舌骨

舌骨

舌骨为一软骨，状如马蹄，系于舌根，筋脉相连。司舌之活动，与饮食和发音均有关系。

甲状舌管囊肿

囊肿可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿常有完整的包膜，囊壁薄，外为纤维组织包绕，内衬有假复层纤毛柱状上皮、扁平上皮、复层鳞状上皮等上皮细胞。甲状舌管囊肿的鉴别诊断：（1）颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核：颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核表现为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成瘘管经久不愈。

甲状舌骨囊肿与瘘

概述：先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。上皮下可见有甲状腺组织。瘘口可有分泌物外溢，如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。

舌甲囊肿、瘘管摘除术

手术名称：舌甲囊肿、瘘管摘除术别名：甲舌囊肿（瘘管）摘除术；麻醉：儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者，最好也采用全麻。手术方法：1、体位：取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。图2摘除术切口3、暴露囊肿：分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。

甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术

手术名称：舌甲囊肿、瘘管摘除术别名：甲舌囊肿（瘘管）摘除术；麻醉：儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者，最好也采用全麻。手术方法：1、体位：取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。图2摘除术切口3、暴露囊肿：分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。

甲状舌骨囊肿、瘘管摘除术

手术名称：舌甲囊肿、瘘管摘除术别名：甲舌囊肿（瘘管）摘除术；麻醉：儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者，最好也采用全麻。手术方法：1、体位：取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。图2摘除术切口3、暴露囊肿：分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。

甲状舌管囊肿(瘘)切除术

手术名称：舌甲囊肿、瘘管摘除术别名：甲舌囊肿（瘘管）摘除术；麻醉：儿童一律气管内插管全身麻醉，成人可用局麻，如术前曾发生感染可能有粘连者，最好也采用全麻。手术方法：1、体位：取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后仰。图2摘除术切口3、暴露囊肿：分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。

喉水平垂直部分(3/4)切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

水平垂直喉部分切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

水平垂直半喉切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

水平垂直部分喉切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

水平垂直半喉部分(3/4)切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

喉水平垂直部分切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

喉垂直水平部分切除术

手术名称：喉垂直水平部分切除术别名：喉水平垂直部分切除术；4.颈部备皮范围，上方至颌下区，后上侧达乳突部，两侧达颈侧后方、下方达上胸部，以准备同时行颈淋巴结廓清术。11.封闭喉咽腔：甲状软骨外骨衣与舌骨中部用0号丝线缝合，两侧咽侧黏膜与舌根两侧黏膜缝合。4.引流物每天少于20ml时，拔除引流管。

舌骨下肌皮瓣舌重建术

因为此肌皮瓣包含了胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹以及与其相的颈前皮肤。起始点低于甲状软骨上缘时，在双侧舌骨下肌皮瓣修复全舌缺损时尚可采用对侧血管蒂而不降低下切口；2、何谓“甲状腺脱帽”甲状腺上动脉之甲状腺前支在甲状腺上极前缘行进时，分别向浅及深面分出各一组小分支；

全部喉切除术

③梨状窝和环后区受侵犯；（6）切开甲舌膜进入喉咽腔：如留舌骨，在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜，至两侧甲状软骨上角（图9.6.3.1-11），再向上切开会厌谷黏膜，进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起，钝性分离环后区软组织，达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时（每天少于10～

全喉切除术

③梨状窝和环后区受侵犯；（6）切开甲舌膜进入喉咽腔：如留舌骨，在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜，至两侧甲状软骨上角（图9.6.3.1-11），再向上切开会厌谷黏膜，进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起，钝性分离环后区软组织，达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时（每天少于10～

喉全切除术

③梨状窝和环后区受侵犯；（6）切开甲舌膜进入喉咽腔：如留舌骨，在甲状软骨上缘水平切开甲状舌骨膜，至两侧甲状软骨上角（图9.6.3.1-11），再向上切开会厌谷黏膜，进入喉咽腔。用组织钳夹持环状软骨向上抬起，钝性分离环后区软组织，达杓状软骨上缘及两侧梨状窝的黏膜下层。4.行负压引流引流管内渗液不多时（每天少于10～

甲状舌囊肿及瘘管

概述：先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。囊液为粘液性，感染后为脓性。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。

舌骨瓣移植喉气管成形术

舌骨瓣上两侧钻两个洞，将带舌骨膜或带肌蒂的舌骨瓣移植到两侧甲状软骨板之间和已缝入的胸骨舌骨肌瓣之上。（1）直支撑器取法：剪去颈部皮肤上固定支撑器的线结，将线抽出。3.误咽见手术步骤5.4.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。肉芽大者可阻塞呼吸道，并形成新的瘢痕狭窄。

舌骨瓣移植喉成形术

舌骨瓣上两侧钻两个洞，将带舌骨膜或带肌蒂的舌骨瓣移植到两侧甲状软骨板之间和已缝入的胸骨舌骨肌瓣之上。（1）直支撑器取法：剪去颈部皮肤上固定支撑器的线结，将线抽出。3.误咽见手术步骤5.4.皮下气肿喉气管裂开切口缝合不严，呼吸道不畅或术后呛咳严重可发生皮下气肿。肉芽大者可阻塞呼吸道，并形成新的瘢痕狭窄。

颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术

手术名称：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术别名：颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术分类：口腔科/正颌外科手术/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗ICD编码：76.6804概述：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗。2.术后复苏中呼吸道并发症。

颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术

手术名称：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术别名：颏部前徙和舌骨肌肉切断、悬吊术分类：口腔科/正颌外科手术/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的外科治疗/阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗ICD编码：76.6804概述：颏前徙与舌骨肌肉切断、悬吊术用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的正颌外科治疗。2.术后复苏中呼吸道并发症。

声门上部分喉切除术

手术名称：声门上部分喉切除术别名：喉声门上部分切除术；会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离，且修复后又暴露在喉咽腔，故易感染，一旦感染应及时切开引流，否则术后造成喉腔狭窄，不能拔除气管套管，影响恢复正常气道呼吸。

喉声门上部分切除术

手术名称：声门上部分喉切除术别名：喉声门上部分切除术；会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离，且修复后又暴露在喉咽腔，故易感染，一旦感染应及时切开引流，否则术后造成喉腔狭窄，不能拔除气管套管，影响恢复正常气道呼吸。

声门型喉癌喉部分切除术

手术名称：声门上部分喉切除术别名：喉声门上部分切除术；会厌谷已有癌侵犯时，则采取梨状窝入路，应从癌瘤未侵犯或病变较轻侧进入。2.软骨膜炎由于甲状软骨板切除前软骨膜已剥离，且修复后又暴露在喉咽腔，故易感染，一旦感染应及时切开引流，否则术后造成喉腔狭窄，不能拔除气管套管，影响恢复正常气道呼吸。

甲状腺舌囊肿切除术

手术名称：甲状舌管囊肿切除术别名：甲状腺舌管囊肿切除术；麻醉和体位：多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

甲状舌骨囊肿切除术

手术名称：甲状舌管囊肿切除术别名：甲状腺舌管囊肿切除术；麻醉和体位：多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

颈前正中囊肿切除术

手术名称：甲状舌管囊肿切除术别名：甲状腺舌管囊肿切除术；麻醉和体位：多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

甲状舌管囊肿切除术

手术名称：甲状舌管囊肿切除术别名：甲状腺舌管囊肿切除术；麻醉和体位：多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

甲状腺舌管囊肿切除术

手术名称：甲状舌管囊肿切除术别名：甲状腺舌管囊肿切除术；麻醉和体位：多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

甲状腺舌管囊肿（瘘）切除术

甲状腺舌管囊肿（瘘）是胚胎时期的甲状腺舌管未萎缩闭合的结果。手术图解图1甲状腺舌管囊肿（瘘）的好发部位2-1体位2-2切口2-3分开胸骨舌骨肌2-4分离囊蒂至舌骨2-5切除舌骨中段2-6推出舌盲孔2-7食指压迫的角度2-8逐层缝合图2甲状腺舌管囊肿切除术适应证甲状腺舌管囊肿或感染破溃成瘘均应切除。

颈前正中囊肿和瘘管切除术

概述：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术用于颈部囊肿、瘘管手术治疗。仰卧位，头部后仰。要显示瘘管便于完全切除，可先经瘘口注入亚甲蓝液，使瘘管内壁呈蓝色，将探针伸入瘘口，在其周围边缘做梭形切口。10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经，置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙（图1.1.3.2-12）。

甲状舌骨囊肿和瘘管切除术

概述：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术用于颈部囊肿、瘘管手术治疗。仰卧位，头部后仰。要显示瘘管便于完全切除，可先经瘘口注入亚甲蓝液，使瘘管内壁呈蓝色，将探针伸入瘘口，在其周围边缘做梭形切口。10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经，置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙（图1.1.3.2-12）。

甲状舌管囊肿和甲状舌管窦道切除术

概述：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术用于颈部囊肿、瘘管手术治疗。仰卧位，头部后仰。要显示瘘管便于完全切除，可先经瘘口注入亚甲蓝液，使瘘管内壁呈蓝色，将探针伸入瘘口，在其周围边缘做梭形切口。10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经，置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙（图1.1.3.2-12）。

甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘切除术

概述：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术用于颈部囊肿、瘘管手术治疗。仰卧位，头部后仰。要显示瘘管便于完全切除，可先经瘘口注入亚甲蓝液，使瘘管内壁呈蓝色，将探针伸入瘘口，在其周围边缘做梭形切口。10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经，置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙（图1.1.3.2-12）。

甲状舌骨囊肿与瘘切除术

概述：甲状舌骨囊肿和瘘管切除术用于颈部囊肿、瘘管手术治疗。仰卧位，头部后仰。要显示瘘管便于完全切除，可先经瘘口注入亚甲蓝液，使瘘管内壁呈蓝色，将探针伸入瘘口，在其周围边缘做梭形切口。10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针，避免误伤舌神经，置引流条，用不吸收线缝合舌骨肌间隙（图1.1.3.2-12）。

