三叉神经痛

三叉神经痛

中医治疗三叉神经痛现代研究：现代首篇以针灸治疗本病的报道见于1955年，而用中医中药证治的临床文章则迟至60年代中期才出现。加减：疼痛剧烈加麻黄、制附子；胃火上攻：症状：面颊呈阵发性剧痛。0.5寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处，提插20～电针：取穴：主穴：Ⅰ支痛：鱼腰，Ⅱ支痛：四白、下关，Ⅲ支痛：地仓；

三叉神经痛临床路径(2019年版)

（3）凝血功能。3天切口换药，注意观察切口渗出情况。（十一）变异及原因分析：1.部分患者受血性脑脊液刺激或对减压垫棉或其他材料有排异反应，术后出现长时间发热、头痛、颈项强直等情况，需要行腰椎穿刺，如果确诊为颅内感染需有针对性使用抗生素，可能会导致住院时间延长与费用增加。doc三叉神经痛临床路径表单.

三叉神经损害

继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。以胆脂瘤多见，脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。

三叉神经痛临床路径（2009年版）

基本信息：《三叉神经痛临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕140号）印发。4.患者一般情况好，无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍等严重器质性病变，能够耐受全麻手术。2.术后1天切口换药，注意观察切口渗出情况。

眶下神经抽出术

运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。4.口内切口，窦顶撕脱：在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口，直至骨面，向上分离，掀起面颊软组织，暴露眶下神经血管束，按“口内切口，眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支，结扎眶下血管。

眶下神经撕脱术

运动根较细，由脑桥三叉神经运动核发出，出脑桥后紧贴于半月神经节的下面，进入下颌神经，支配咀嚼肌。4.口内切口，窦顶撕脱：在患侧尖牙凹颊黏膜移行皱襞上作一长约4cm的切口，直至骨面，向上分离，掀起面颊软组织，暴露眶下神经血管束，按“口内切口，眶下撕脱”法撕脱眶下神经末梢支，结扎眶下血管。

面鼽

所属部位：面四白穴的定位：标准定位：四白在面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。针由皮肤、皮下组织经眼 匝肌和提上唇肌，深进眶下孔、眶下管，可能刺及孔、管内的眶下神经、动脉和静脉。四白穴是治疗目疾与三叉神经痛的主穴，主治目赤痛痒，眼睑 动，目翳，近视；直刺或斜刺0.3～0.3寸，局部酸胀；

下牙槽神经撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

下牙槽神经切断撕脱术

手术名称：下牙槽神经撕脱术别名：下牙槽神经切断撕脱术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/三叉神经末梢支撕脱术ICD编码：04.0202概述：下牙槽神经撕脱术用于三叉神经痛的治疗。口内切口取半卧位为宜。对于颏孔已显露，下颌角部开窗后下牙槽神经也显露的病人，要尽可能将二者之间的一段神经全部抽除。

退痛

药品说明书：别名：氨甲酸苯卓;退痛,卡马西平,酰胺咪嗪,得理多外文名：Carbamazepine,Carpine,Finlepsin,Macrepan,Stazepan,Tegretol,Tempord适应症：1.抗癫痫。4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。极少见：剥脱性皮炎，史蒂文斯－约翰逊综合症，黄疸，肝炎，迟发性多器官性过敏反应，系统性红斑狼疮样综合征。

面神经损害

（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物；（六）肿瘤（tumors）脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。

疼痛科

8.非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。对腰椎间盘突出症的患者采用盘外、盘内髓核化学溶解术或盘内盘外联合溶解术、介入下射频靶点治疗、介入下脊神经后支射频治疗、后支酚甘油毁损治疗等，其治疗效果已经得到公认，远期效果甚至优于手术。

急性牙髓炎

急性牙髓炎的临床表现：症状：急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：（1）自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。患者常因牙痛而难以入眠，或从睡眠中痛醒。

痛惊宁

药品说明书：别名：氨甲酸苯卓;退痛,卡马西平,酰胺咪嗪,得理多外文名：Carbamazepine,Carpine,Finlepsin,Macrepan,Stazepan,Tegretol,Tempord适应症：1.抗癫痫。4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。极少见：剥脱性皮炎，史蒂文斯－约翰逊综合症，黄疸，肝炎，迟发性多器官性过敏反应，系统性红斑狼疮样综合征。

立痛定

药品说明书：别名：氨甲酸苯卓;退痛,卡马西平,酰胺咪嗪,得理多外文名：Carbamazepine,Carpine,Finlepsin,Macrepan,Stazepan,Tegretol,Tempord适应症：1.抗癫痫。4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。极少见：剥脱性皮炎，史蒂文斯－约翰逊综合症，黄疸，肝炎，迟发性多器官性过敏反应，系统性红斑狼疮样综合征。

