x线透视

X线透视

X线透视（radioscopy）是指获得连续或断续的一系列X线图像，并将其连续地显示为可见影像的技术。

胃内异物

疾病代码：ICD:T18.2疾病分类：消化内科疾病概述：胃内异物(foreignbodyinstomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。当空腹进食大量柿子后，柿子中的鞣酸在胃酸的作用下，与蛋白质结合成分子较大又不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，形成胃柿石。

小肠镜检查

操作名称：小肠镜检查适应症：小肠镜检查适用于疑为小肠病变，且部位位于用胃镜、十二指肠镜或结肠镜检查不能到达的肠段，如原因不明的腹痛，经X线钡餐检查未能确诊者；肠带诱导式小肠检查法：将聚乙烯塑料管（长7m，外径1.9mm，末端连水囊）经口送入胃内，进入十二指肠后，向囊内注入水或水银，随肠蠕动向下部肠管推进。

主动脉内球囊反搏术

将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端，用心电图或动脉内压力波形信号触发，控制球囊充气与排空。当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。2.胸主动脉瘤、主动脉夹层。窦性心律心率80～

股骨近端截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨近段切除术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨近段截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨上端截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

颈神经背支卡压症

概述：引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支（背支）传入中枢，所以，近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经（颈神经背支）的形态进行了不少研究，提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因，其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径（2019年版）

3泪道探查冲洗：鼻泪管不通，或不畅，但泪点正常，泪小管、泪总管通畅。必要时做泪道CT造影+三维重建检查、泪道超声检查、泪道磁共振检查进一步明确。4.术中用药：必要时给镇静药、镇痛药、止血药和降血压药。2.术后用药：术眼点抗菌眼药和全身应用抗菌药3～docx慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径表单.

肱骨干骨折切开复位内固定术

2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术（OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus）：（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。

肱骨干骨折切开复位内固定

2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术（OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus）：（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。

了哥王根

横切面近圆形，皮部易剥离，较厚，约占木部的1／2，外侧黄棕色，内部白色，有丝状纤维，形成层明显；功能主治：清热，利尿，解毒，杀虫，破积。如加用针刺大横、关元等穴，可出现宫缩加强。⑦其他用了哥王根3钱，鸡肉4两，水适量，隔水炖7小时，睡前1次服食，连服3次，对风湿性关节炎有明显效果，或服用了哥王煎剂7～

原位钢针或螺丝钉固定术

手术名称：原位钢针或螺钉固定术别名：原位钢针或螺丝固定；由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘

手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。

颈枕融合内固定术

手术名称：枕颈融合内固定术别名：颈枕融合内固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/枕颈融合术ICD编码：81.0102概述：近年来，随着内固定技术的不断发展，颈枕后路内固定系统不断改进，在正确选用内固定的基础上行植骨融合术对术后恢复有诸多益处，并允许术后做MRI检查。8.植骨：在去皮质骨的椎板和关节侧块上植骨。

原位钢针或螺钉固定术

手术名称：原位钢针或螺钉固定术别名：原位钢针或螺丝固定；由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。

原位钢针或螺丝固定

手术名称：原位钢针或螺钉固定术别名：原位钢针或螺丝固定；由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。

呼吸道异物

概述：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。

肾穿刺活组织检查

2.激素耐药或频繁复发的肾病综合征。拔取腰穿针，于穿刺点作小切口，用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，直至穿刺针明显随呼吸摆动，提示针尖已达肾表面。注意事项：1.严格掌握适应证和禁忌证。（3）肾内动静脉瘘：表现为术后数日又出现血尿，有时肾区可闻杂音，严重者可有脉压差加大，甚至心力衰竭。

永久性心脏起搏

适应症1．完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者，或虽无症状但心室率明显低下者。4．双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3．判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上，侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。

永久性起搏

适应症1．完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者，或虽无症状但心室率明显低下者。4．双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3．判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上，侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。

枕颈融合内固定术

手术名称：枕颈融合内固定术别名：颈枕融合内固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/枕颈融合术ICD编码：81.0102概述：近年来，随着内固定技术的不断发展，颈枕后路内固定系统不断改进，在正确选用内固定的基础上行植骨融合术对术后恢复有诸多益处，并允许术后做MRI检查。8.植骨：在去皮质骨的椎板和关节侧块上植骨。

肺疝

发病机制：病理：肺疝的疝囊为胸膜壁层。颈部肺疝的疝内口为胸锁乳突肌与前斜角肌之间的裂隙，纵隔肺疝的疝内口乃纵隔胸膜前上部和后下部的生理薄弱处，胸壁（肋间）肺疝的疝内口为胸壁损伤缺损部。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。

颈内动脉海绵窦外伤性瘘

症状体征：患者伤后均有昏迷，颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现，或在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。后者采用单纯球囊栓塞常难以奏效。另外，颈内动脉海绵窦段的其他分支，如有旁路供血时，动静脉瘘仍有复发的可能，因此尚须经颈部注入肌栓，闭塞瘘孔，以提高疗效。因脑供血不足致大脑功能损害。

