心力衰竭心力衰竭

后天性动静脉瘘

如瘘支广泛或心肌受损，代偿将不完全，心排血量增加但不足以维持外周血流，此时即可发生心力衰竭。（3）局部皮温升高：动静脉瘘部位的表面皮肤温度与对侧肢体相同部位比较，有不同程度升高，瘘口远侧部位肢体皮温正常或低于正常。在肢体不同部位置充气止血带，反复注射微粒，可定位瘘口和评估血流动力学变化。

甲亢性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢心

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲状腺亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲状腺机能亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

儿童感染性心内膜炎临床路径（2017年版）

2.临床指标：（1）主要指标：1）血培养阳性：在使用抗菌药物前1-2小时采血3次做血培养，每次在不同部位采血，血培养有相同的感染性心内膜炎的常见微生物（草绿色链球菌，金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肠球菌等）；有心功能不全者，根据病情予以相应的抗心力衰竭治疗。（2）耐药菌感染；

老年人高血压

上海1958～交感神经活性增高；⑥易发生心力衰竭：老年人高血压多以收缩压升高为主，增加左室后负荷与心脏做功，加以心壁胶原纤维增多和淀粉样变，使心肌肥厚，心脏舒张与收缩功能受损，心排血量下降，易诱发心力衰竭。继发性高血压的病因如下：①肾：肾小球性肾炎、肾盂肾炎、胶原组织病、糖尿病、先天性病变（多囊肾）。

传染性心内膜炎肾损害

感染性心内膜炎肾损害常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。10%吸毒和人工瓣膜感染性心内膜炎患者由革兰阴性细菌所致。类风湿因子阳性见于半数亚急性感染性心内膜炎患者，对血培养阴性患者诊断本病提供线索，且在细菌被杀灭后转为阴性。有些患者在肾小球基膜内以及与上皮细胞足突之间也可有沉积物。

感染性心内膜炎肾损害

感染性心内膜炎肾损害常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。10%吸毒和人工瓣膜感染性心内膜炎患者由革兰阴性细菌所致。类风湿因子阳性见于半数亚急性感染性心内膜炎患者，对血培养阴性患者诊断本病提供线索，且在细菌被杀灭后转为阴性。有些患者在肾小球基膜内以及与上皮细胞足突之间也可有沉积物。

输血疗法

操作名称：输血疗法适应证：与一般药物治疗不同，输血给患者的是正常人体所拥有的血液或各种血液成分，起着补充作用。输血注重的是相容性。其特点是心排出量增高（这与一般常见心脏病的心排出量降低不同），输血时可按正常速度输注浓缩红细胞，输入量可适当加大，如需长期多次输血，可用洗涤红细胞，避免产生同种免疫。

老年人院内获得性肺炎

很少有实变体征。一般很难见肺实变体征。口咽部正常菌群如草绿色链球菌、奈瑟菌、肺炎球菌和流感嗜血杆菌减少，而铜绿假单胞菌、不动杆菌增加明显，金黄葡萄球菌、酵母菌亦显着增加。二次感染均有飞沫气溶胶吸入所致。28天，金黄色葡萄球菌(MSSA)21～周围存在感染源如呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染患者。

完全性房室传导阻滞

②完全性房室传导阻滞伴过缓的逸搏心律：表现为房室交接性逸搏心律的频率小于40次/min，室性逸搏心律频率小于25次/min。10mg静脉滴注，1～(3)慢性双束支和叁束支阻滞安装永久性起搏器的适应证：①适应证：A.3.急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞的治疗并发于下壁急性心肌梗死的完全性房室传导阻滞，若逸搏心率在50～

房化心室折叠术和三尖瓣置换术

（2）Quaegebeur方法：平均房室间沟的右心房切口，探查三尖瓣前瓣、后瓣的形态和活动度及其瓣下结构（图6.35.2-9A）。Ⅳ级和心胸比率＞0.65的Ebstein心脏畸形病人，术后出现低心排出量综合征较多，应用多巴胺和（或）多巴酚丁胺以及硝普钠持续静脉滴注3～一旦发生慢性心包积液，应用心包穿刺或闭式心包引流。

县域冠状动脉粥样硬化性心脏病 分级诊疗技术方案

2）硝酸酯类：舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛急性发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟预防使用。

房性过早搏动

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房性早搏

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房早

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房性期外收缩

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

房性期前收缩

③隐匿性传导：未下传的房性期前收缩，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性期前收缩的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。窦房结电图可确诊。

妊娠合并心房间隔缺损

疾病别名aterialseptaldefectcausedbypregnancy疾病代码ICD:O99.4疾病分类妇产科疾病概述妊娠合并先天性心脏病(先心病)属于高危妊娠，是孕产妇死亡的主要原因之一，而且有明显的家族遗传倾向。患者无发绀，但肺动脉高压等情况下右向左分流达一定程度时可出现发绀。当原发孔未闭而伴有二尖瓣关闭不全时，则左心室亦有增大。

