肿物

超声引导组织学穿刺活检术

名称：超声引导组织学穿刺活检术适应证：超声引导组织学穿刺活检术适用于：1.经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其病理组织学诊断者。5.在局麻部位将带针芯的引导针刺入胸腹壁软组织（勿刺破胸膜或腹膜），然后重复用消毒探头及导向器瞄准穿刺目标，注意初步固定探头和导针穿刺方向。

颅骨骨膜窦

疾病病因颅骨骨膜窦发病部位最常见于额顶部，借引流静脉与上矢状窦相通，少数发生于枕部，可与横窦沟通。2.外伤型头部外伤后，骨膜下发生血肿，血肿经导血管与颅内静脉窦相通，或因颅骨外板骨折，加之凝血机制障碍以及蛛网膜颗粒压迹较深，从而促进本病的发生。

右心房与下腔静脉平滑肌瘤

因此，突入血管内的肿瘤表面均覆盖着光滑的内膜或内皮，这与恶性肿瘤侵犯血管或血行转移的机制是不同的。鉴别诊断：需要与本病进行鉴别的疾病有：1.子宫平滑肌肉瘤的血管和心腔转移子宫平滑肌瘤的良性肿瘤性转移，此两种病的转移病变均呈断续性，而不像本病为长条状连续的肿物，且均有肺转移，详细检查不难区别。

胸外科手术的麻醉

（3）术中对健侧肺的损伤；2、单肺通气时：（1）吸入100%氧气；手术结束吹张双肺之前，都应常规吸痰。（5）气管后壁吻合后将远端导管拔出，并将第一根导管向下插过吻合口，再吻合气管后壁。（2）y型管将灌洗瓶与引流瓶相连，灌洗时仅需止血钳钳夹引流导管，而引流时则需放松引流导管，并夹闭灌洗瓶导管。

结膜囊肿和皮样脂肪瘤切除术

结膜囊肿和皮样脂肪瘤切除术适应证各种结膜良性肿物，主要包括结膜囊肿、皮样瘤和皮样脂肪瘤。3.不能合作的儿童应作全身麻醉。切除的范围以暴露于睑裂部分为宜，不要向眶内深层脂肪分离，以免损伤眼肌或深层脂肪组织。6.一旦发生囊肿破裂，可将切口适当扩大，仔细寻找囊壁，将所有残留囊壁尽量切除干净。

卵巢纤维组织来源肿瘤

为良性肿瘤。陈忠年等(1996)认为，卵巢纤维瘤的恶变率为1%～有人提出纤维瘤来源于纤维泡膜细胞瘤或勃伦纳瘤，也有人认为纤维瘤来源于卵巢内的结缔组织，原始部位为卵巢间质或血管和淋巴管的壁。2.多细胞性纤维瘤其诊断标准为细胞丰富，胞核呈轻至中度异形性，核分裂象＜4/10HPF。4.卵巢原发性黏液瘤肿物最大直径5～

​胰腺癌诊疗指南（2022年版）

Ⅳ级A，肿瘤性病变，良性；1的患者）奥沙利铂85mg/m2静脉滴注第1日伊立替康180mg/m2静脉滴注第1日LV400mg/m2静脉滴注第1日5-FU400mg/m2快速静脉注射第1日之后5-FU2400mg/m2持续输注46小时每2周重复mFOLFIRINOX（仅用于ECOGPS评分0～不可切除胰腺癌局部进展期胰头和胰颈部肿瘤：肿瘤侵犯肠系膜上动脉超过180度；

超声引导细针抽吸细胞学活检术

名称：超声引导细针抽吸细胞学活检术适应证：超声引导细针抽吸细胞学活检术适用于：1.经影像学检查发现腹部肿物或病变，需进一步确定其性质为良性或恶性者。4.用1%利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐层浸润麻醉。10.为保证取样标本的阳性检出率，降低假阴性率，需重复进针穿刺和上下提插动作，取样3～

