慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎

疾病分类：消化内科疾病概述：慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。临床出现乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热等。鉴别诊断：1.急性病毒性肝炎2.慢性丙型病毒性肝炎3.酒精性肝炎4.自身免疫性肝炎5.药物性肝炎6.肝硬化治疗方案："小三阳"，肝功正常，可不治疗；

慢性乙型肝炎临床路径（2016年版）

（3）X线胸片、心电图、腹部超声（4）肝弹性（Fibroscan）测定。（2）肝组织活检；3.降酶药：甘草酸制剂、双环醇，用药时间视病情而定。（2）抗病毒药物主要包括两大类：干扰素和核苷（酸）类似物。初始抗病毒治疗应用核苷（酸）类似物用药时应选择强效低耐药的恩替卡韦或替诺福韦酯。慢性乙型肝炎临床路径.

慢性乙型肝炎的防治指南

我国首部《慢性乙型肝炎的防治指南》一经发布，即引起了众多关注。近年来，乙肝抗病毒药物不断面世，但是由于抗病毒治疗的尚不规范，慢性乙型肝炎的治疗还存在许多问题。建议对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者(该3种标志物均阴性者)接种乙型肝炎疫苗。

冻干基因工程α1b干扰素

冻干基因工程α1b干扰素制造及检定规程本品系用从健康人白细胞中获得的α1b干扰素基因重组质粒，转染大肠杆菌，使之高效表达人α1b干扰素，经高度纯化后冻干制成。用于治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎和毛细胞白血病等疾病。1.4.3种子液的制备将菌种接种M9CA培养基，在摇床中培养至OD值在0.4～9.3无菌试验同8.2项。

贺普丁

药品说明书：别名：贺普丁,拉米夫定外文名：Lamivudine，Heptodin药理毒理：拉米夫定是核苷类抗病毒药，对体外及实验性感染动物体内的乙型肝炎病毒(HBV)有较强的抑制作用。少数患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。·遗传性肝病：如肝豆状核变性、Wilson病、血色病、α抗胰蛋白酶缺乏症等。

拉米夫定

拉米夫定药典标准：品名：中文名：拉米夫定汉语拼音：Lamifuding英文名：Lamivudine结构式：分子式与分子量：C8H11N3O3S229.26来源（名称）、含量（效价）：本品为（-）-1-[（2R,5S）-2-（羟甲基）-1,3-氧硫杂环戊烷-5-基]胞嘧啶。胞嘧啶、尿嘧啶、杂质Ⅱ和拉米夫定各峰之间的分离度均应符合要求。

胸腺肽肠溶片

药品标准：正式名：胸腺肽肠溶片汉语拼音：XiongxiantaiChangrongPian标准号：WS-531(X-462)-2000拉丁文或英文：ThymopeptideEnteric-CoatedTablets主要活性成分：性状：本品为肠溶衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。（3）某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）。（4）各种细胞免疫功能低下的疾病。

注射用胸腺五肽

药品标准：正式名：注射用胸腺五肽汉语拼音：ZhusheyongXiongxianWutai标准号：WS-291（X-249）-96拉丁文或英文：ThymopentinForInjection主要活性成分：胸腺五肽与甘露醇等经溶解、灭菌、冷冻干燥冻干品。检查：酸碱度取本品，每支加水5ml溶解后，依法测定（中国药典1995年版二部附录ⅥH），pH值应为6.0～

注射用重组干扰素α-2b

药品说明书：别名：注射用重组干扰素α-2b,安达芬外文名：RecobinantHumanInterferonα-2bforInjetion药品简介：安芬达是由安徽安科生物高技术技术有限公司采用基因工程和单克隆抗体亲和层析技术研制而成，是我国第一个国产化的基因工程干扰素α-2b.成份：每支含重组人干扰素α-2b10μg、30μg或50μg及10mg的人白蛋白。

基因工程干扰素α-2a

药品说明书：别名：因特芬Intefen药理作用：因特芬是应用重组DNA技术生产的高纯度α-2a型干扰素，为无菌、稳定的冻干制剂。适应症：适用于治疗丙型肝炎、慢性乙型肝炎、带状疱疹、尖锐湿疣、糜烂性口腔炎等病毒性疾病；毛细胞白血病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性髓性白血病、肾细胞癌等肿瘤疾病。