气管及食管异物

疾病分类：耳鼻喉科症状体征：呛咳症状、咯血或呕血症状、吞咽困难。食管异物必要时可吞服少许钡剂棉絮检查，但疑有食管穿孔者忌用。⑥发热者作白细胞计数及分类。2.呼吸道异物取出后应予蒸气吸入，并按医嘱用药。注意呼吸，若小儿有Ⅲ度呼吸困难，应作气管切开术，术后按气管切开护理。

胫骨干骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

胫骨骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

内镜逆行胰胆管造影检查

概述：内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）是在十二指肠镜直视下，经十二指肠乳头开口注入造影剂做X线胰胆管造影检查，是胰腺、胆道等疾病重要的诊断手段之一操作名称：内镜逆行胰胆管造影检查别名：ERCP适应证：内镜逆行胰胆管造影检查适用于：1.原因不明的梗阻性黄疸。

立体X线下眶内异物取出术

手术名称：立体X线下眶内异物取出术分类：眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码：16.9802概述：眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。应用影像增强X线机，可在明室中X线透视下进行异物取出。这些异物可以产生刺激症状及各种并发症，如眶内出血、眶蜂窝织炎、眶脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等。

导管法心内膜心肌活检术

操作名称导管法心内膜心肌活检术适应症心脏移植者观察有无排异，未明原因的心内膜、心肌疾病，特别是弥漫性病变（如心肌炎、心肌病以及克山病、心内膜弹力纤维增生症、心内膜心肌纤维化等疾病）的诊断、鉴别诊断、预后及病因判定；方法及内容有静脉导管法右心室活检术及动脉逆行插管导管法左心室活检术。

腹腔神经丛乙醇阻滞术

操作名称：腹腔神经丛乙醇阻滞术适应证：腹腔神经丛乙醇阻滞术适用于治疗腹部肿瘤引起的疼痛，特别是胰腺癌痛，60%～6.穿刺应在X线或CT引导下进行，用23号14cm长的穿刺针，与皮肤约成60°角向内斜刺，经穿刺点开始按CT照片确定的角度穿刺，在侧面X线透视下进针，穿刺过程中用局麻药浸润各层组织。一般在注药后15～

食管狭窄的内镜治疗

食管狭窄的内镜治疗适应症食管炎性狭窄，食管术后吻合口狭窄，先天性食管狭窄(如食管环、食管蹼)，功能性食管狭窄(贲门失弛缓症)等；(3)扩张完毕后，扩张器连同导丝一起退出。同时观察扩张部有无损伤、活动性出血等。8．贲门切除患者，扩张后常引起胃酸返流，平卧及睡眠时应抬高床头15°-30°，并给予制酸剂治疗。

经支气管镜肺活检术

名称：经支气管镜肺活检术别名：TBLB概述：经支气管镜肺活检术（transbronchiallungbiopsy，TBLB）多在X线透视监视下施行，经纤支镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检。若为弥漫性肺病变，也可以无X线监视条件下采取标本。

消化道狭窄扩张及支架置入术

②RigiflexTTS水囊扩张器：经内镜活检孔道插入，导管长度180cm，可通过2.8mm的活检孔道。2.RigifiexABD扩张器治疗贲门失弛缓症：该气囊不能通过活检钳孔，操作时先置入导引钢丝，可在X线透视下或内镜监视下进行。（2）循导丝缓慢推入支架导入器，在X线监视下确认支架的中心部位处于狭窄段的中点并覆盖病变的上下端；

经皮经肝纤维胆道镜

概述：经皮经肝胆道镜（percutaneoustranshepaticcholedochofibroscopy，PTCS）系指先行经皮经肝胆道引流术，再行PTCD窦道扩张术，待窦道被扩张至能容纳纤胆镜进入胆道时，再行纤胆镜检查和治疗。5.肝内胆管蛔虫。经皮经肝纤维胆道镜的应用：准备：1.术前需查血常规、出凝血时间。3.PTCD穿刺针及引流管、B超或X线透视机。

腹壁间疝

疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间，或形成腹膜前腹壁间疝。体检可见肠梗阻体征，斜疝侧睾丸位置升高，下腹部内环附近触及包块并有压痛。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。

腹壁间层疝

疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间，或形成腹膜前腹壁间疝。体检可见肠梗阻体征，斜疝侧睾丸位置升高，下腹部内环附近触及包块并有压痛。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。

吞咽障碍评定

操作名称：吞咽障碍评定适应证：吞咽障碍评定适用于中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常、无解剖结构改变的吞咽障碍——功能性吞咽障碍（或称神经性吞咽障碍）。禁忌证：无特殊禁忌证。（2）两次以上喝完，无呛咳。7.吞咽困难的综合评定：（1）口腔：①面部表情肌：安静状态下和运动中的对称性。