泪囊肿物摘除及眼睑成形术

手术名称：泪囊肿物摘除及眼睑成形术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.602适应症：泪囊肿物摘除及眼睑成形术适用于泪囊肿物较大，突出于泪囊窝，已涉及眼睑时，在彻底摘除肿物的同时应施行眼睑成形术。手术前3d滴抗生素眼液，手术当日充分冲洗结膜囊。6.距下睑缘2cm处做一与睑缘相平行的皮肤切口，切口越过外眦部。

臂丛神经鞘瘤临床路径（2016年版）

：根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学（第二版）》（人民卫生出版社）1.病史：锁骨上窝局部明显放散性疼痛肿物。术后床上如厕模拟训练；□心理护理□用药观察护理□出院指导：电刺激治疗、肌肉按摩防止肌肉萎缩，患肢不可过早负重，按期服用促神经生长药物的方法及意义。

卵巢肌肉来源肿瘤

疾病代码：ICD:D39.1疾病分类：妇产科疾病概述：卵巢肌肉来源肿瘤主要有平滑肌瘤发、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤。盆腔检查常可发现卵巢实性肿物。无核分裂象或极少。(2)镜下：肿瘤整个由横纹肌母细胞构成，分为胚胎型、葡萄簇型和多形型。应与原发于卵巢的平滑肌瘤鉴别。Masson染色胶原纤维呈绿色，肌原纤维呈红色。

左心室恶性施万瘤

因二尖瓣或主动脉瓣受肿物影响可出现类似二尖瓣或主动脉瓣狭窄或关闭不全的症状和体征。疾病病因心脏肿瘤可为原发性或继发性，原发性心脏肿瘤以良性多见，恶性少见。左心室其他肿瘤尚有脂肪瘤、纤维瘤、毛细血管瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、间叶细胞瘤、间叶细胞肉瘤等。

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出

概述：脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）是部分性脊柱裂中的常见类型，指在脊柱裂的基础上，椎管内的脊膜和（或）脊髓神经组织向椎管外膨出，为胚胎发育28天以后产生的畸形，较多见于腰或腰骶段，膨出组织多在局部形成大小程度不等的囊状隆起，脊髓和神经根或裸露或突入囊内。相关药品：甘露醇、山梨醇、地塞米松

脑膜膨出和脊髓脊膜膨出

概述：脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）是部分性脊柱裂中的常见类型，指在脊柱裂的基础上，椎管内的脊膜和（或）脊髓神经组织向椎管外膨出，为胚胎发育28天以后产生的畸形，较多见于腰或腰骶段，膨出组织多在局部形成大小程度不等的囊状隆起，脊髓和神经根或裸露或突入囊内。相关药品：甘露醇、山梨醇、地塞米松

脊膜膨出与和脊髓脊膜膨出

概述：脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）是部分性脊柱裂中的常见类型，指在脊柱裂的基础上，椎管内的脊膜和（或）脊髓神经组织向椎管外膨出，为胚胎发育28天以后产生的畸形，较多见于腰或腰骶段，膨出组织多在局部形成大小程度不等的囊状隆起，脊髓和神经根或裸露或突入囊内。相关药品：甘露醇、山梨醇、地塞米松

脑脊膜膨出和脊髓脊膜膨出

概述：脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）是部分性脊柱裂中的常见类型，指在脊柱裂的基础上，椎管内的脊膜和（或）脊髓神经组织向椎管外膨出，为胚胎发育28天以后产生的畸形，较多见于腰或腰骶段，膨出组织多在局部形成大小程度不等的囊状隆起，脊髓和神经根或裸露或突入囊内。相关药品：甘露醇、山梨醇、地塞米松

大网膜肿瘤

概述：大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，多为转移瘤，原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

网膜肿瘤

概述：大网膜肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，多为转移瘤，原发部位常在结肠、胃、胰腺或卵巢。CT检查：CT扫描可显示多种影像，包块、块状大网膜，小结节浸润性、囊性肿块或多个孤立的结节，是判定大网膜肿物的最佳手段，它不仅可以确定肿物部位及其与周围组织器官的关系，还对大网膜扭转及血管梗死有较好诊断价值。