老年收缩期高血压

压力感受器敏感性降低导致老年人体位性低血压。其中29.9%患者既往有心血管病史，分别有1.2%和3.5%的患者合并陈旧性心肌梗死或脑卒中病史，安慰剂组的坐位收缩压和舒张压分别下降了13mmHg和2mmHg，治疗组中二者分别下降23mmHg和7mmHg。(6)α受体阻滞药：降压效果明显，主要副作用为体位性低血压，因此需监测立位血压。

传染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎的并发症：急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎的并发症：急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

AIE

急性感染性心内膜炎的并发症：急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。

左径闭式二尖瓣分离术

手术名称：左径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名：左径闭式二尖瓣分离术；术后处理：1.强心利尿术后早期，注射洋地黄类、多巴胺、米力农等药物，增强心肌收缩力，控制心率在100次/min，防治快速房颤、室上性心动过速及心力衰竭。2.控制补液量闭式扩张术后，由于肺淤血改善，有效循环血量增多，故不应按失血量等量补回。

左径闭式二尖瓣交界扩张分离术

手术名称：左径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名：左径闭式二尖瓣分离术；术后处理：1.强心利尿术后早期，注射洋地黄类、多巴胺、米力农等药物，增强心肌收缩力，控制心率在100次/min，防治快速房颤、室上性心动过速及心力衰竭。2.控制补液量闭式扩张术后，由于肺淤血改善，有效循环血量增多，故不应按失血量等量补回。

左径闭式二尖瓣交界分离术

手术名称：左径闭式二尖瓣交界扩张分离术别名：左径闭式二尖瓣分离术；术后处理：1.强心利尿术后早期，注射洋地黄类、多巴胺、米力农等药物，增强心肌收缩力，控制心率在100次/min，防治快速房颤、室上性心动过速及心力衰竭。2.控制补液量闭式扩张术后，由于肺淤血改善，有效循环血量增多，故不应按失血量等量补回。

高原病

疾病分类：急诊科疾病概述：高原病亦称高山病、高原适应不全，是指人体进入海拔3000m以上高原低氧环境下发生的一种特发性疾病。（三）高原血压异常高原高血压起病缓慢，症状与一般高血压病相似。重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125－250mg，每12小时一次。

梅毒性心血管病

概述：梅毒性心血管病（syphiliticcardiovascutardisease）是梅毒螺旋体侵入人体后引起的心血管病，包括梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和心肌树胶样肿。弥漫性心肌树胶肿可引起顽固的心力衰竭。但应与风湿性瓣膜病，动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病鉴别。

高原心脏病

概述：高原性心脏病（高心病）（HighAltitudeHeartDisease）是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制；

高心病

概述：高原性心脏病（高心病）（HighAltitudeHeartDisease）是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制；

高原性心脏病

概述：高原性心脏病（高心病）（HighAltitudeHeartDisease）是指正常人从低海拔地区移居高原后或长期生活在高原地区，由于机体慢性缺氧，使肺血管收缩、管壁肌层增厚、肺循环阻力增加，并产生肺动脉高压以及心肌缺氧，最终导致右心室肥厚和心力衰竭的一种心脏病。低氧性血管收缩是导致肺小动脉肌化的初始机制；

妊娠合并心室间隔缺损

疾病分类：妇产科疾病概述：本病约90%属多因素遗传性疾病，仅5%～许多遗传性疾病伴有先心病，心室间隔缺损约占成人先天性心脏病的10%，男性略多于女性。发生心力衰竭时有相应的心衰体征。心室间隔缺损大，常伴有肺动脉高压，右向左分流，出现发绀和心衰，故此类患者妊娠期危险大，在早孕期宜行人工流产终止妊娠；

四逆汤

概述：四逆汤同名方剂约有四首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为炙甘草6g、干姜9g、生附子（先煎）15g，具有温中祛寒，回阳救逆之功效，主治因寒入少阴、阳衰厥逆所致的伤寒少阴病，是回阳救逆的基础方剂。凡临床上出现以四肢厥逆、神疲欲寐、舌苔白滑、脉微细等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。

WS/T 462—2015 冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用

ICS11.100C50中华人民共和国卫生行业标准WS/T462—2015《冠状动脉疾病和心力衰竭时心脏标志物检测与临床应用》（Clinicalpracticeofcardiacmarkersincoronaryarterydiseaseandheartfailure）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2015年06月23日发布，自2015年12月31日起实施。采用POCT检测时，应采用定量分析方法。

未闭动脉导管结扎术和切断缝合术

禁忌证1.并有其他先天性心血管畸形（如法乐四联症、主动脉弓中断等），未闭的导管起着病人借以生存的代偿作用，在未根治其他畸形以前，不可结扎导管。2.两岁以下小儿，导管有自动闭合的可能，如无特殊严重并发症（例如不能被控制的心力衰竭、心内膜炎等），不应手术。2.导管手术可能发生喉返神经损伤，但不多见。

