代偿

代谢性酸中毒

肾脏通过排出H+、NH4+和回收HCO3-，以提高血浆中HCO3-/H2CO3的比值，pH仍属正常，称为代偿性代谢性酸中毒，若两者比值不能维持正常，PH降至7.35以下则为失代偿性代谢性酸中毒。肾功能衰竭：肾功能衰竭如果主要是由于肾小管功能障碍所引起时，则此时的代谢性酸中毒主要是因小管上皮细胞产NH3及排H＋减少所致。

老年人心力衰竭

如果湿性啰音只发生在一侧的病人，常常以右侧多见。胸水的蛋白质含量(约2%)较皮下水肿液的蛋白质含量(0.2%～Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音范围小于两肺野的50%，可出现第叁心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常、静脉压升高，存在肺淤血的X线征象，病死率10%～

慢性心力衰竭

（二）颈静脉怒张。（三）神经体液的代偿机制当心脏排血量不足，心房压力升高时，机体全面起动神经体液机制进行代偿，包括：1、交感神经兴奋性增强心力衰竭患者血中去甲肾上腺素水平升高，作用于心肌β1肾上腺受体，增强心肌收缩力并提高心率，以提高心排血量。6、无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力药物。

老年前列腺增生症

检查：直肠指诊，膀胱镜检查，残余尿侧定，膀胱造影，B型超声检查，尿流动力学检查，放射性同位素肾图。随着腹压的降低，出现尿流中断，如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生症状的可能性。35分(无症状至症状严重)。②移行区弥漫性增大。

肾积水

（二）体征可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。而双侧肾积水很少伴有因肾素分泌增加所引起的高血压。当尿液穿过腹膜形成尿性腹水时，其与血浆的肌酐之比可低至2∶1，而非尿性腹水中肌酐之比是1∶1。另一种为慢性梗阻的后期肾功能减退造成尿毒症引起的胃肠道症状。

充血性心力衰竭

概述：充血性心力衰竭（congestiveheartfailure，CHF）系指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。以左室舒张末压为横坐标，反映前负荷；（3）监测方法：血流动力学监测方法可分为有创伤性和无创伤性两大类。30mg加于5%葡萄糖液250～

二尖瓣和主动脉瓣双病变

特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时，可通过加强左房收缩和左房压升高增大，左房-左室压差代偿而影响不大。

二尖瓣和主动脉瓣的疾患

特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家，由于社会经济及医疗条件的改善，近一二十年来风湿性心脏病已显著减少，相对而言，退行性变（或黏液样变）引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势，成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时，可通过加强左房收缩和左房压升高增大，左房-左室压差代偿而影响不大。

后天性动静脉瘘

如瘘支广泛或心肌受损，代偿将不完全，心排血量增加但不足以维持外周血流，此时即可发生心力衰竭。（3）局部皮温升高：动静脉瘘部位的表面皮肤温度与对侧肢体相同部位比较，有不同程度升高，瘘口远侧部位肢体皮温正常或低于正常。在肢体不同部位置充气止血带，反复注射微粒，可定位瘘口和评估血流动力学变化。

代谢性碱中毒

概述：代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。细胞外液Cl-减少后，近端肾曲小管及髓襻的升支吸收的Na+亦减少，致使远端肾曲小管及集合管不得不以大量的H+交换需要重吸收的Na+，一方面消耗了大量H+，另一方面又重吸收了大量的碳酸氢钠，从而促成碱中毒。

舒张性心力衰竭

症状体征：1.症状单纯或早期舒张性心力衰竭可能仅表现为肺淤血症状如静息或劳力性呼吸困难。②影响左室僵硬度的疾病：如心肌淀粉样变性、血色素沉着症、限制型心肌病、心肌间质纤维化和心内膜纤维化。限制型心肌病则是心内膜、心肌纤维化、或心肌异常组织沉积，使室壁僵硬度增加,心脏舒张功能障碍以舒张中晚期显著。

