碘油

碘油

药品说明书：别名：碘化油,碘油适应症：主要用于支气管及子宫、输卵管、娄管等的造影检查，亦用于预防地方性甲状腺肿。０．３ｇ，学龄期至成人服０．４～２年服１次。注意事项：1.碘化油注射液较粘稠，注射时需选用较粗针头。3.甲状腺机能亢进、老年结节型甲状腺肿、甲状腺瘤（癌）患者及发热、有心、肝、肺疾患者禁用。

超选择性肝段或亚肝段化疗栓塞术

用量过大时，可产生低血压和心力衰竭。②肾功能不全；如果想获得理论上“内科肝段切除”的效果，最好是导管头嵌套于栓塞部位的血管（防止栓塞剂逆流造成非靶区栓塞）进行充填式加压栓塞，包括肿瘤及该段的正常肝组织（α值越大越好），当见到栓塞区门脉小分支显影时，停止栓塞，但有时可能看不到门脉小分支显影。

脊髓蛛网膜炎

概述：脊髓蛛网膜炎是蛛网膜的一种慢性炎症过程，在某种病因的影响下，使蛛网膜逐渐增厚，引起脊髓和神经根的损害，或形成囊肿阻塞髓腔，或影响脊髓血液循环，最后导致功能障碍。常见继发性脊髓空洞。椎间盘突出：多有外伤史，突然发病，在腰骶部多为神经根受累，在颈、胸段或腰段中央型者，可引起脊髓或马尾神经受累。

肝脏疾病栓塞疗法

操作名称：肝脏疾病栓塞疗法适应证：肝脏疾病栓塞疗法适用于：1.原发性或转移性肝癌或肝癌手术切除后复发者。2.肝脓肿。3.根据不同病变选择适合的栓塞剂，将备好的碘油抗癌药乳剂或明胶海绵或聚乙烯醇或微球（颗粒样栓塞剂须与造影剂混合）分别装入注射器内，在透视监视下，缓缓推注进行栓塞，方法同颈外动脉栓塞法。

单纯性甲状腺肿

单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异，说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断：散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿，或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿，而无临床甲亢或甲减症状，实验室检查多无甲状腺功能变化，或有PBI及尿碘降低，或有吸131Ⅰ率升高等。

肝脏肿瘤的导管介入治疗术

操作名称：肝脏肿瘤的导管介入治疗术适应证：肝脏肿瘤的导管介入治疗术主要为不能手术切除的中、晚期肝癌，且主要是晚期患者，因病情较晚，疗效不好，愈后差，早期、中期肝癌患者列为介入治疗的主要对象，待介入治疗后酌情行外科手术切除或“带瘤生存”。②门脉主干阻塞者；出现胆囊穿孔者，则应手术治疗。

非毒性甲状腺肿

单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异，说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断：散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿，或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿，而无临床甲亢或甲减症状，实验室检查多无甲状腺功能变化，或有PBI及尿碘降低，或有吸131Ⅰ率升高等。

肝动脉化疗和(或)栓塞治疗肝癌

名称：肝动脉化疗和（或）栓塞治疗肝癌概述：肝脏是最适合肿瘤栓塞治疗的脏器，以肝动脉和门静脉的双重血供给栓塞治疗创造了有利条件,正常肝组织的血供70%左右来自门静脉，30%左右来自肝动脉。禁忌证：肝、肾功能严重损害，大量腹水，严重黄疸或恶病质者为禁忌证；

继发性粘连性蛛网膜炎

蛛网膜炎不同分期的病理特点：蛛网膜本身缺乏血供，在初期，当因各种刺激引起蛛网膜下隙炎症时，病变最早起源于血管丰富的软脊膜，并随着纤维素的渗出及软脊膜上的水肿、充血等一系列病理生理改变而发展成以蛛网膜粘连为中心的病理过程，最后导致神经受累，并失去功能。此时，神经组织及硬膜则可因束带的牵拉而变形。

脑室造影

根据所用造影剂的种类，脑室造影可分为碘油造影、碘水造影和气体造影。变动头位使造影剂流经脑室系统各部位，摄正、侧位片。（2）第三脑室前下部占位性病变，应取坐位注入碘油和摄片。（4）脑室穿刺后如见脑压很高，但脑室液流出很少，则提示可能为大脑半球病变。故在注药前一定确保脑室引流管在脑室内，否则不能注药。

食管闭锁

由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。食管闭锁修复术后的婴儿，其特有的食管有效蠕动丧失，可持续至成年，再加胃食管反流，导致酸清除力异常，出现肺部并发症、吻合口狭窄以及后期的反流性食管炎。我国邵令方(1952)尸检1例本病死婴，发现同时存在心血管、消化、泌尿生殖系统畸形多达6处。

子宫输卵管造影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

子宫输卵管摄影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

子宫、输卵管造影术

操作名称：子宫、输卵管造影术适应证：子宫、输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。（6）若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。（8）透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