右室心肌梗死

颈静脉搏动图异常（Y降≥X降）；Ⅱ级，整个右室下壁梗死；右室梗死患者因高度心脏传导阻滞所致的心动过缓及房室协调性收缩丧失，使血流动力学恶化，因此是住院期间高病死率的一个独立预测因子。7天内突然发生严重的胸痛伴心尖区全收缩期杂音，向腋下和背部传导，同时伴有右心衰或心源性休克时须考虑乳头肌断裂。

皮肤粘膜淋巴结综合征

概述：皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meouslymphnodesyndrome，MCLS）又称川崎病（Kawasakidiseaes），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1.冠状动脉病变根据日本1009例川崎病观察结果，提示一过性冠状动脉扩张占46%，冠状动脉瘤占21%。②手足硬肿，常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮；

心室肌致密化不全

主要临床表现为：1.心力衰竭主要为左心衰竭，亦可合并右心衰竭，其机制为：①小梁化心肌及肌小梁间的间隙影响心肌的供血，尤其是心内膜下心肌，引起内膜下心肌纤维化及左室收缩功能明显下降，出现类似扩张型心肌病的表现；3.左室心尖部血栓形成心尖部的血栓有时可被误诊为NVM，但血栓回声密度不均有助于鉴别。

产科休克

发病机制：有效循环血量减少的病理生理变化，有以下3方面：血流动力学的变化：当有效血容量降低时，颈动脉窦和主动脉的压力感受器受到刺激，通过舌咽神经和迷走神经，使延髓心跳中枢、血管舒缩中枢和交感神经兴奋，作用于心脏、小血管和肾上腺等，使心跳加快，提高心排血量；用法：静脉滴注，10mg溶于5%葡萄糖液100～

肺动脉瓣狭窄

重度狭窄者常因伴有卵圆孔未闭，除有呼吸困难外，尚可有青紫、杵状指(趾)及心力衰竭等症状。若卵圆孔未闭，导管自右心房可经未闭的卵圆孔而进入左心房。本病病程中容易罹患肺部感染，亦可并发感染性心内膜炎，在瓣膜、肺动脉壁或漏斗部查见赘生物，如不及时处理亦非常危险。肺动脉狭窄占所有先天性心脏病的10.7%～

房性心动过速伴房室传导阻滞

概述：房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面，均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动，此时应注意，V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺

新生儿溶血病

在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。适应证为：①产前已基本明确诊断，脐血胆红素＞68.4μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。预后及预防：预后：一般ABO溶血病较Rh溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的神经系统严重后遗症。

风湿性二尖瓣狭窄

然后拔出左心房内示指，同时用心房钳钳夹心耳基部，缝合心耳切口或结扎心耳基部。术后10年80～后瓣叶活动度丧失，前瓣叶尚保留一定的活动度。内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。

HF

操作名称：血液滤过术别名：HF适应证：血液滤过术的适应证为慢性肾衰、急性肾衰、高血容量所致心力衰竭、低血压、严重水和钠潴留，顽固性高血压，尿毒症性心包炎，周围神经病变，肝昏迷，高磷血症，高脂血症。3.置换液置换液的成分原则上应与正常人血浆电解质浓度、pH值及渗量近似，可根据不同患者进行适当调整（表1）。

强心药

强心药主要用来治疗心力衰竭（心功能不全），通过增加心输出量（排血量），以适应机体组织的需要所谓强心药，又称正性肌力药，能增强心肌纤维的收缩力，改善心血管的功能状态。（2）拟交感胺类：临床上常用的拟交感胺类药物有多巴胺、多巴酚丁胺，此外还有异丙肾上腺素、羟苯心安、吡丁醇及柳丁氨醇等。②异波帕明。

费波瑞病

尿中出现红细胞、管型是肾脏受累的最早信号。先天性细胞内溶酶体α-半乳糖苷酶缺乏是发生本病的病因。肾内的黏脂沉积首先发生于肾小球内皮细胞和上皮细胞、亨利襻上皮细胞和远曲肾小管上皮细胞，以后发生于近曲小管上皮细胞和结缔组织细胞。肾盂造影显示肾功能不良。对于心力衰竭和肾功能衰竭者，可予对症处理。

抑平舒

4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时，开始用西拉普利时应采用小剂量。（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。

完全性肺静脉异位连接手术

西安西京医院收治47例完全性肺静脉异位连接病人，其中心上型占57.4%，心内型占34%（其中连接至冠状静脉窦占14.9%，右心房占19.1%），心下型占6.4%，混合型占2.2%。即切除卵圆窝下部房间隔，将左心房后壁吻合口扩大到右心房后壁而与肺总静脉吻合，然后应用心包或涤纶补片做隧道覆盖在吻合口和房间隔缺损之上加以缝合。

一平苏

4.用血管紧张素转换酶抑制药治疗的患者，在采用高通透性膜（聚丙烯腈）进行血液透析时，曾发生低血压反应，应避免联合应用。8.已用强心苷与利尿药的心力衰竭患者如有水、钠缺失时，开始用西拉普利时应采用小剂量。（4）血液系统表现：白细胞、粒细胞减少及血小板减少等。4.急性肾功能不全，可进行血液透析或腹膜透析治疗。