得利益多

药品说明书：别名：氨甲酸苯卓;退痛,卡马西平,酰胺咪嗪,得理多外文名：Carbamazepine,Carpine,Finlepsin,Macrepan,Stazepan,Tegretol,Tempord适应症：1.抗癫痫。4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。极少见：剥脱性皮炎，史蒂文斯－约翰逊综合症，黄疸，肝炎，迟发性多器官性过敏反应，系统性红斑狼疮样综合征。

叉颠宁

药品说明书：别名：氨甲酸苯卓;退痛,卡马西平,酰胺咪嗪,得理多外文名：Carbamazepine,Carpine,Finlepsin,Macrepan,Stazepan,Tegretol,Tempord适应症：1.抗癫痫。4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。极少见：剥脱性皮炎，史蒂文斯－约翰逊综合症，黄疸，肝炎，迟发性多器官性过敏反应，系统性红斑狼疮样综合征。

舌咽神经痛

概述舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。治疗原则1.药物治疗：(1)治疗三叉神经痛的药物均可用于本病。2.手术治疗：由神经外科行手术，从颅内切断患侧舌咽神经及迷走神经最高的１－２根神经纤维。2.选用“Ａ”限药物对症治疗。3.未愈：治疗后症状及体征无改善。

三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术

操作名称：三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术适应证：三叉神经外周支明视下阿霉素破坏性阻滞术适用于：1.药物治疗无效的原发性三叉神经痛患者。2%利多卡因进行局部麻醉。（3）颏神经：经口腔内下颌前庭沟切开，在黏膜下钝性分离暴露颏神经血管，解剖出颏神经。4.切口处理注射后用生理盐水冲洗创面，严密缝合切口。

三叉神经半月节热凝术

至1974年Sweet和Wepsie改用射频电流、温控定量灶性破坏三叉神经半月节或后根的痛觉纤维，治疗三叉神经痛，有90%病人立即止痛和获得治愈，在欧美已被广泛应用，成为治疗三叉神经痛的主要手段。在进入卵圆孔时常有穿破筋膜或肌腱的感觉，穿刺固有膜时，有小的突破感。卵圆孔进针时，避免从外侧1/3进入，以免深刺入颞叶；

三叉神经半月节射频热凝术

至1974年Sweet和Wepsie改用射频电流、温控定量灶性破坏三叉神经半月节或后根的痛觉纤维，治疗三叉神经痛，有90%病人立即止痛和获得治愈，在欧美已被广泛应用，成为治疗三叉神经痛的主要手段。在进入卵圆孔时常有穿破筋膜或肌腱的感觉，穿刺固有膜时，有小的突破感。卵圆孔进针时，避免从外侧1/3进入，以免深刺入颞叶；

选择性射频热凝治疗三叉神经痛

名称：选择性射频热凝治疗三叉神经痛适应证：选择性射频热凝治疗三叉神经痛适用于：1.经严格、正规药物治疗无效的原发性三叉神经痛患者。3.准备利多卡因局部麻醉，术前面部备皮。2.三叉神经第Ⅰ支、第Ⅱ支疼痛者，从卵圆孔外侧进针最好。红斑的出现是观察射频治疗是否成功地限于受累三叉神经分布区的客观标志之一。

超声疗法

操作名称：超声疗法适应症：扭伤、挫伤、落枕、瘢痕、粘连、神经根炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、雷诺病、冠心病、瘙痒症、荨麻疹、硬皮症、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱、肌炎、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、腱鞘炎、鼻窦炎、乳突炎、脑血管痉挛、脑血栓形成、脑栓塞等。1．各种软组织损伤上肢：曲池、外关、合谷、天应穴；

鼻流

鼻流为经外奇穴名。《经外奇穴治疗诀》列作奇穴。位于鼻孔口，禾髎穴上方正鼻孔口之中间处。主治中风、面瘫、鼻塞、流涕、鼻炎、嗅觉减退、三叉神经痛、咀嚼肌痉挛等。《备急千金要方》：“涕出不止，灸两鼻孔与柱齐七壮。”《经外奇穴治疗诀》列作经外穴，名鼻流。斜刺0.3-0.5寸。

眶上神经痛

病因病理病机：是指眶上神经分布范围内（前额部）持续性或阵发性疼痛。治疗：药物治疗性治疗三叉神经痛相同，如用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。同时可用封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12100μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～另外，也可配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。

654-2

山莨菪碱概述：山莨菪碱是从茄科植物唐古特山莨菪Anisodustanguticus（Maxim.2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。8.因为山莨菪碱阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。