咽后脓肿切开引流术

此外，颈淋巴结核和颈椎结核也可发生咽后壁寒性脓肿，但目前发病率很低，且多见于成年人。术中注意要点：1.婴幼儿咽后脓肿常有明显的喉阻塞症状，术中由于小儿挣扎哭叫，脓肿突然破裂，脓液可被误吸入气管，阻塞呼吸道而致死亡，可用有力的吸引器吸吲，并做好气管插管或气管切开的准备。

肾积水穿刺引流术

操作名称肾积水穿刺引流术适应症1．静脉尿路造影无法确诊且不能施行逆行性造影、而又需造影显示某侧肾孟肾盏及输尿管情况者，可行尿路顺行造影者。2．上尿路梗阻发生尿毒症或急症危重患者，穿刺后可经套管针套管插入引流管进行肾盂造口引流者。方法及内容1．参照肾区超声检查或在X线透视下，确定穿刺部位，作好标记。

十二指肠镜下乳头括约肌切开术

操作名称十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)适应症1．胆囊已切除后的胆总管结石，包括原发性胆总管结石、残余结石、复发性胆总管结石等。用品及准备器械准备包括十二指肠镜，高频电发生器、乳头切开刀，各种导引钢丝，取石篮及碎石器等。4．一次取石不净，可暂放置鼻胆管引流，以免发生胆管感染。

EST

操作名称十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)适应症1．胆囊已切除后的胆总管结石，包括原发性胆总管结石、残余结石、复发性胆总管结石等。用品及准备器械准备包括十二指肠镜，高频电发生器、乳头切开刀，各种导引钢丝，取石篮及碎石器等。4．一次取石不净，可暂放置鼻胆管引流，以免发生胆管感染。

腰交感神经节破坏性阻滞术

操作名称：腰交感神经节破坏性阻滞术适应证：腰交感神经节破坏性阻滞术适用于：1.盆腔及下肢肿瘤疼痛交感神经持续性疼痛。2.下肢缺血性疼痛血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形形形成、血栓性静脉炎等。然后拔除穿刺针。

胸交感神经节破坏性阻滞术

操作名称：胸交感神经节破坏性阻滞术适应证：胸交感神经节破坏性阻滞术适用于：1.胸部癌症疼痛。3.正在应用抗凝疗法者或凝血功能异常者。2.在X线透视下操作，患者取健侧卧位，屈颈弓背。在CT引导下操作，取俯卧位。3.常规皮肤消毒，穿刺点选在脊椎棘突正中线旁开3.5cm处。5.可注入2%利多卡因1～

颈交感神经节破坏性阻滞术

操作名称：颈交感神经节破坏性阻滞术适应证：颈交感神经节阻滞的适应证很广泛，但是破坏性颈交感神经节阻滞仅用于以下顽固性疼痛经常规方法治疗无效时的治疗：1.反复发作的重症偏头痛。3.回吸无血液、空气或脑脊液，即可注入2%利多卡因1ml进行局麻药试验性阻滞，应注意穿刺针触及星状神经节时并无异感，故不要寻找异感。

硬膜外间隙神经破坏性阻滞术

操作名称：硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适应证：硬膜外间隙神经破坏性阻滞术适用于：1.颈腰髓膨大部以外的脊神经分布区的癌痛。妥善固定体位。盖无菌单。2.酚甘油黏稠，很难经硬膜外导管注射，酚盐水溶液则较易经硬膜外导管注射。脊神经的前、后根通过硬膜外间隙时，在椎间孔处汇合，故硬膜外间隙注药不能单纯破坏后根。

脊神经根破坏性阻滞术

3.有出血性疾病或出凝血功能异常者。方法：1.患者屈侧卧位，或俯卧位。2.根据疼痛部位的神经解剖关系确认欲阻滞的颈、胸、腰神经根。注意事项：1.术中密切监测意识血压、心率和呼吸；2.误将药物注入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，或注入动脉，可引起相应部位瘫痪或括约肌功能障碍，注药前一定造影，保证穿刺位置准确。

胸部蛛网膜下隙神经阻滞术

3.注射酚甘油用于晚期癌性疼痛的治疗。在皮丘上用15G锐针刺一小孔，穿刺针经此小孔垂直刺入，直抵椎板，退针1cm，然后把穿刺针略调向头侧，并指向正中线，沿椎板上缘，经椎板间孔突破黄韧带进入硬膜外间隙，经导引针内将25G脊麻针刺入蛛网膜下隙。6.脑神经麻痹麻醉后偶尔引起脑神经麻痹，其中以外展神经麻痹为多见。

颈部蛛网膜下隙神经阻滞术

4.颅内压增高。24G和25G穿刺针易弯折，常需先置入19G导引针，经导引针内穿刺。此时可继续慢慢进针，反复推动注射器针芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“落空感”，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。拔出脊麻针的针芯，可见脑脊液缓慢流出，说明脊麻针已进入蛛网膜下隙。