安达芬

药品说明书：别名：注射用重组干扰素α-2b,安达芬外文名：RecobinantHumanInterferonα-2bforInjetion药品简介：安芬达是由安徽安科生物高技术技术有限公司采用基因工程和单克隆抗体亲和层析技术研制而成，是我国第一个国产化的基因工程干扰素α-2b.成份：每支含重组人干扰素α-2b10μg、30μg或50μg及10mg的人白蛋白。

因特芬

药品说明书：别名：基因工程干扰素α-2a药理作用：因特芬是应用重组DNA技术生产的高纯度α-2a型干扰素，为无菌、稳定的冻干制剂。适应症：适用于治疗丙型肝炎、慢性乙型肝炎、带状疱疹、尖锐湿疣、糜烂性口腔炎等病毒性疾病；毛细胞白血病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性髓性白血病、肾细胞癌等肿瘤疾病。

甲型细环病毒属

细环病毒SEN的流行病学：健康人群感染率：不同人群SENV流行率各不相同：意大利健康献血人群中流行率较低。Wilson等报道静脉药瘾者血清SENV-D阳性率为37.7%，SENV-H阳性率为37.5%，平均9.3年后重新检测其病毒的持续状态发现SENV-D阳性率高达77.8%，SENV-H阳性率达55.6%，认为静脉吸毒可以再感染。戊型肝炎的主要病毒。

免疫核糖核酸

药品说明书：别名：免疫核酸,免疫核糖核酸外文名：ImmuneRNA适应症：临床适应证与转移因数相似。目前主要用于恶性肿瘤如肾癌、肺癌、消化道癌及神经母细胞瘤和骨肉瘤等的辅助治疗，也曾试用于慢性乙型肝炎和流行性乙脑，可使部分细胞免疫功能低下的病人恢复正常。剂量仍在探索中。

聚肌胞苷酸

药品说明书：别名：聚肌胞苷酸;聚肌苷酸胞嘧啶核苷酸,聚肌苷酸-聚胞苷酸,聚肌胞外文名：PolyI:C适应症：用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染等。注意事项：注射后少数病人可发生一过性低热。规格：针剂及注射液：１ｍｇ（２ｍｌ）、２ｍｇ（２ｍｌ）。

聚肌苷酸-聚胞苷酸

药品说明书：别名：聚肌胞苷酸;聚肌苷酸胞嘧啶核苷酸,聚肌苷酸-聚胞苷酸,聚肌胞外文名：PolyI:C适应症：用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染等。注意事项：注射后少数病人可发生一过性低热。规格：针剂及注射液：１ｍｇ（２ｍｌ）、２ｍｇ（２ｍｌ）。

复方氧化苦参碱

苦参素说明书：药品名称：苦参素英文名称：Oxymatrine别名：苦参素注射液；沙赛瑞特；复方氧化苦参碱；可有效地抑制IgE及其特异性抗原引起的肥大细胞释放组织胺、白三烯等炎性介质，对四型变态反应均有抑制作用，可显著抑制皮肤过敏反应、TⅡ型过敏反应（Arthus反应）及迟发型变态反应（OTH）。

苦参素

苦参素说明书：药品名称：苦参素英文名称：Oxymatrine别名：苦参素注射液；沙赛瑞特；复方氧化苦参碱；可有效地抑制IgE及其特异性抗原引起的肥大细胞释放组织胺、白三烯等炎性介质，对四型变态反应均有抑制作用，可显著抑制皮肤过敏反应、TⅡ型过敏反应（Arthus反应）及迟发型变态反应（OTH）。

乙型病毒性肝炎检测

正常值：乙型肝炎表面抗原（HBsAg)阴性;乙型肝炎核心抗原和抗体(HBcAg和抗-HBc)阴性;乙型肝炎e抗原和抗体(HBeAg和抗-HBe)阴性;化验取材：血液化验方法：病毒性肝炎免疫学检查化验类别一：传染病免疫学检查化验类别二：病毒性肝炎免疫学检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

乙型肝炎核心抗体免疫球蛋白M

概述：乙肝核心抗体-IgM（hepatitisBcoreantibodyIgM,抗-HBc-Ig-IgM）是乙型肝炎病毒感染特异性的血清学标志。试剂：国内有商品化试剂盒供应，内含抗μ链包被的反应板（条）、乙型肝炎病毒核心抗原HBcAg应用液、抗HBcHRP应用液以及抗HBc-IgM阴、阳性对照血清、样品稀释液，洗涤液、底物液及终止液等试剂。高滴度保持1～

