MRSA

MRSA

MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcusaureus）的缩写。但是这种变体似乎能够感染健康人，在医院之外也开始传播，在拥挤的监狱中颇为流行。万古霉素一种糖肽类抗菌药物，它和细菌中的另一种分子（细胞壁肽聚糖前体五肽）结合而抑制细菌细胞壁蛋白合成，因此使用万古霉素仍然可以杀死MRSA。

万迅

去甲万古霉素的适应证：1.去甲万古霉素是肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属（类白喉杆菌属）心内膜炎患者在对青霉素类药过敏时的首选用药。2.静脉滴注：溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂100～2.大剂量和长时期应用可引起严重的耳毒性（耳鸣、耳部饱满感、听力减退甚至耳聋）和肾毒性（蛋白尿、血尿，甚至少尿、无尿和尿毒症）。

布拉诺

去甲万古霉素的适应证：1.去甲万古霉素是肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属（类白喉杆菌属）心内膜炎患者在对青霉素类药过敏时的首选用药。2.静脉滴注：溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂100～2.大剂量和长时期应用可引起严重的耳毒性（耳鸣、耳部饱满感、听力减退甚至耳聋）和肾毒性（蛋白尿、血尿，甚至少尿、无尿和尿毒症）。

去甲万古霉素

去甲万古霉素的适应证：1.去甲万古霉素是肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属（类白喉杆菌属）心内膜炎患者在对青霉素类药过敏时的首选用药。2.静脉滴注：溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂100～2.大剂量和长时期应用可引起严重的耳毒性（耳鸣、耳部饱满感、听力减退甚至耳聋）和肾毒性（蛋白尿、血尿，甚至少尿、无尿和尿毒症）。

表皮葡萄球菌肺炎

分离率为60%，在ICU病房可高达90%。对青霉素、庆大霉霉素和四环素100%耐药。夏氏等报道82例葡萄球菌感染，其中耐甲氧西西林金葡菌30株（MRSA）、甲氧西西林敏感的金葡菌（MSSA）35株、耐甲氧西西林凝固酶阴性有萄球菌（MRCNS）24株、甲氧西西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）10株。

医院性败血症

（1）病原菌不能确定时须选用兼顾革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌抗菌药物的联合，一般选用抗假单胞菌青霉素（如哌拉西林替卡西林）或第3代头孢菌联合氨基糖苷类抗生素。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

烧伤后败血症

疾病分类：感染科疾病概述：是积深度烧伤后的常见并发症。静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性败血症的常见诱因之一；MRSA及MRSE败血症则可选用万古霉素（或去甲万古霉素）磷霉素或利福平的联合应用。临床上可选哌拉西林、第二或第三代头孢菌素与庆大霉素或阿米卡星联合应用。

老年人败血症

在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病理可并发急性或亚急性感染性心内膜炎，伴有心脏扩大、心力衰竭和学拴塞症状。单核—吞噬细胞增生活跃，肝脾均可增大。（4）革兰阴性败血症：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等肠杆菌科细菌对氯霉素、氨苄西林等普遍耐药，对哌拉西林的敏感率高于庆大霉素。

表葡菌败血症

疾病分类：感染科疾病概述：早年认为凝固酶阴性的表葡菌无致病性或为腐生寄生菌。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍增多。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。

强直性脊柱炎后凸畸形临床路径（2019年版）

3.辅助检查：全脊柱正侧位片，必要时行CT或MRI检查及相关实验室检查。2.静脉输注应在皮肤切开前0.5～（十一）变异及原因分析：1.合并症：本病可能合并其他疾病，如患者术前心肺功能障碍，导致术前检查及准备时间延长。5.植骨融合选择：根据术中情况选用不同植骨材料及方法。doc强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单.

