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癌肿性关节炎
概述:癌肿性关节炎的临床症状和类风湿关节炎相似,可发生于任何类型的癌瘤患者,但特别好发于支气管肺癌、前列腺癌和乳腺癌。其他辅助检查:X射线检查。被侵犯的关节腔狭窄,骨质疏松,常误认为“骨关节结核”。当然,对原发肿瘤的积极而有效的治疗,才是预防其转移的根本。早期诊断、早期治疗,也是本病预防的关键。
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子宫内膜异位症
外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症。10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。
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气管(环)-咽吻合术
禁忌症:1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备:1.一般准备同喉全切除术。20ml)时,可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后,堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染,如采用带气囊的气管套管,可防止误吸,待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。
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Arslan-Serafini术
禁忌症:1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备:1.一般准备同喉全切除术。20ml)时,可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后,堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染,如采用带气囊的气管套管,可防止误吸,待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。
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颞骨切除术
颞骨切除术颞骨切除术能较完整较大范围地切除受癌瘤侵卯的颞骨,适合于比较晚期或放射治疗失败的病例。乙状窦与邻近颅骨有数导静脉相通,咬除颅骨时断离导静脉是不可避免的,因此出血经常较多,可用明胶海绵贴附其表面外压盐水棉片,经以上处理后出血均能止住,如用血管钳夹或电灼反遭致乙状窦破裂(图2)。
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声门上部分喉切除术
手术名称:声门上部分喉切除术别名:喉声门上部分切除术;会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离,且修复后又暴露在喉咽腔,故易感染,一旦感染应及时切开引流,否则术后造成喉腔狭窄,不能拔除气管套管,影响恢复正常气道呼吸。
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声门型喉癌喉部分切除术
手术名称:声门上部分喉切除术别名:喉声门上部分切除术;会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离,且修复后又暴露在喉咽腔,故易感染,一旦感染应及时切开引流,否则术后造成喉腔狭窄,不能拔除气管套管,影响恢复正常气道呼吸。
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喉声门上部分切除术
手术名称:声门上部分喉切除术别名:喉声门上部分切除术;会厌谷已有癌侵犯时,则采取梨状窝入路,应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离,且修复后又暴露在喉咽腔,故易感染,一旦感染应及时切开引流,否则术后造成喉腔狭窄,不能拔除气管套管,影响恢复正常气道呼吸。
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胰高血糖素瘤
概述:胰高血糖素瘤(Glucagonoma)是胰岛A细胞肿瘤,肿瘤细胞分泌过量的胰高血糖素,临床上主要表现为皮肤坏死性迁移性红斑,口角、唇、舌等部位的慢性炎症,指甲松动,外阴阴道炎,贫血,糖尿病等,故又称为高血糖皮肤综合征。由本病引起的糖尿病程度都很轻,很少需要用胰岛素治疗的,也不会发生与糖尿病相关的并发症。
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颊、颌、颈联合根治术
颊颌颈联合清除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码:25.4003适应症:颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广,已累及颊肌(或皮肤)或下颌牙龈与颌骨,伴有颌下或颈部淋巴结肿大,疑有或已有颈淋巴结转移,尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。
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颊颌颈联合清除术
颊颌颈联合清除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码:25.4003适应症:颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广,已累及颊肌(或皮肤)或下颌牙龈与颌骨,伴有颌下或颈部淋巴结肿大,疑有或已有颈淋巴结转移,尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。
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颊颌颈联合根治术
颊颌颈联合清除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码:25.4003适应症:颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广,已累及颊肌(或皮肤)或下颌牙龈与颌骨,伴有颌下或颈部淋巴结肿大,疑有或已有颈淋巴结转移,尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。
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阴道细胞学检查
宫颈刮片法:用窥阴器暴露宫颈,干棉球轻轻沾去表面分泌物,而后用刮板在宫颈表面按顺时针或逆时针方向旋转1周,亦可用宫颈刷进入颈管约1cm再旋转1周,刮取的分泌物顺一方向涂在玻片上;指数愈高提示上皮细胞愈成熟。②卵巢功能影响,以角化细胞或致密核细胞汁数区分:轻度影响:角化细胞或致密核细胞20%。
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颊癌
有人估计由白斑恶变者竟可达10%以上。由于癌瘤侵润、溃疡形成,特别是伴发感染时,可引起局部继发性止血,疼痛加重。如颊肌已被波及,原则上应做颊部全层洞穿切除,周围安全边界原则上为上下龈颊沟未波及时可单纯颊部切除,若受累则常规做上下颌骨齿槽骨切除,后界达翼颌韧带外侧时应将该韧带区一并切除。
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舌颌颈联合清除术
手术名称:舌颌颈联合根治术别名:舌颌颈联合清除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码:25.4002概述:舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大,但原发癌细胞分化程度低,或原发癌浸润范围广,向颈淋巴结转移的可能性大者。
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舌颌颈联合根治术
手术名称:舌颌颈联合根治术别名:舌颌颈联合清除术分类:口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码:25.4002概述:舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大,但原发癌细胞分化程度低,或原发癌浸润范围广,向颈淋巴结转移的可能性大者。
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贲门癌
有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。②癌的组织学类型是决定预后的最基本因素,高分化癌中的Ⅰ级腺癌手术后5年及10年生存率分别为56.5%和40%,Ⅰ级腺癌如果同时存在癌周淋巴细胞反应,癌周纤维包裹和淋巴结免疫反应三项阳性指标,5年生存率达100%(52/52)。
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贲门癌变
有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃、脾、胰尾、网膜及区域淋巴结取得改进的生存。②癌的组织学类型是决定预后的最基本因素,高分化癌中的Ⅰ级腺癌手术后5年及10年生存率分别为56.5%和40%,Ⅰ级腺癌如果同时存在癌周淋巴细胞反应,癌周纤维包裹和淋巴结免疫反应三项阳性指标,5年生存率达100%(52/52)。
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舌骨上颈清扫术
手术名称:舌骨上淋巴结清扫术别名:舌骨上颈清扫术;原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤,其转移途径多经淋巴系统,首先表现为颈部淋巴结的转移,此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感,治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者,应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上淋巴清扫术
手术名称:舌骨上淋巴结清扫术别名:舌骨上颈清扫术;原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤,其转移途径多经淋巴系统,首先表现为颈部淋巴结的转移,此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感,治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者,应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上淋巴结清扫术
手术名称:舌骨上淋巴结清扫术别名:舌骨上颈清扫术;原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤,其转移途径多经淋巴系统,首先表现为颈部淋巴结的转移,此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感,治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者,应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上颈淋巴清扫术
手术名称:舌骨上淋巴结清扫术别名:舌骨上颈清扫术;原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤,其转移途径多经淋巴系统,首先表现为颈部淋巴结的转移,此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感,治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者,应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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子宫颈癌
(二)碘试验:正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。内生型癌出血较晚。
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颅内转移瘤
概述颅内转移瘤(IntracranialMetastaticTumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。脑单发转移瘤,一般状况较好,原发瘤已切除,未发现其他部位转移者,可作肿瘤切除术。待颅内压增高缓解后,再作原发瘤切除术。可予卡氮芥、环己亚硝脲及根据原发肿瘤类型选用抗癌药物。