超声波疗法

操作名称：超声疗法适应症：扭伤、挫伤、落枕、瘢痕、粘连、神经根炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、雷诺病、冠心病、瘙痒症、荨麻疹、硬皮症、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱、肌炎、肩周炎、血栓闭塞性脉管炎、腱鞘炎、鼻窦炎、乳突炎、脑血管痉挛、脑血栓形成、脑栓塞等。1．各种软组织损伤上肢：曲池、外关、合谷、天应穴；

半月神经节阻滞疗法

操作名称：半月神经节阻滞疗法适应证：适用于原发性三叉神经痛，并经颅外三叉神经各周围支治疗无效者。若出现三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支以外的神经阻滞现象，如视物模糊、复视、咽部不适等，则需待局麻药作用消退后退针0.1cm，再注入2%利多卡因0.5ml，耐心观察等待，直至阻滞范围与病变发作时的痛区吻合。6.同侧面神经麻痹。

面肌抽搐微血管减压术

手术名称：面肌抽搐微血管减压术分类：神经外科/颅神经疾病手术ICD编码：04.9901概述：面肌抽搐是一侧面神经兴奋性的功能失调综合征，少数病人可合并三叉神经痛或舌咽神经痛。3.硬脑膜切开：瓣状切开硬脑膜，基底连于乙状窦侧。面神经充分减压的标志是神经根呈游离状漂浮在脑桥的外侧小脑脑桥角池中。4.面肌轻瘫：占2%～

三叉神经痛微血管减压术

手术名称：三叉神经痛微血管减压术别名：三叉神经痛神经血管减压术分类：神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码：04.4101概述：1967年Jannetta继Gardner发现原发性三叉神经痛病人中，在神经根进入脑干的区域，受到小脑脑桥角处异常血管襻的压迫是致病的主要原因。麻醉和体位：局部或全身麻醉。或在乳突后做倒钩形拐棍切口；

三叉神经痛神经血管减压术

手术名称：三叉神经痛微血管减压术别名：三叉神经痛神经血管减压术分类：神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码：04.4101概述：1967年Jannetta继Gardner发现原发性三叉神经痛病人中，在神经根进入脑干的区域，受到小脑脑桥角处异常血管襻的压迫是致病的主要原因。麻醉和体位：局部或全身麻醉。或在乳突后做倒钩形拐棍切口；

山莨菪碱氢溴酸盐

山莨菪碱概述：山莨菪碱是从茄科植物唐古特山莨菪Anisodustanguticus（Maxim.2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。8.因为山莨菪碱阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。

间谷

概述：间谷：1.运气术语；成熟于主岁左右间气的谷物，与岁谷相对而言。二间为经穴名（ErjiānL12）。出《黄帝内经灵枢·本输》。位于手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。如头昏、目赤、鼻衄、齿痛、喉炎、扁桃体炎、颔肿、三叉神经痛、面瘫、肩臂手指痛麻及热病、嗜睡等。配合谷、少商治咽喉肿痛；—般直刺0.2～

闻谷

闻谷为穴名。间谷为经穴别名。二间为经穴名（ErjiānL12）。出《黄帝内经灵枢·本输》。属手阳明大肠经。位于手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。如头昏、目赤、鼻衄、齿痛、喉炎、扁桃体炎、颔肿、三叉神经痛、面瘫、肩臂手指痛麻及热病、嗜睡等。配合谷、少商治咽喉肿痛；配太冲、涌泉治三叉神经痛；—般直刺0.2～

周谷

周谷见《针灸学》（南京）。“周”，疑“间”之误，即间谷，二间之别名。间谷为经穴别名。出《黄帝内经灵枢·本输》。位于手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。如头昏、目赤、鼻衄、齿痛、喉炎、扁桃体炎、颔肿、三叉神经痛、面瘫、肩臂手指痛麻及热病、嗜睡等。配合谷、少商治咽喉肿痛；配太冲、涌泉治三叉神经痛；

消旋氢溴酸山莨菪碱

山莨菪碱概述：山莨菪碱是从茄科植物唐古特山莨菪Anisodustanguticus（Maxim.2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。8.因为山莨菪碱阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。

周围神经病损

常见的周围神经病损有：三叉神经痛、特发性面神经炎、多发性神经炎（末梢神经炎）、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等。治疗：对这些病损的处理有药物治疗、手术治疗及康复治疗。

先天性肿瘤

概述：先天性肿瘤可分颅咽管瘤、上皮样瘤和生殖细胞瘤，其中颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤。生殖细胞瘤亦称非典型畸胎瘤，过去通称为松果体瘤。肿瘤通过小脑幕切迹向后压迫小脑上蚓部及结合臂时，则产生共济失调及眼球震颤等，肿瘤位于鞍上者可产生视交叉、视神经受压症状，出现偏盲、视神经原发性萎缩、视力减退等。