爱大

爱大霉素；对庆大霉霉素、小诺米星和头孢唑林耐药的部分金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌，其体外最小抑菌浓度（MIC）仍在依替米星治疗剂量的血药浓度范围内；2.少数病例有尿素氮（BUN）、血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等肝、肾功能指标升高；

胸椎管狭窄症临床路径（2019年版）

行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术（ICD-9-CM-3：77.89/81.05/03.09）。（4）胸椎正侧位平片或全脊柱正侧位拼接；万古霉素由于需输注较长时间，应在手术前1～4.术中用药：麻醉常规用药、预防性抗菌药物、激素，术后镇痛泵的应用。doc胸椎管狭窄症临床路径表单.

金色葡萄球菌

金色葡萄球菌的生物学特性：金色葡萄球菌呈球形，直径0.48微米，排列成葡萄串状，无鞭毛，无芽孢，多数无荚膜。金葡菌的细胞壁有大量磷壁酸构成该菌的表面抗原，通过共价键与粘肽层的胞壁酸相连，在细胞膜的外面尚有膜磷壁酸，对维持胞膜稳定性和胞膜酶的激活都具有重要意义，胞壁可耐25个大气压。在干的痰中，2～

氟氧头孢钠

氟莫克西钠；氧氟头孢钠；氟氧头孢抗菌谱主要包括葡萄球菌（包括耐甲氧西西林菌株）、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、奈瑟淋球菌、大肠埃希杆菌、克雷白菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容以及白细胞计数出现轻微降低），溶血性贫血罕见。

氨苄西林钠舒巴坦钠

用于由敏感细菌引起的感染如鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染、细菌性肺炎、尿道感染、肾盂肾炎、腹膜炎、胆囊炎、子宫内膜炎、盆腔蜂窝组织炎、细菌性败血症、脑膜炎、皮肤和软组织感染、骨和关节感染等。不良反应：①可发生氨苄西林的各种不良反应；制剂及规格：注射剂:每瓶含lg(舒巴坦0.5g，氨苄西林0.5g)(钠盐);

阿莫西林钠-克拉维酸钾

药品说明书：别名：阿莫西林钠-克拉维酸钾、奥格门汀、安美汀外文名：AmoxicillinandPotassiumClavulanate,Augmentin药理作用及用途：克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，对耐药菌产生的β-内酰胺酶有强效广谱抑酶作用。但对高度耐药的肠杆菌属引起的感染、绿脓杆菌感染与MRSA感染无效。②可发生阿莫西林的各种不良反应；

葡萄球菌肺炎

万古霉素每日1-2g静脉滴注，副反应有静脉炎、皮疹、药物热、耳聋和肾损害等。口服奥格门丁（augmentin，阿莫西林与克拉维酸复方制剂），肌注或静滴添门丁（timentin，替卡西林与克拉维酸复方制剂）、或优立新（unasyn，氨苄西林与青霉烷砜的复方制剂），亦都对产酶金葡萄有效，但这类药物昂贵，不能作为首选用药。

头孢托仑

头孢妥仑对金黄色葡萄球菌及葡萄球菌属抗菌作用超过其他头孢菌素，对化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等均有很强抗菌活性。头孢托仑的药代动力学：头孢托仑100mg单次口服血药峰浓度为1.48mg/L，200mg与300mg单次口服血药峰浓度分别为3.17和4.42mg/L，血药浓度与给药剂量呈线性关系。

头孢妥仑

头孢妥仑对金黄色葡萄球菌及葡萄球菌属抗菌作用超过其他头孢菌素，对化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等均有很强抗菌活性。头孢托仑的药代动力学：头孢托仑100mg单次口服血药峰浓度为1.48mg/L，200mg与300mg单次口服血药峰浓度分别为3.17和4.42mg/L，血药浓度与给药剂量呈线性关系。

头孢司利

具有广谱抗菌活性，对葡萄球菌的活性比第三代头孢菌素更有效。对临床分离的革兰阴性菌的活性头孢司利优于头孢哌酮，类似于头孢他啶。头孢司利对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌的抑菌效果比头孢匹罗、头孢他啶强的多。头孢司利具有良好的耐受性，在临床试验中未发现不良反应。在另一项试验中，92例妇产科感染病人。