华蟾素片

制法取干蟾皮2000g，洗净，加水煎煮二次，第一次45小时，第二次30分钟，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度为1.1～(2)取本品1片，除去包衣，研细，置10ml具塞试管中，加甲醇5ml，加盖(但留缝)，置温水浴中加热10分钟，时时振摇，静置，取上清液1ml，加20%对二甲氨基苯甲醛盐酸液0.5ml，置水浴上加热，溶液显红色。

乙肝解毒汤

处方：方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。功能主治：清化解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气湿肾。主湿热邪毒内蕴，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调。慢性乙型肝炎。

抗-HBc-IgM

概述：乙肝核心抗体-IgM（hepatitisBcoreantibodyIgM,抗-HBc-Ig-IgM）是乙型肝炎病毒感染特异性的血清学标志。试剂：国内有商品化试剂盒供应，内含抗μ链包被的反应板（条）、乙型肝炎病毒核心抗原HBcAg应用液、抗HBcHRP应用液以及抗HBc-IgM阴、阳性对照血清、样品稀释液，洗涤液、底物液及终止液等试剂。高滴度保持1～

沙赛瑞特

苦参素说明书：药品名称：苦参素英文名称：Oxymatrine别名：苦参素注射液；沙赛瑞特；复方氧化苦参碱；可有效地抑制IgE及其特异性抗原引起的肥大细胞释放组织胺、白三烯等炎性介质，对四型变态反应均有抑制作用，可显著抑制皮肤过敏反应、TⅡ型过敏反应（Arthus反应）及迟发型变态反应（OTH）。

苦参素注射液

苦参素说明书：药品名称：苦参素英文名称：Oxymatrine别名：苦参素注射液；沙赛瑞特；复方氧化苦参碱；可有效地抑制IgE及其特异性抗原引起的肥大细胞释放组织胺、白三烯等炎性介质，对四型变态反应均有抑制作用，可显著抑制皮肤过敏反应、TⅡ型过敏反应（Arthus反应）及迟发型变态反应（OTH）。

聚肌苷酸胞嘧啶核苷酸

药品说明书：别名：聚肌胞苷酸;聚肌苷酸胞嘧啶核苷酸,聚肌苷酸-聚胞苷酸,聚肌胞外文名：PolyI:C适应症：用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染等。注意事项：注射后少数病人可发生一过性低热。规格：针剂及注射液：１ｍｇ（２ｍｌ）、２ｍｇ（２ｍｌ）。

免疫核酸

药品说明书：别名：免疫核酸,免疫核糖核酸外文名：ImmuneRNA适应症：临床适应证与转移因数相似。目前主要用于恶性肿瘤如肾癌、肺癌、消化道癌及神经母细胞瘤和骨肉瘤等的辅助治疗，也曾试用于慢性乙型肝炎和流行性乙脑，可使部分细胞免疫功能低下的病人恢复正常。剂量仍在探索中。

腺嘌呤阿糖甙

药品说明书：别名：阿糖腺嘌呤、腺嘌呤阿糖甙外文名：Vidarabine,AdenineArabinoside,Adenosine,Ara-A,Vidarabine,Vira-A药理与应用：系嘧啶同型物，对DNA病毒（如痘疹病毒、疱疹病毒）有显著抑制作用；小儿剂量：1-4mg/(kg.d),连用3d.注意点：1.不良反应：消化道症状及骨髓抑制，大剂量可致免疫抑制，血转氨酶升高。

阿糖腺嘌呤

药品说明书：别名：腺嘌呤阿糖甙,阿糖腺苷外文名：Vidarabine,AdenineArabinoside,Adenosine,Ara-A,Vidarabine,Vira-A药理与应用：系嘧啶同型物，对DNA病毒（如痘疹病毒、疱疹病毒）有显著抑制作用；小儿剂量：1-4mg/(kg.d),连用3d.注意点：1.不良反应：消化道症状及骨髓抑制，大剂量可致免疫抑制，血转氨酶升高。

聚腺苷酸脲嘧啶核苷酸

药品说明书：别名：聚腺苷酸脲嘧啶核苷酸,聚腺脲苷酸外文名：PolyA:U适应症：用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状皰疹、各种疣类和呼吸道感染等。

