放化疗（5FU＋顺铂或单用顺铂），可减少盆腔复发，提高生存率。340:1137-1143.