山莨菪碱

山莨菪碱概述：山莨菪碱是从茄科植物唐古特山莨菪Anisodustanguticus（Maxim.2.血管痉挛和栓塞引起的循环障碍：脑血栓形成、脑梗死、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、闭塞性血栓性脉管炎等。8.因为山莨菪碱阻断M受体，减少唾液分泌，使舌下含化的硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的崩解减慢，从而影响吸收，作用减弱。

三叉神经痛病理性骨腔刮治术

手术名称：三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名：三叉神经痛病理骨腔搔刮术；三叉神经分布（图10.7.7-1）。适应症：原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等，确定扳击点，找到病变性骨腔后，则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁，以发现病变骨腔或骨性瘘道。

三叉神经痛病变性骨腔刮治术

手术名称：三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名：三叉神经痛病理骨腔搔刮术；三叉神经分布（图10.7.7-1）。适应症：原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等，确定扳击点，找到病变性骨腔后，则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁，以发现病变骨腔或骨性瘘道。

三叉神经痛病变性骨腔刮除术

手术名称：三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名：三叉神经痛病理骨腔搔刮术；三叉神经分布（图10.7.7-1）。适应症：原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等，确定扳击点，找到病变性骨腔后，则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁，以发现病变骨腔或骨性瘘道。

三叉神经痛病理骨腔搔刮术

手术名称：三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名：三叉神经痛病理骨腔搔刮术；三叉神经分布（图10.7.7-1）。适应症：原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等，确定扳击点，找到病变性骨腔后，则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁，以发现病变骨腔或骨性瘘道。

神浆

神浆为穴名。见《针灸大全》。为足阳明、任脉的交会穴。正坐仰靠取穴。如中风口、口噤、流涎、舌强、面肿、三叉神经痛、口腔溃疡、齿龈肿痛、暴瘖、消渴、精神病、遗尿等。本穴配禾髎、牵正、风池治面瘫；一般直刺0.3～现代研究：承浆穴在针麻手术中具有镇痛、镇静、松弛腹肌、抑制内脏牵拉反应等良好效果。

感觉区

感觉区为头针刺激区之一。相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。位即运动区向后移1.5厘米的平行线即为该区。将感觉区分成五等份，上1/5是下肢、头、躯干感觉区，主治对侧腰腿痛、麻木、感觉异常，及头项疼痛、耳鸣等；下2/5是头面感觉区。主治对侧面部麻木、偏头痛、三叉神经痛、牙痛、颞下颌关节炎等。

大叶青绳儿

别名：清风藤、寻风藤、大叶青绳儿、追骨风、大风藤来源及产地：防己科植物青藤Sinomeniumacutum（Thunb.）Rehd．etWils.或毛青藤S.acutum（Thunb.）Rehd.etWils.var.cinereumRehd.etWils.的茎藤。性味归经：苦、辛，平。治风湿痹痛、鹤膝风、历节风，肢体麻痹、瘙痒，水肿，脚气肿痛，坐骨神经痛，三叉神经痛。

汉桃叶

概述：汉桃叶为中药名，出自《广西中草药》，为广州部队卫生部《常用中草药手册》记载的七叶莲之别名。①治三叉神经痛，神经性头痛，坐骨神经痛，风湿关节痛，消化道溃疡疼痛，跌打肿痛。本品的注射剂对小鼠有明显的镇痛作用，并有一定的镇静和抗电惊厥作用；对离体豚鼠回肠有解痉作用，可用于胆绞痛及痉挛性胃痛。

侠承浆

侠承浆为经外奇穴名，别名下地仓、颏髎。出《备急千金要方》。主治黄疸、温疫、面瘫、齿痛、口唇疔疮以及齿龈溃疡、三叉神经痛等。一般直刺0.3～侠承浆在下颌部，承浆穴外开1寸，当颏孔处。布有面神经，颏神经和面、颏动、静脉分支。

燕口

概述：燕口：1.病症名；2.经外奇穴名。出《诸病源候论》卷三十。也即口吻疮、肥疮之别名。出《肘后方》，《类经图翼》列作奇穴。位于两口角之赤白肉际处。主治癫狂、口眼斜、小儿惊风、便秘、尿闭、三叉神经痛等。一般斜刺0.3～

5脱氧腺甘钴胺

药品说明书：别名：5脱氧腺甘钴胺;辅酶维B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵，腺甘辅酶维生素B12外文名：Cobamamide适应症：主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症。