老年心力衰竭

严重左心衰竭时心排血量重度下降。老年心衰因肺血管代偿性变化（肺静脉溶剂及压力缓慢增加）可以不产生端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。4、舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭（DHF）是由于舒张期心室的主动松驰的能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍，因而心搏降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭。

短肠综合征

剩余小肠、大肠的代偿适应能力等。最初的研究显示鸟氨酸脱羧酶在聚胺生物合成中起限速酶的作用，对肠道适应性改变起重要作用，现在认为与聚胺的水平有关的其他生物合成酶，如s-腺甙基蛋氨酸脱羧酶可能会有更重要的作用，有关聚胺对小肠切除术后适应性改变的研究尚处于早期阶段，得出最终结论亟待进一步研究。

短肠综合症

剩余小肠、大肠的代偿适应能力等。最初的研究显示鸟氨酸脱羧酶在聚胺生物合成中起限速酶的作用，对肠道适应性改变起重要作用，现在认为与聚胺的水平有关的其他生物合成酶，如s-腺甙基蛋氨酸脱羧酶可能会有更重要的作用，有关聚胺对小肠切除术后适应性改变的研究尚处于早期阶段，得出最终结论亟待进一步研究。

呼吸性碱中毒

概述：呼吸性碱中毒又称低碳酸血症，是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高。呼吸性碱中毒的并发症：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于：肾功能衰竭合并感染：患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒，又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度，合并呼吸性碱中毒。

颅内高压综合征

所以，颅内压的生理调节是通过脑脊液、脑血流、脑组织及颅腔的体积相应缩减或增加来实现的。对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺有促使脑疝发生的危险，对于临床怀疑颅内压增高，而其他检查又无阳性发现者，在无后颅窝体征或颈项强直时，可以考虑慎重进行，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥。多数患者脑膜刺激征阳性。

老年人风湿性心脏病

概述：风湿热系一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病。而主动脉平均压下降更使冠脉灌注不足，进一步加重心肌缺血。二尖瓣狭窄进入左房失代偿期后，多有肺淤血引起呼吸困难，长时间室率过速可发生肺水肿，长期肺动脉高压可致右室扩张与肥厚，再加上风湿性心肌损害，可发生右心衰竭而死亡。

老年风湿性心脏病

概述：风湿热系一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织疾病。而主动脉平均压下降更使冠脉灌注不足，进一步加重心肌缺血。二尖瓣狭窄进入左房失代偿期后，多有肺淤血引起呼吸困难，长时间室率过速可发生肺水肿，长期肺动脉高压可致右室扩张与肥厚，再加上风湿性心肌损害，可发生右心衰竭而死亡。

地克病

概述：地方性克汀病（endemiccretinism）包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征，本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。18周，于妊娠中期完成。因此，Hetzel指出：“没有证据表明碘元素对脑发育有直接作用”。

地方性克汀病

概述：地方性克汀病（endemiccretinism）包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征，本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。18周，于妊娠中期完成。因此，Hetzel指出：“没有证据表明碘元素对脑发育有直接作用”。

地方性矮小病

概述：地方性克汀病（endemiccretinism）包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征，本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。18周，于妊娠中期完成。因此，Hetzel指出：“没有证据表明碘元素对脑发育有直接作用”。

老年消化道出血

治疗：（一）一般治疗：卧床休息（二）补充血容量（三）上消化道大量出血的止血处理：1.胃内降温2.口服止血剂3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。（二）循环系统表现1、循环系统代偿表现可有心动过速等表现，血未排出时，易误以为原有心脏病的表现而延误。

