庆大霉素庆大霉素

抗菌药中毒性肾病

本病的肾小管功能损害一般较突出，尿钠排泄分数＞2；④肾小球和肾血管正常。有研究证实，冬虫夏草可明显促进体外肾小管上皮细胞的生长，能明显减轻庆大霉素所致大鼠ARF，预防卡那霉素所致大鼠的肾毒性，临床上对氨基糖苷类抗生素所致肾毒性有良好保护作用，可能对抗生素所致的间质性肾炎也有一定的治疗作用。

抗菌药物临床应用指导原则

B类：有明确指征时慎用；4.肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。一、适应证1．万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；革兰阴性杆菌；

慢性血源性骨髓炎

2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长短骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，须待包壳生成后再手术。（2）肌瓣填塞：死腔较大者做碟形手术丧失的骨骼大多会发生病理骨折，可将骨腔边缘略事修饰后将附近肌肉作带蒂肌瓣填塞以消灭死腔。停止灌洗拔管。（4）庆大霉素，谷骨水泥珠链填塞和二期植骨；

新生儿败血症

院内感染易发生于下列情况：①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；（1）大肠杆菌败血症一般认为脂膜早破，产程延长，产时感染以及生后3d内发病的以大肠杆菌感染为主，可选用氨苄青霉素加用庆大霉素或丁胺卡那霉素。第三代头孢菌素治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的败血症疗效满意。治疗上以甲硝唑（灭滴灵）为首选药物。

细菌性痢疾

痢疾杆菌侵入肠粘膜上皮和因有层，并在其中繁殖，引起肠粘膜的炎症反应，固有层呈现毛细血管及小静脉充血，并有细胞及血浆的渗出与浸润、甚至可致固有层小血管循环衰竭，从而引起上皮细胞变性甚至坏死，坏死的上皮细胞脱落后可形成小而浅表的溃疡，因而产生腹痛、腹泻、脓血便。本病易并发肝脓肿。5mg/kg，分2次肌注；

耳鼻喉科用药

耳部感染外耳道炎，疖，中耳炎是常见耳病，常见致病菌为葡萄球菌属，肺炎球菌，溶血性链球菌，流感杆菌等，亦可由大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌等所引起。疑为革兰阴性菌时，可选用氯霉素，庆大霉素等，局部宜用3％过氧化氢（双氧水）清洗耳道，再用红霉素或氯霉素，地塞米松—多粘菌素B滴耳液。或加用甲硝唑静滴。

尼泰欣

药品说明书：别名：奈替米星,乙基西梭霉素、奈特、立克菌星、尼泰欣外文名：Netromycin作用用途：抗菌谱与庆大霉素相似，对金葡菌和其它阳性球菌作用较庆大霉素强，对绿脓杆菌作用较庆大霉素为差。本品耐酶性能好，对庆大霉素、妥布霉素耐药的细菌对本品仍敏感。规格：注射剂(硫酸盐）：75mg、100mg。

妥布霉素滴眼液

妥布霉素滴眼液药典标准：品名：中文名：妥布霉素滴眼液汉语拼音：TuobumeisuDiyanye英文名：TobramycinEyeDrops含量或效价规定：本品含妥布霉素（C18H37N5O9）应为标示量的90.0%～防腐剂：羟苯乙酯、羟苯丙酯与苯扎氯铵照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）。4倍，对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对本品仍敏感。

妥布霉素眼膏

药品说明书：药理作用及用途：抗菌谱及抗菌作用与庆大霉素近似。4倍，对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对本品仍敏感。用于治疗革兰阴性杆菌，特别是绿脓杆菌所致的眼部感染性疾病。不良反应：1%溶液滴眼，可明显降低角膜上皮再生。注意事项：对本品过敏者禁用。规格：滴眼剂8m1:24mg8ml:40mg眼膏剂:50mg:10g

注射用乃柏欣

药品说明书：别名：泰星;妥布拉霉素硫酸盐;药理作用：抗菌谱与庆大霉素近似，主要包括革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌，大肠杆菌、克雷白杆菌，肠杆菌属、吲哚阴性和阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌和普鲁威登菌。对金黄色葡萄球菌有抗菌作用，对链球菌无效。注意事项：1.一般认为，本品的血药峰浓度每毫升超过１２?