聚腺脲苷酸

药品说明书：别名：聚腺苷酸脲嘧啶核苷酸,聚腺脲苷酸外文名：PolyA:U适应症：用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状皰疹、各种疣类和呼吸道感染等。

聚肌胞

药品说明书：别名：聚肌胞苷酸;在体内细胞诱导下产生干扰素，有类似干扰素的作用，故有广谱抗病毒和免疫调节功能。用于病毒感染性疾病和肿瘤的辅助治疗。适应症：用于慢性乙型肝炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、病毒性角膜炎、带状疱疹、各种疣类和呼吸道感染等。３日１次。注意事项：注射后少数病人可发生一过性低热。

α-干扰素片

药品说明书：别名：口服α-干扰素,肝灵素适应症：可用于ＩＣＵＢ多种病毒性疾病，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、口腔溃疡（复发性口炎）、带阳性的艾滋病毒（ＡＩＤＳ）患者等，都有一定疗效；注意事项：含服５００ＩＵ干扰素的患者可发生恶心、呕吐、食欲不振等，但每日含服２００ＩＵ小剂量未见有不良反应。

复合蛋白锌

药品说明书：适应症：复合蛋白锌１号对前列腺炎的疗效较好，对前列腺肥大也有效；复合蛋白锌４号对治疗慢性乙型肝炎有一定疗效；复合蛋白锌１０号对小儿智力低下、生长发育迟缓及偏食均取得较好的治疗效果，可使小儿食欲增加、精神活泼、体质改善，总有效率为９４．４％。规格：片剂。

抗乙肝特异性转移因子

药品说明书：作用与特点：本品是以乙肝病毒特异性抗原免疫猪，取其脾脏，经匀浆透析法精制而成，具有特异性抑制乙肝病毒增殖、调节人体免疫功能的作用，应用于乙型肝炎患者，可使ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢｅＡｇ阳转阴，肝功能指标迅速恢复正常。适应症：适用于治疗急、慢性乙型肝炎。

复方鳖甲软肝片

复方鳖甲软肝片的主要成份：鳖甲、三七、赤芍、冬虫夏草、连翘等。复方鳖甲软肝片的功能主治：软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化以及早期肝硬化并属淤血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。

抗肿瘤核糖核酸

药品说明书：适应症：主要用于恶性肿瘤如肾癌、肺癌、消化道癌、膀胱癌、黑色素瘤、神经母细胞瘤及骨肉瘤等的辅助治疗，也试用于慢性乙型肝炎和流行性乙型脑炎的治疗，可使细胞免疫功能低下的部分患者恢复正常。注意事项：尚未发现有何不良反应。规格：粉针剂：２ｍｇ、３ｍｇ（相当于１ｇ白细胞所含的核糖核酸）。

α-干扰素

药品说明书：别名：口服α-干扰素,肝灵素适应症：可用于ＩＣＵＢ多种病毒性疾病，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、口腔溃疡（复发性口炎）、带阳性的艾滋病毒（ＡＩＤＳ）患者等，都有一定疗效；注意事项：含服５００ＩＵ干扰素的患者可发生恶心、呕吐、食欲不振等，但每日含服２００ＩＵ小剂量未见有不良反应。

阿糖腺苷

药品说明书：别名：阿糖腺嘌呤、腺嘌呤阿糖甙外文名：Vidarabine,AdenineArabinoside,Adenosine,Ara-A,Vidarabine,Vira-A药理与应用：系嘧啶同型物，对DNA病毒（如痘疹病毒、疱疹病毒）有显著抑制作用；注意点：1.不良反应：消化道症状及骨髓抑制，大剂量可致免疫抑制，血转氨酶升高。4.本品不可静脉推注或快速滴注。

甘草甜素片

中药部颁标准：拼音名：GancaoTiansuPian制法：取甘草酸单钾盐150g和淀粉90g，将部分淀粉加水调成淀粉浆，剩余淀粉与甘草酸单钾盐混匀，用淀粉浆制粒，干燥，压制成1000片或2000片，包糖衣或薄膜衣，即得。鉴别：取本品1片，除去包衣，研细，取细粉适量照甘草酸单钾盐项下的鉴别法(1)、(2)项、试验，显相同的反应。

灭澳灵片

中药部颁标准：拼音名：Mie'aolingPian标准编号：WS3-B-1521-93处方：板蓝根500g刺五加525g金银花25g冬虫夏草10g制法：以上四味，刺五加水煎煮四次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏。滤液照下述方法试验：(1)取滤液1ml，加10%α-萘酚乙醇溶液数滴，摇匀，沿壁加入硫酸1ml，于两液接界处生成紫色环。贮藏：密封?