甲状舌管囊肿及瘘

可发生于任何年龄，但20岁以前多见。临床表现：肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。如系瘘管，检查时应注意舌骨与瘘口之间有无坚韧的条索状物，瘘口有无分泌物，分泌物的量及性状。2.甲状舌管囊肿形成脓肿或瘘管继发急性感染时，须先切开引流及行抗感染治疗，待急性炎症消退2个月后，再行手术。

甲状腺舌管囊肿与瘘

概述：甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后形成瘘。甲状腺舌骨囊肿的内壁衬以复层鳞状或柱状上皮细胞，囊壁或瘘壁全为结缔组织所构成，无淋巴组织，囊内含有淡黄色粘液样液。

环-舌骨固定术

喉环上切除术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码：31.7501概述：环-舌骨固定术又称环上喉切除术，是Laccourreye提出的。2.切断带状肌：沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（图9.6.3.6.1-1），而后将胸骨舌骨肌分离向下，沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。

喉环上切除术

喉环上切除术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码：31.7501概述：环-舌骨固定术又称环上喉切除术，是Laccourreye提出的。2.切断带状肌：沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（图9.6.3.6.1-1），而后将胸骨舌骨肌分离向下，沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。

环上喉切除术

喉环上切除术分类：耳鼻喉科/喉手术/喉咽、喉及颈部食管癌的手术/喉全切除后喉功能再造术ICD编码：31.7501概述：环-舌骨固定术又称环上喉切除术，是Laccourreye提出的。2.切断带状肌：沿舌骨下缘切断胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（图9.6.3.6.1-1），而后将胸骨舌骨肌分离向下，沿甲状软骨下缘切断胸骨甲状肌。

半喉切除术

手术图解图1半喉切除术切口图2切断舌骨，于甲状软骨上1/3处横位切开图3横位上半喉切除范围图4会厌癌肿切除，暴露贲门图5固定一侧声带，使声门裂缩小适应证1.会厌癌局限于会厌喉面或其边缘，而未侵及会厌根部，与声带的前连合区有安全边缘。术前准备术前应做好气管切开术，以免术时或术后发生呼吸困难。

会厌下缝法

手术名称：会厌下缝法分类：耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码：31.6912概述：会厌下缝法由Habal等人（1972）首先报道，用于治疗可引起肺炎的慢性误吸。麻醉和体位：全身麻醉。手术步骤：1.气管切开及造口术：先在局部麻醉下行气管切开术，切开气管第3～

气管(环)-咽吻合术

禁忌症：1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备：1.一般准备同喉全切除术。20ml）时，可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后，堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染，如采用带气囊的气管套管，可防止误吸，待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。

Arslan-Serafini术

禁忌症：1.癌瘤已侵犯甲状软骨板、喉前肌、甲状腺、颈部皮下。术前准备：1.一般准备同喉全切除术。20ml）时，可拔除引流管。当吞咽功能恢复正常后，堵管若无呼吸困难即可拔除气管套管。2.吸入性肺炎因术后吞咽功能不全造成肺内感染，如采用带气囊的气管套管，可防止误吸，待吞咽功能完全恢复正常后再取除气囊。

甲状舌管囊肿及瘘切除术

又因喉内神经走行于甲状舌骨膜的外侧部分，故分离囊肿外侧部分时应紧贴囊壁小心分离，慎勿损伤喉内神经。术中注意要点：甲状舌管囊肿及瘘切除术并不复杂，但需注意下述三个问题：①在舌骨下方剥离囊肿或瘘管时，需防止损伤甲状舌骨膜和喉内神经，预防措施如前述。②要防止术后出血。

甲腺舌管囊肿及瘘切除术

又因喉内神经走行于甲状舌骨膜的外侧部分，故分离囊肿外侧部分时应紧贴囊壁小心分离，慎勿损伤喉内神经。术中注意要点：甲状舌管囊肿及瘘切除术并不复杂，但需注意下述三个问题：①在舌骨下方剥离囊肿或瘘管时，需防止损伤甲状舌骨膜和喉内神经，预防措施如前述。②要防止术后出血。

甲状舌管囊肿及瘘管切除术

又因喉内神经走行于甲状舌骨膜的外侧部分，故分离囊肿外侧部分时应紧贴囊壁小心分离，慎勿损伤喉内神经。术中注意要点：甲状舌管囊肿及瘘切除术并不复杂，但需注意下述三个问题：①在舌骨下方剥离囊肿或瘘管时，需防止损伤甲状舌骨膜和喉内神经，预防措施如前述。②要防止术后出血。

甲状腺舌囊肿或瘘切除术

又因喉内神经走行于甲状舌骨膜的外侧部分，故分离囊肿外侧部分时应紧贴囊壁小心分离，慎勿损伤喉内神经。术中注意要点：甲状舌管囊肿及瘘切除术并不复杂，但需注意下述三个问题：①在舌骨下方剥离囊肿或瘘管时，需防止损伤甲状舌骨膜和喉内神经，预防措施如前述。②要防止术后出血。