妥布拉霉素硫酸盐

药品说明书：别名：泰星;药理作用：抗菌谱与庆大霉素近似，主要包括革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌，大肠杆菌、克雷白杆菌，肠杆菌属、吲哚阴性和阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌和普鲁威登菌。但对其他革兰阴性菌，本品的作用底于庆大霉素。对金黄色葡萄球菌有抗菌作用，对链球菌无效。2.对肾功能不全者，应进行血药监测。

妥布霉素眼膏剂

药品说明书：药理作用及用途：抗菌谱及抗菌作用与庆大霉素近似。4倍，对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对本品仍敏感。用于治疗革兰阴性杆菌，特别是绿脓杆菌所致的眼部感染性疾病。不良反应：1%溶液滴眼，可明显降低角膜上皮再生。注意事项：对本品过敏者禁用。规格：滴眼剂8m1:24mg8ml:40mg眼膏剂:50mg:10g

托百士

药品说明书：药理作用及用途：抗菌谱及抗菌作用与庆大霉素近似。4倍，对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对本品仍敏感。用于治疗革兰阴性杆菌，特别是绿脓杆菌所致的眼部感染性疾病。不良反应：1%溶液滴眼，可明显降低角膜上皮再生。注意事项：对本品过敏者禁用。规格：滴眼剂8m1:24mg8ml:40mg眼膏剂:50mg:10g

艾若

药品说明书：药理作用及用途：抗菌谱及抗菌作用与庆大霉素近似。4倍，对庆大霉素耐药的绿脓杆菌对本品仍敏感。用于治疗革兰阴性杆菌，特别是绿脓杆菌所致的眼部感染性疾病。不良反应：1%溶液滴眼，可明显降低角膜上皮再生。注意事项：对本品过敏者禁用。规格：滴眼剂8m1:24mg8ml:40mg眼膏剂:50mg:10g

医院性败血症

（1）病原菌不能确定时须选用兼顾革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌抗菌药物的联合，一般选用抗假单胞菌青霉素（如哌拉西林替卡西林）或第3代头孢菌联合氨基糖苷类抗生素。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

烧伤后败血症

疾病分类：感染科疾病概述：是积深度烧伤后的常见并发症。静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；MRSA及MRSE败血症则可选用万古霉素（或去甲万古霉素）磷霉素或利福平的联合应用。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。

老年人败血症

在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病理可并发急性或亚急性感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和学拴塞症状。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。（4）革兰阴性败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。

绿脓杆菌性角膜溃疡

病因学：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。该菌为革兰氏阴性小杆菌，营养要求不高，它广泛存在于自然界的土壤、污水及空气中，亦可寄生于体表乃至结膜囊内。对于溃疡长期人愈合、前房大理积肥脓或溃疡已成穿孔、眼部剧烈疼痛、视力完全丧失的病例，也应尽可能继续采用姑息疗法，切不可贸然行眼球摘除内容挖出术。

玻璃体腔内注射法

操作名称玻璃体腔内注射法适应症感染性眼内炎，内源性、外伤性或内眼手术后发生。方法及内容1.常规作球结膜表面麻醉和球后阻滞麻醉。注意事项1.庆大霉素对视网膜有毒性，文献报告最低安全剂量尚不一致。2.玻璃体内注药前可常规进行玻璃体液吸取作检验、病原微生物培养及药敏试验。注药后，巩膜穿刺口缝合一针。

外伤眼的玻璃体手术

外伤眼的玻璃体手术适应证1.非穿通性眼外伤玻璃体出血。插入血池内吸引则易损伤视网膜（图2）。9.外伤性眼内炎①切割前先在炎症浓密处取标本送细菌培养并做药敏试验和细菌涂片检查。⑦常规做预防性环扎。⑶局部用药可根据炎症反应情况采取结膜下注射、球旁注射及玻璃体腔注射，对那些炎症反应过重者可应用糖皮质激素。

感染性心内膜炎

后期PVE与自然瓣心内膜炎相似，主要由各种链球菌（以草绿色链球菌为主）、肠球菌、金葡菌引起，其中表皮葡萄球菌比早期PVE的表皮葡萄球菌对抗生素敏感。心肌脓肿的直接播散或主动脉瓣环脓肿破入心包可引起化脓性心包炎、心肌瘘管或心脏穿孔。革兰阴性杆菌引起的心内膜炎病死率较高，但作为本病的病原菌较少见。