急性乙型肝炎临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：急性乙型肝炎临床路径（2016年版）一、急性乙型病毒性肝炎临床路径标准住院流程：（一）适用对象。4.对高度疑似病例，也可用免疫组化法检测肝组织中的HBcAg和（或）HBsAg，或用原位PCR检测肝组织中的HBVDNA作出诊断。②降酶药物：甘草酸制剂等；

乙肝健片

中药部颁标准拼音名YiganjianPian标准编号WS3-B-2271-97本品为花锚草、黄芪、甘草经加工制成的A、B两种片剂。另取花锚对照药材2g，加氯仿10ml，同法制成对照药材溶液。浸出物取本品A片20片，精密称定，研细，精密称取8片量，加氯仿100.0ml，浸出物测定法项下热浸法(附录ⅩA)，用氯仿作溶剂，每片浸出物不得低于11.0mg。

乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径（2016年版）

（2）肝肾功能、胆碱酯酶、电解质、血糖、血脂、凝血功能、血氨；（4）HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HbcAb；：1.经治疗后，乙肝肝硬化患者肝功能严重障碍或进行性恶化，伴失代偿期并发症，如不能控制的自发性腹膜炎、肝肾综合征、食管胃底静脉曲张合并出血、肝性脑病等，则退出该路径，进入相应的临床路径。

乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径（2016年县级医院版）

4.若HBVDNA阳性，应用核苷（酸）类药物抗病毒治疗，推荐选用恩替卡韦或替诺福韦酯。（2）肝肾功能、胆碱酯酶、电解质、血糖、凝血功能、血氨；（4）HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb；3.其他对症支持治疗：包括静脉输注护肝药物、维持水、电解质、酸碱平衡；2.经检查发现原发性肝癌，则退出该路径，进入相应的临床路径。

丁型肝炎

概述：丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）辅助下才能复制，所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。其外壳为HBsAg。此为主要传播途径；乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。另外，还可用免疫组化法检测肝组织中HDAg以及用HDVcDNA探针检测血清中HDV-RNA，此法灵敏度高，可提高血清HDV检出率。

肝炎双重感染

概述：双重或多重感染系指同一个病毒性肝炎患者可有两种或两种以上的不同型肝炎病毒感染。重叠感染HAV的慢性乙型肝炎，在患甲型肝炎后有半数症状较前加重及ALT升高，尤以慢性活动性肝炎表现较明显。在丁型肝炎呈地方性流行的地区，HBV感染率较高，HDV感染率也高。HBsAg水平下降或消失，并可出现抗-HBs阳转。

硫普罗宁片

含量测定：取本品20片，除去糖衣，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于硫普罗宁0.6g），置50ml量瓶中，加水适量，振摇，使硫普罗宁溶解，并稀释至刻度，摇匀，经干燥滤纸滤过，弃去初滤液，精密量取经滤液25ml，加淀粉指示液1ml，用碘滴定液（0.1mol/L）滴定，至溶液显蓝色并持续30秒钟不退。

膦甲酸钠

药品说明书：别名：膦甲酸钠、磷甲酸钠外文名：FoscarnetSodium,PFA药理与应用：为无机焦磷酸盐的有机同系物，试管中可抑制许多病毒的DNA聚合酶和逆转录酶，包括疱疹病毒、人疱疹病毒HHV-6、Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹(HSV-1和HSV-2)、EB病毒(EBV)、细胞肥大病毒和水痘-带状疱疹病毒(VZV)等。对乙肝病毒的DNA聚合酶也有抑制作用。

口服α-干扰素

药品说明书：别名：口服α-干扰素,肝灵素适应症：可用于ＩＣＵＢ多种病毒性疾病，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、口腔溃疡（复发性口炎）、带阳性的艾滋病毒（ＡＩＤＳ）患者等，都有一定疗效；注意事项：含服５００ＩＵ干扰素的患者可发生恶心、呕吐、食欲不振等，但每日含服２００ＩＵ小剂量未见有不良反应。