骶尾部畸胎瘤切除术

Ⅱ型（混合Ⅰ型）：肿瘤以向外生长为主，内在部分限于骶骨前，直肠指诊可触及肿物上极，经骶部切口可以全部摘除肿物。妥善修补肛提肌。广泛渗血时可用电凝止血，或用热盐水纱垫压迫。5.有时脊膜膨出与畸胎瘤合并存在，尤其是骶前的脊膜膨出，较易与肿瘤混淆，术中要妥善修补硬膜，防止脑脊液瘘及术后上行性颅内感染。

经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术

手术名称：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术分类：小儿外科/骶尾部畸胎瘤的手术ICD编码：54.4概述：经腹会阴骶尾部畸胎瘤切除术用于骶尾部畸胎瘤的手术治疗。Ⅱ型（混合Ⅰ型）：肿瘤以向外生长为主，内在部分限于骶骨前，直肠指诊可触及肿物上极，经骶部切口可以全部摘除肿物。术中应特别注意止血，估算出血量，及时予以补充。

肺癌规范化诊治指南（试行）

（三）体征。（3）其他如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等，在有适应证的情况下，可根据现有条件分别采用以协助诊断。（2）非小细胞肺癌一线治疗①对于晚期、不可治愈性疾病,含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗:可延长中位生存6-12周，1年生存率提高1倍（提高的绝对值约10-15个百分点）。

后纵隔肿瘤切除术

手术名称：后纵隔肿瘤切除术别名：后纵隔肿瘤摘除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：34.303概述：绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤，可经VATS切除，尤其肿瘤直径＜5.0cm者。仔细检查创面和止血，如果确认无出血和意外的损伤，可不放胸腔引流管，但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。

后纵隔肿瘤摘除术

手术名称：后纵隔肿瘤切除术别名：后纵隔肿瘤摘除术分类：胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术ICD编码：34.303概述：绝大多数后纵隔肿物是良性神经源性肿瘤，可经VATS切除，尤其肿瘤直径＜5.0cm者。仔细检查创面和止血，如果确认无出血和意外的损伤，可不放胸腔引流管，但必须在直视下见到肺复张后缝合切口。

双食管畸形

食管发育过程中的某一非特定时期曾被假复层柱状上皮所遮盖，随后代之以鳞状上皮。疾病病因本病的发生有多种学说，多数人支持脊索原肠分离障碍学说。诊断检查诊断有时颈部可见隆起肿物，胸部一般体检无明显体征。主要通过X线检查确诊。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。

胃癌诊疗指南（2022年版）

⑥直肠前窝肿物；根据目前的循证医学证据，有以下推荐（1）肿瘤中心位于胃食管结合部上下2cm以内、长径＜4cm食管胃结合部癌可以选择近端胃切除（+下部食管切除）或者全胃切除术（+下部食管切除）。：分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗和转化治疗，应当严格掌握临床适应证，排除禁忌证，并在肿瘤内科医师的指导下施行。

皮脂腺囊肿

概述：皮脂腺囊肿非真性肿瘤，为皮脂腺外口阻塞所形成。囊肿的内容物有上皮细胞、角质素（角蛋白）、脂肪颗粒、胆固醇结晶等，囊肿本身被厚的上皮层包绕与周围组织相隔。可长期无任何症状，有时可发育很大，如受外伤可引起炎症性变化。合并感染时，可先用抗菌药物，化脓后需切开引流，待急性炎症消退后再手术切除。

脐膨出

脐膨出是最常见的先天性腹壁发育畸形。脐膨出常合并心血管、消化、泌尿、运动、中枢神经系统的畸形。临床表现1.出生后见脐根部突出肿物，脐带位于肿物中央；2.非手术治疗，应用外用药（红汞）等必要时加用静脉抗生素（如“Ｂ”或“Ｃ”项）。疗效评价1.治愈：脐膨出修复后，伤口一期愈合，无其他症状。

呕吐

呕吐清水痰涎，胃脘如裹水，属于痰饮内停；外邪犯胃：实呕·外邪犯胃证（excessivevomitingwithsyndromeofexogenouspathogeninvadingstomach）是指外邪犯胃，胃气上逆，以突然呕吐，起病较急，发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，不思饮食，苔白，脉濡缓等为常见症的实呕证候。见于高位空肠闭锁或粘连性肠梗阻、肠麻痹时。