自体瓣膜心内膜炎

突发心力衰竭者较常见。②肾小球炎（循环中免疫负荷物沉积于肾小球基膜）；在近期末接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95％以上，其中90％以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。超声检查可见的其他异常有瓣叶结节样增厚、瓣叶穿孔、粘连、室间隔或瓣环脓肿、主动脉细菌性动脉瘤和心包积液。

鼠疫

病因病机：多因时行疠气从口鼻传人所致。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。肺鼠疫病例须用较大量，如庆大霉素首剂为160mg，继每6小时80mg静滴；2.0g，续用6日。此外，直接接触患者的痰、脓液，病兽的皮、血、肉，吸入染菌尘土、以口嚼蚤、进食未煮熟野生啮齿动物等，也有感染患病的机会。

急性输卵管卵巢炎

输卵管积脓常与周围组织及脏器粘连，如阔韧带后叶、卵巢、乙状结肠、回肠，有时坠到子宫直肠窝，与该部腹膜粘连。恶心、呕吐较少发生突然一侧下腹剧烈坠痛，此后多有休克，全腹痛，不敢转侧突然一侧下腹绞痛、恶心、呕吐，可自觉原有包块胀大开始全腹痛或脐周痛，数小时或更长时间后，固定右下腹部。2月内完全吸收。

乙基西索米星

药品说明书：别名：立克菌素;适应症：主要用于大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌、流感嗜血杆菌、沙门杆菌、志贺杆菌、奈瑟球菌等革兰阴性菌所致呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔、创伤等部位感染，也适用于败血症。６ｍｇ量，１次肌注，效果好，且副反应少。

硫酸奈替霉素

药品说明书：别名：立克菌素;适应症：主要用于大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌、流感嗜血杆菌、沙门杆菌、志贺杆菌、奈瑟球菌等革兰阴性菌所致呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔、创伤等部位感染，也适用于败血症。６ｍｇ量，１次肌注，效果好，且副反应少。

立克菌素

药品说明书：别名：立克菌素;适应症：主要用于大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、沙雷杆菌、流感嗜血杆菌、沙门杆菌、志贺杆菌、奈瑟球菌等革兰阴性菌所致呼吸道、消化道、泌尿生殖系、皮肤和软组织、骨和关节、腹腔、创伤等部位感染，也适用于败血症。６ｍｇ量，１次肌注，效果好，且副反应少。

丁胺卡那

药品说明书：别名：阿米卡星、硫酸阿米卡星、丁胺卡那霉素-A、阿米卡霉素外文名：Amikliin,Amikacin,KanamycinASulfate,Briclin,Fabianol,Likacin作用与用途：本品抗菌谱与庆大霉素相似，对绿脓杆菌及敏感的G-杆菌有较强的抗菌作用，耐庆大霉素的菌株，如绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、沙雷氏菌等，对本品仍敏感。

力确兴

药品说明书：别名：奈替米星、硫酸乙基西梭霉素、奈替霉素、N-乙基西索米星、乙其紫苏霉素,立克菌星外文名：Netromycin,Netilmicin,EthylsomicinSulfare,Zetamicin药理作用：抗菌谱与庆大霉素近似，本品的特点是对氨基糖苷乙酰转移酶AAC(3)稳定。婴儿和儿童１日每千克体重５～６ｍｇ量，１次肌注，效果好，且副反应少。

医院获得性肺炎

此外亦见某些病原菌发病率有所降低，例如大肠杆菌由9%降至6%，克雷伯菌属由11%降至8%，变形杆菌属由7%降至3%。病死率高达20%～曾应用气管内滴入或吸入庆大霉素或多粘菌素B等，虽然口咽部革兰阴性杆菌定植菌减少，但医院获得性肺炎的发生率和治疗率未见改善，可能与出现耐药菌有关。

利斯特菌脑膜炎

疾病别名李司忒菌脑膜炎,李斯特菌脑膜炎,单核细胞增多性李司忒氏菌脑膜炎,单核细胞增多性李司忒菌脑膜炎,Listeriamonocytogenesmeningitis疾病代码ICD:G00.8疾病分类感染科疾病概述利斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性利斯特菌(Listeriamonocytogenes，简称利斯特菌)所引起的脑膜炎。利斯特菌为革兰阳性短小杆菌，大小为(1～