泌尿系梗阻性疾病

二、泌尿系梗阻的病理生理（一）上尿路梗阻的病理生理：尿液的形成以肾小球过滤作用为主。如梗阻持续存在，可出现膀胱逼尿肌代偿机能不足而产生残余尿，最终使膀胱呈弛缓性扩大并导致两侧肾功能受损。（三）膀胱镜检查：下尿路梗阻时，膀胱镜检查可发现前列腺增生，膀胱颈挛缩，膀胱结石及膀胱内小梁、小房，憩室等病变。

多器官功能障碍综合征

（4）其他：心肌酶增高、血浆蛋白合成低，酮体增加等。首先根据感染的途径，如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用，然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选用敏感抗生素，如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。

MODS

（4）其他：心肌酶增高、血浆蛋白合成低，酮体增加等。首先根据感染的途径，如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用，然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选用敏感抗生素，如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。

二尖瓣狭窄

概述：二尖瓣狭窄（mitralstenosis）大多由风湿性心内膜炎所致，少数可由感染性心内膜炎引起，极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。瓣口面积可缩小到1～血流动力学和心脏变化：早期，左心房发生代偿性扩张和肥大。单用苄星青霉霉霉素肌注较痛，用苄星青霉霉霉素加普鲁卡因青霉青霉青霉素混合的针剂注射时不痛。

腹腔高压综合征

若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg），机体已失代偿；

腹腔皮下综合征

若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg），机体已失代偿；

腹腔室隔综合症

若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg），机体已失代偿；

急性腹腔高压综合征

若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg），机体已失代偿；

腹腔间隔室综合征

若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg），机体已失代偿；

腹腔室隔综合征

若发生腹膨胀和腹壁紧张后，又出现器官功能不全，及时开腹减压亦可降低腹腔室隔综合征的病死率。静脉回流减少主要由毛细血管后小静脉压与中心静脉压压差梯度下降、下腔静脉回流血减少、重症肝背侧大静脉外伤填塞止血后膈肌处下腔静脉功能性狭窄或机械性压迫、胸腔压力升高等所致。40mmHg），机体已失代偿；

小儿风湿热

3.控制链球菌感染应肌注青霉素40万单位，每日2次，用10～2年），可因炎性病变修复过程在瓣膜或腱索上产生疤痕亦缩造成器质性瓣膜损害，成为非活动性慢性风湿性心瓣膜病阶段，即风湿性心脏病，其中以二尖瓣受损机会最多，约占瓣膜病的3/4，主动脉瓣次之，占1/4，有的报道可达1/2（单独出现或与二尖瓣病变同时存在）。

儿童自身免疫性溶血性贫血诊疗规范（2021年版）

4.冷凝集素滴度：：血清冷凝集素滴度是指寒冷暴露下（0～而血管外溶血（如温抗体型AIHA）患者的尿液分析结果仅有尿胆原升高。此时输注的供体红细胞在AIHA患者体内存活时间与患者自身红细胞相近，但即使输注的红细胞在循环中仅能存在较短的时间，仍可帮助改善贫血症状和体征。2）mg/（kg·d），最大剂量为60mg/d。

急性左心衰竭

概述：急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～

急性左侧心力衰竭

概述：急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～

急性左心衰

概述：急性心力衰竭（acuteheartfailure）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征：听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心动过速，可闻及舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～

颅内压增高综合症

概述：凡由多种致病因素引起颅内容积增加，侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过1.92kpa，即为颅内压增高，若出现头痛、呕吐、视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时，称为颅内压增高综合征。三种内容物中，脑组织体积最大，但对容积代偿所起的作用最小，主要靠压缩脑脊液和脑血流量来维持正常颅内压。

急性心功能不全

概述：随着心功能不全基础和临床研究的深入，有关心功能不全病理生理和临床治疗的新认识使传统概念有所改变，心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。

前列腺肥大症

概述：前列腺肥大症，为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。70岁仅为男性青年排出量的40～Huggins认为是由于雌性素使雄性素的作用减低，从而使髓质部退化；但此种代偿能力有一定程度，梗阻如长时期不得解除，终渐导致膀胱逼尿肌代偿衰竭，膀胱扩大，肌束突起形成小梁，小梁之间则形成陷凹小室，以至憩室形成。