泌尿外科常规

以及血尿与其他泌尿系症状、全身性疾病及用药的关系，如出血倾向、过敏反应、心血管疾病及高血压等病史。7．生育及性功能异常询问婚姻、生育及性生活情况，注意有无遗精、早泄、阳萎、性欲亢进、性交疼痛、不射精或血精等情况。注意前列腺大小、硬度，有无压痛，结节或肿物，中央沟是否存在，活动度如何，有无固定感。

肝癌规范化诊治指南（试行）

肝癌规范化诊治指南（试行）一、范围本指南规定了原发性肝癌（简称肝癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。2．下列情况可行肝切除（手术适应证）（1）患者的一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肿瘤病灶是否包膜完整、边界清楚；肿物距最近肝组织切缘为厘米。

老年人主动脉瘤

5.腹部肿物腹部搏动性肿物是腹主动脉瘤最明显的体征，常见于中上腹或脐部，触诊有扩张搏动的特点，并在瘤体部位有时可听到血管性杂音或伴有震颤，则诊断常可确立，但需与正常主动脉的搏动相鉴别，尤其在体形较瘦的女性患者需特别注意。流行病学：近年来，由于诊断本病的水平显著提高，国内外报道逐渐增多。

结直肠癌规范化诊治指南(试行)

中分化（6）治疗前无淋巴结肿大的影像学证据（腔内超声和MRI）术后病理如果为T2或者T1伴有切缘阳性、血管淋巴管侵润、分化差则应经腹切除。（4）IV期（T1-4N0-2M1），可手术切除的晚期直肠癌（局限于肝或肺的转移灶以及盆腔原发灶可手术切除），如果病理分期为T3-4N1-2M1，建议术后辅助化疗后行盆腔同步化放疗。

悬珠痔

气滞血瘀：悬珠痔·气滞血瘀证（fibropapillomaofanuswithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以排便后肛门部肿物脱出，表面色紫暗，伴有肛门坠胀，舌质紫暗，舌苔薄，脉涩为常见症的悬珠痔证候。痔疮急性发作，可于腰骶寻找出血点，用三棱针点刺血出，并刺二白、承山、长强等穴，每日1次。

颏下皮样囊肿

概述：颏下皮样囊肿系胚胎期外胚叶组织遗留在皮下软组织发育而成的先天性肿瘤。疾病名称：颏下皮样囊肿英文名称：submentaldermoidcyst分类：普通外科颈部疾病先天性囊肿与瘘管ICD号：Q18.0颏下皮样囊肿的病因：颏下皮样囊肿属先天性畸型或先天性肿瘤，系胚胎期外胚叶组织遗留在皮下软组织发育演变而成。

肠系膜囊肿

其特征是囊壁常无细胞结构，或仅有少数上皮细胞及大量纤维结缔组织。腹部肿块与腹胀：腹部胀感及触到肿物是患者表现的最初症状，也是体检中的主要发现。最常见的症状和体征是腹部包块与腹痛。肠系膜囊肿的预防：如为原有疾病（腹部外伤或手术创伤后、感染性结核性囊肿等）而致本病者，治疗原发病，预防出现肠系膜囊肿。

直肠癌规范化诊疗指南(试行)

5.3.2直肠指诊：凡遇到患者有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应行直肠指诊。DukesB期：肿瘤侵犯至肠壁外；⑧无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润；8.3.2直肠癌分期治疗模式：①I期（T1-2N0M0）经肛切除术后，如果为T1存在高风险因素（分化差、脉管淋巴管受侵、切缘阳性）或T2病例应给予术后同步放化疗；浸润深度至。

胰腺癌规范化诊治指南（试行）

（2）足够的切除范围：胰十二指肠切除术的范围包括远端胃的1/2-1/3、胆总管下段和/或胆囊、胰头切缘在肠系膜上静脉左侧/距肿瘤3cm、十二指肠全部、近段15cm的空肠；（2）绝对禁忌证：①肝肾功能严重障碍：总胆红素＞51umol/L、ALT＞120U/L。胰体尾部肿瘤多经腹腔动脉、肠系膜上动脉或脾动脉灌注化疗。