安乐卡星

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

单硫酸丁胺卡那霉素

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

硫酸丁胺卡那霉素

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

丁胺卡那霉素

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

阿米卡霉素

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

安卡星

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

立可信

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

阿米卡星

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

硫酸丁胺卡那

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

丁胺卡那霉素二硫酸盐

主要引起耳蜗神经损害，耳、肾毒性与庆大霉素相仿。取对照品溶液顶空进样，各主峰之间的分离度均应符合要求。测定法：取本品适量，精密称定，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液，照系统适用性试验溶液的衍生化方法处理，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；（2）静脉滴注：用量同肌内注射。

化脓性葡萄膜炎

概述化脓性葡萄膜炎（suppulativeuveitis）又称化脓性眼内炎，炎症可以从前部葡萄膜或后部葡萄膜开始，病势异常猛烈，发展迅速。常用药物有：青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素静脉滴注或肌肉注射。庆大霉素100u，加先锋霉素Ⅱ0.25mg。48小时出现炎症，但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质类固醇，故眼内炎可延至术后2～

老年人急腹症

适应于腹部外伤，在休克出现的早期，疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失，性质不明的腹腔积液，腹水伴有或不伴有腹内肿块等。预后：病死率高预后差：老年急腹症病情凶险、应激力差，极易发生休克和多器官功能不全综合征（MODS）或多系统器官衰竭（MSOF），导致病死率升高。

老年急腹症

适应于腹部外伤，在休克出现的早期，疑有内脏破裂或出血、急性腹痛、腹膜刺激征明显、腹胀或肠鸣音消失，性质不明的腹腔积液，腹水伴有或不伴有腹内肿块等。预后：病死率高预后差：老年急腹症病情凶险、应激力差，极易发生休克和多器官功能不全综合征（MODS）或多系统器官衰竭（MSOF），导致病死率升高。

老年休克

加之毛细血管内皮损伤，血管壁通透性增加，组织水肿，有效循环血量减少，回心血量进一步减少，血压明显下降，便进入休克的失代偿期。据统计，约2/3是由革兰阴性杆菌如大肠埃希、克雷白、变形、铜绿假单胞、沙门及脆弱杆菌等引起。6g/d加庆大霉素16～4g/d和庆大霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)。通透性肺水肿：即ARDS。

败血症

1989年则升至55%。少数病人可有体温不升，皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少，但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险，皮疹可呈，心坏死性。（3）如果来自于胆道感染，革兰阴性肠杆菌科细菌为主要感染病原菌，可选用头孢曲松（头孢他啶）或环丙沙星治疗。预后：近期败血症的病死率约30%～

婴幼儿腹泻

由于病毒性肠炎患儿多有等渗或高渗性脱水，应将ORS稀释1/3～2)庆大霉素； ^^状病毒感染：用α干扰素10u/次，每日2次肌注注射，连续3～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状。2.婴儿出血性肠炎起病与大肠杆菌肠炎无异，但治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热、频繁呕吐，重者吐咖啡样物。

WS/T 498—2017 细菌性腹泻临床实验室诊断操作指南

常见腹泻粪便标本的生理盐水湿片显微镜检查结果见表1。亚硒酸盐液体培养基中的胱氨酸可抑制沙门菌属某些种注：在没有特别说明的情况下，培养条件为35℃～4842微需氧牛长大肠埃希菌ATC,C:33291B24～4835厌氧大、黄色菌落产气夹膜梭状芽胞杆菌ATCCl3124B24～4835需氧生长，菌落红色中心、边界清晰嗜水气单胞菌ATCC7965A24～

脑脓肿

脑外伤后脑脓肿多与碎骨片或异物存留有关，在火器性穿透伤中，污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起感染，后者在飞行中因磨擦而产生的高温已达到灭菌的效果。若颅内压不甚高，可直接通过脑皮层切口分离至脓肿壁，完整将其摘除才能避免脓液外溢造成污染。脑部创腔需用庆大霉素（1500u/ml）或杆菌肽（500～

革兰阴性杆菌败血症

疾病分类：感染科疾病概述：病前患者一般情况多较差，多数伴有影响机体免疫防御功能的原发病，故院内感染者较多。或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶；治疗方案：革兰阴性败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。疥、痈等皮肤感染切忌挤压。