鳃裂瘘管

③鳃器官上皮残留；经瘘口行X线碘油造影，可明确诊断。应与颈部结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。若为第三、四鳃裂瘘管，应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。瘘管自外瘘口穿通颈阔肌、沿颈动脉鞘上行，穿过颈内、颈外动脉之间，经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面，到达扁桃体窝上部，内瘘口位于此处。

肝血管肌脂瘤

概述：肝血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofliver，AML）是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：到目前为止，世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤，国内也有少数报道。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5～

肾癌化疗栓塞术

操作名称：肾癌化疗栓塞术适应证：肾癌化疗栓塞术适用于不适于外科切除的肾癌（肿瘤巨大，脉管侵犯，远处转移等）。方法：基本同肾癌术前栓塞术。将栓塞物质与化疗药物混合，如多柔比星或丝裂霉素＋碘油（或鱼肝油酸酸钠）＋明胶海绵颗粒等。上述操作必须在透视监视下进行。无水乙醇注入时最好利用球囊导管。

甲状腺功能减退性心肌病

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）临床路径（2016年版）

4．病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1+2a两项或者1+2b+3三项时，可确定HCC的临床诊断。（2）肿瘤标志物如CEA,CA19-9,CA72-4等；：1.药物选择常用化疗药物有多柔比星、表多柔比星、顺铂、5-氟尿嘧啶及丝裂霉素。

老年人脊髓压迫症

老年人脊髓压迫症的诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对脊髓压迫症有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT检查或MRI检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。而椎板切除术对椎体转移者的疗效则较差，有效率为9%～

经动脉肿瘤栓塞术

名称：经动脉肿瘤栓塞术别名：TAE概述：经动脉肿瘤栓塞术（transcatheterarterialembolization，TAE）是将栓塞剂经导管注入到肿瘤供血靶动脉，使靶动脉闭塞，从而达到治疗目的的一种方法。适应证：经动脉肿瘤栓塞术适用于肝癌、肾癌、胰腺癌、肺癌、盆腔恶性肿瘤等姑息性治疗和相对根治性治疗，肝血管瘤根治性治疗。

支气管造影术

手术名称：支气管造影术别名：支气管造影检查；游离碘易被机体吸收，产生毒性反应，故变色的碘油不能使用。②碘水剂：造影用的碘水剂品种很多，主要成分是水溶性碘盐，混合于纤维素胶性溶液内，被吸收后，经水解成为复杂的有机碘化物，由肾脏排出，并分解为游离碘或其他无机碘化物，故无碘过敏反应或其他中毒之虞。

急性纵隔炎

鉴别诊断：除病史外，急性纵隔炎的诊断主要根据临床表现，但由于纵隔炎系感染全过程的一部分，而且单纯纵隔炎在X线胸片上，除可能有纵隔阴影增宽、纵隔气肿外并无特殊表现，因此临床上看到的更多是局限性纵隔脓肿，或后纵隔在侧位胸片上有气液面、脓气胸等表现，有时确诊也不容易。X线检查时后前位和侧位胸片很重要。

肝血管平滑肌脂肪瘤

概述：肝血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofliver，AML）是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：到目前为止，世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤，国内也有少数报道。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5～

老年脊髓压迫症

老年人脊髓压迫症的诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对脊髓压迫症有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT检查或MRI检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。而椎板切除术对椎体转移者的疗效则较差，有效率为9%～

老年人脊髓压迫

老年人脊髓压迫症的诊断：根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍，脊椎部位疼痛，上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现，只要对脊髓压迫症有警觉，进一步作相应部位脊椎平片检查，必要时作薄层CT检查或MRI检查证实，明确脊椎压迫症并不十分困难。而椎板切除术对椎体转移者的疗效则较差，有效率为9%～

慢性脓胸

病因病理病机：一、病因形成慢性脓胸的主要原因是：（1）急性脓胸治疗不及时不恰当：如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。

子宫输卵管造影术

适应症：子宫输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

乙醇消融治疗原发性肝癌

与TACE综合运用，能明显提高疗效，使结节型肝癌肿瘤的完全坏死率达到80%，操作名称：乙醇消融治疗原发性肝癌别名：PEI适应证：乙醇消融治疗原发性肝癌的适应证如下。主要原因是由于无水乙醇反流入腹膜腔引起无菌性腹膜炎，主要预防措施是延长留针时间。2.肝动脉、门静脉血栓形形形形成和肝梗死动物实验中，大剂量（1～

盆腔淋巴造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

盆腔淋巴管造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

支气管造影检查

手术名称：支气管造影术别名：支气管造影检查；游离碘易被机体吸收，产生毒性反应，故变色的碘油不能使用。②碘水剂：造影用的碘水剂品种很多，主要成分是水溶性碘盐，混合于纤维素胶性溶液内，被吸收后，经水解成为复杂的有机碘化物，由肾脏排出，并分解为游离碘或其他无机碘化物，故无碘过敏反应或其他中毒之虞。