​儿童胸膜肺母细胞瘤诊疗规范（2021年版）

镜下囊性表现同Ⅰ型，实性同Ⅲ型，肿瘤有原始胚芽，或梭形恶性细胞在囊壁上斑片状或结节状增生，或上皮内存在横纹肌肉瘤样细胞。Ⅱ型和Ⅲ型胸膜肺母细胞瘤由于有恶性梭形细胞成分存在，鉴别诊断包括横纹肌肉瘤，尤文肉瘤，畸胎瘤，滑膜肉瘤，其他的梭形细胞/未分化细胞肉瘤，以及肺母细胞瘤；凝血功能；

Morton趾临床路径（2016年版）

基本信息：《Morton趾临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。2.手术方式：肿物局部切口，神经瘤切除术。□血运观察：观察患肢血运情况，尤其注意肿胀程度。

恶性滑膜瘤

恶性滑膜瘤分类：肿瘤科骨肿瘤恶性骨肿瘤其他结缔组织肿瘤ICD号：M90401/3流行病学：滑膜肉瘤好发于青少年和年轻成人，发病年龄多在15～注射造影剂后肿物边缘强化（图7）。也可向远隔肺部转移。相关药品：胶原、氧、维生素A、雷洛昔芬、维生素E、β-胡萝卜素、阿司匹林相关检查：维生素A、雌激素、维生素E、β-胡萝卜素

滑膜肉瘤

恶性滑膜瘤分类：肿瘤科骨肿瘤恶性骨肿瘤其他结缔组织肿瘤ICD号：M90401/3流行病学：滑膜肉瘤好发于青少年和年轻成人，发病年龄多在15～注射造影剂后肿物边缘强化（图7）。也可向远隔肺部转移。相关药品：胶原、氧、维生素A、雷洛昔芬、维生素E、β-胡萝卜素、阿司匹林相关检查：维生素A、雌激素、维生素E、β-胡萝卜素

胰腺囊腺瘤和囊腺癌

获取囊液的途径有B超引导下经皮细针穿刺、术中穿刺抽吸、ERCP时经十二指肠穿刺抽吸和腹腔镜检查并穿刺抽吸。(2)淀粉酶：假性囊肿淀粉酶均升高，囊性肿瘤一般不与主胰管相通，囊液淀粉酶不升高，有一定鉴别意义。有恶变的黏液性囊腺瘤恶性程度低，长海医院报道12例囊腺癌(含8例黏液性囊腺瘤恶变)手术切除后随访6个月～

青少年及小儿阴道肉瘤

多数认为来源于中肾管中胚层组织，具有胚胎性未成熟性，故名胚胎性横纹肌肉瘤。未成熟的圆形、梭形或多形细胞由上皮下的细胞构成，胞质内有嗜酸性颗粒，边缘不整齐，胞核浓染，核异质，核大小不一，但巨核、畸形核不多见。Hilgers报道通过盆腔内脏切除、局部淋巴结清扫、部分或全部阴道切除后，5年生存率可达50%。

角膜鳞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜鳞状细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜扁平细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜鳞状上皮细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜棘细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

眶内海绵状血管瘤

由于约80%位于肌锥内，因此，眼球向正前方突出最常见，位于肌锥外者可使眼球移位。海绵状血管瘤多引起缓慢地、渐进性眼球突出，早期缺乏症状和其他体征，患者本人多未察觉。②肿瘤呈圆形，椭圆形或梨形，边界清楚，圆滑，内密度均质，密度轻度高于邻近软组织，CT值一般大于＋55HU，肿物内可能发现钙质沉着；

角膜囊肿

角膜囊肿主要指皮样囊肿和皮样瘤，是一种先天异常。2.肿块单个或多个，偶可呈巨大型，露出睑裂之外。3.肿瘤切除联合板层角膜移植者除眼部用药外，还需全身应用皮质类固醇激素和抗生素，必要时可局部和全身应用环孢霉素Ａ。辅助检查1.肿物小完全不影响视力者检查专案应以视力、眼压、裂隙灯、眼底检查为主；