CD Horizon系统脊柱矫形术

对于特发性侧弯者，可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症：1.原发性脊柱侧弯40°以下，原发曲线与代偿曲线平衡者（即代偿完全者）。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里，逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位，然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞（图12.29.1.1.4-17～

CD Horizon器械治疗特发性脊柱侧凸

对于特发性侧弯者，可通过棘突位置的侧向移位或根据椎弓根的偏移来判断并测量椎体的旋转程度。禁忌症：1.原发性脊柱侧弯40°以下，原发曲线与代偿曲线平衡者（即代偿完全者）。用螺塞起子把螺塞入钩顶槽里，逆时针放置螺塞起子直至手感螺塞到位，然后用临时拧紧起子顺时针拧紧螺塞（图12.29.1.1.4-17～

CD棒脊柱矫形术

由于上述改变，胸腔容量变小，腔内脏器受压抑或变位，因而心肺功能受到一定影响，严重情况甚至使脊髓受压，造成脊髓损伤。一般在凹侧的上末椎须放置闭口的椎弓根钩、下末椎须放置闭口的椎板钩，而上中间椎体则放置开口的椎弓根钩、下中间椎体放置位于椎板上缘的开口的椎板钩，放钩的方法与Harrington钩基本相似。

Harrington器械矫形和融合术

以便了解是否有脊髓神经受损，并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后，在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头，经拍X线片证实椎体部位，然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作，用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带，直到看清蓝色的硬脊膜，然后刮去椎板上缘骨质，注意椎板外侧缘保留2～

Harrington脊柱矫形和融合术

以便了解是否有脊髓神经受损，并作为术中脊髓监测的对照资料。9.术前定位常规消毒皮肤后，在预定的切口中心棘突侧面插进注射针头，经拍X线片证实椎体部位，然后注入1%亚甲蓝液0.5ml。然后进行安置下钩的操作，用窄而锐的骨刀从椎板上缘剥去黄韧带，直到看清蓝色的硬脊膜，然后刮去椎板上缘骨质，注意椎板外侧缘保留2～

慢性感染、炎症和肾性贫血

结缔组织病如风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮和溃疡性结肠炎。2.骨髓代偿能力减弱：正常的骨髓代偿能力很强，若红细胞寿命轻至中度缩短，极易代偿，不至发生贫血。慢性肾功能衰竭而致红细胞生成素生成减低也可造成贫血。血清铁降低，平均在30μg/dl，但总铁结合力不增高，而血清铁蛋白增高，此两点可区别于缺铁性贫血。

震颤麻痹

某些中枢神经系统变性疾病伴帕金森病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性帕金森病，如进行性核上性麻痹（PSP）、纹状体黑质变性（SND）、Shy-Drager综合征（SDS）及橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）等。本病无肌强直和运动迟缓，约1/3的患者有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。

特发性帕金森病

某些中枢神经系统变性疾病伴帕金森病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性帕金森病，如进行性核上性麻痹（PSP）、纹状体黑质变性（SND）、Shy-Drager综合征（SDS）及橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）等。本病无肌强直和运动迟缓，约1/3的患者有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。

PD

某些中枢神经系统变性疾病伴帕金森病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性帕金森病，如进行性核上性麻痹（PSP）、纹状体黑质变性（SND）、Shy-Drager综合征（SDS）及橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）等。本病无肌强直和运动迟缓，约1/3的患者有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。

帕金森病

某些中枢神经系统变性疾病伴帕金森病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故可称之为症状性帕金森病，如进行性核上性麻痹（PSP）、纹状体黑质变性（SND）、Shy-Drager综合征（SDS）及橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）等。本病无肌强直和运动迟缓，约1/3的患者有家族史，饮酒或服心得安震颤明显减轻。