碘苯酯

概述：碘苯酯（Iophendylatum）为无色或淡黄色油状液体，不溶于水，粘稠度比碘油低，适用于脊髓造影及脑室造影。游离碘：取本品约1.0ml，加三氯甲烷5ml、碘化钾试液10ml与淀粉指示液1ml，振摇后，水层不得显蓝色或紫色。制剂：碘苯酯注射液版本：《中华人民共和国药典》2010年版碘苯酯说明书：别名：碘苯十一酸乙酯;

甲减性心肌病

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲状腺机能减退性心肌病

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲状腺机能减退性心肌症

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

甲状腺功能减退性心肌症

一旦发生心力衰竭，由于心肌和心肌纤维延长，对洋地黄疗效不佳，易发生中毒。甲状腺功能减退性心肌病的诊断：对甲状腺功能减退性心肌性心肌病诊断，除了应有甲减的证据之外，尚需有以下条件：1.有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

结核性宫颈炎

宫颈结核是女性生殖器结核的一种，而女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后，在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。腹腔镜检查：能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查，或在病变处做活组织检查。

结核性子宫颈炎

宫颈结核是女性生殖器结核的一种，而女性生殖器结核是由结核杆菌侵入机体后，在生殖器官引起的一系列慢性炎症性疾病。腹腔镜检查：能直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，并可取腹腔液行结核分枝杆菌检查，或在病变处做活组织检查。

枕骨大孔脑膜瘤

其他辅助检查：20世纪70年代诊断主要依靠脊髓碘油和脑室碘油造影。鉴别诊断枕骨大孔脑膜瘤临床发展过程缓慢，需与高颈髓空洞症、环枕畸形、颈椎病、多发性硬化、高颈髓髓内肿瘤等相鉴别，但经CT或MRI检查，鉴别诊断并不困难。切开硬脊膜，充分暴露肿瘤。此入路术后易合并脑脊液漏，故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。

腹腔妊娠

继续生长发育为腹腔妊娠。死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；鉴别诊断：腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

腹膜内妊娠

继续生长发育为腹腔妊娠。死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；鉴别诊断：腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

腹孕

继续生长发育为腹腔妊娠。死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲、脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前；鉴别诊断：腹腔妊娠主要与其他异位妊娠相鉴别，其鉴别要点主要根据腹部X线及子宫碘油造影、宫缩素、激惹试验加以区别。⑤如果胎儿组织长期留在腹腔内则可穿入膀胱、直肠排出，形成腹部瘘管等。

慢性腮腺炎

疾病分类：口腔科疾病概述：慢性腮腺炎为最常见的涎腺炎症，本病以前称为慢性化脓性腮腺炎，现在分为复发性和阻塞性两类。慢性阻塞性腮腺炎又称腮腺管炎,大多数为局部原因所致,中年人发病率高,多为单侧受累,临床主要表现为阻塞症状和腮腺反复肿胀。（2）导管口轻度红肿,挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体溢出；

吻合血管的自体输卵管移植术

阻塞段在峡部远端或壶腹部者，可切除阻塞段作吻合术，阻塞部在伞部或壶腹部可作输卵管造口术，宫角部（间质部）或峡部近端阻塞则作输卵管子宫内移植术，还可根据双侧输卵管病变的程度作自行的输卵管移植术。取垂头仰卧位。8.缝合腹壁各层。7d通液，连续3个月经周期，常用的通液药物：生理盐水或0.5%普鲁卡因15～

子宫性闭经

疾病分类：妇产科疾病概述：子宫内膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改变，当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮，因此，在先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经。子宫发育呈幼稚型，可作人工周期治疗。

吻合血管的自体输卵管移植

操作名称：吻合血管的自体输卵管移植适应证：吻合血管的自体输卵管移植适用于双侧输卵管均有一部分阻塞，一侧远端阻塞，另一侧近端阻塞者。7d通液，连续3个月经周期，常用的通液药物：生理盐水或0.5%普鲁卡因15～10d自宫腔用取环钩将支架勾出，再剪除腹壁固定支架缝线，将露出腹壁的支架剪除一段，再自宫腔拔除。

气管食管瘘

气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。3.内镜检查，包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。并发症主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。

咽部狭窄及闭锁

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：一般认为，颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄，若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。临床表现：表现为新生儿鼻塞、呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状。疾病描述：咽部狭窄或闭锁可发生于鼻咽和喉咽，多因外伤或感染引起。

肝动脉栓塞术临床路径（2016年版）

3.体征：肝脏增大，肝区叩击痛，腹水、胸腔积液等。肝血管瘤超选择性栓塞术；AFP、CEA、CA19-9；2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。4.营养支持治疗5.对症治疗。二、肝动脉栓塞术临床路径表单：手术名称：肝动脉造影、肠系膜上动脉造影、间接门静脉造影；