头孢噻利

头孢噻利说明书：药品名称：头孢噻利英文名称：Cefoselis别名：FK-037分类：抗生素头孢菌素类第四代剂型：注射剂（粉）:1g。硫酸头孢噻利对肺炎链球菌、ABC族链球菌、甲氧西西林敏感性金黄色葡萄球菌以及不产酶葡萄球菌高度敏感，抗菌活性优于头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松。头孢噻利通过肾小球的滤过作用排泄。

FK-037

头孢噻利说明书：药品名称：头孢噻利英文名称：Cefoselis别名：FK-037分类：抗生素头孢菌素类第四代剂型：注射剂（粉）:1g。硫酸头孢噻利对肺炎链球菌、ABC族链球菌、甲氧西西林敏感性金黄色葡萄球菌以及不产酶葡萄球菌高度敏感，抗菌活性优于头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松。头孢噻利通过肾小球的滤过作用排泄。

氟莫克西钠

氟莫克西钠；氧氟头孢钠；氟氧头孢抗菌谱主要包括葡萄球菌（包括耐甲氧西西林菌株）、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、奈瑟淋球菌、大肠埃希杆菌、克雷白菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容以及白细胞计数出现轻微降低），溶血性贫血罕见。

血液及骨髓细菌培养

概述：当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。（1）革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金黄色葡萄球菌（如MRSA）多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;（3）必要时同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。

医院感染管理质量控制指标（2015年版）

《医院感染管理质量控制指标》（2015年版）由国家卫生计生委于2015年3月31日国卫办医函〔2015〕252号发布。十二、呼吸机相关肺炎发病率：定义：使用呼吸机住院患者中新发呼吸机相关肺炎的发病频率。十三、导尿管相关泌尿系感染发病率：定义：使用导尿管住院患者中新发导尿管相关泌尿系感染的发病频率。

多重耐药菌感染发现率

定义：多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。

爱大霉素

爱大霉素；对庆大霉霉素、小诺米星和头孢唑林耐药的部分金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌，其体外最小抑菌浓度（MIC）仍在依替米星治疗剂量的血药浓度范围内；2.少数病例有尿素氮（BUN）、血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等肝、肾功能指标升高；

氟吗宁

氟莫克西钠；氧氟头孢钠；氟氧头孢抗菌谱主要包括葡萄球菌（包括耐甲氧西西林菌株）、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、奈瑟淋球菌、大肠埃希杆菌、克雷白菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容以及白细胞计数出现轻微降低），溶血性贫血罕见。

氧氟头孢钠

氟莫克西钠；氧氟头孢钠；氟氧头孢抗菌谱主要包括葡萄球菌（包括耐甲氧西西林菌株）、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、奈瑟淋球菌、大肠埃希杆菌、克雷白菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容以及白细胞计数出现轻微降低），溶血性贫血罕见。

特灭菌

抗菌谱：体外试验表明哌拉西林/舒巴坦对下列细菌有体外抗菌活性：革兰阴性菌：对产和不产β-内酰胺酶的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强；厌氧菌：脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。4．肝脏：可出现天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高。

一君

抗菌谱：体外试验表明哌拉西林/舒巴坦对下列细菌有体外抗菌活性：革兰阴性菌：对产和不产β-内酰胺酶的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强；厌氧菌：脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。4．肝脏：可出现天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高。

哌拉西林/舒巴坦

抗菌谱：体外试验表明哌拉西林/舒巴坦对下列细菌有体外抗菌活性：革兰阴性菌：对产和不产β-内酰胺酶的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强；厌氧菌：脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。4．肝脏：可出现天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高。

头孢唑兰

头孢唑兰的药理作用：抗菌谱广，包括对革兰阳性菌、绿脓杆菌等G-性菌、临床分离菌如耐甲氧西西林金葡菌（MRSA）、肺炎链球菌、流感杆菌、阴沟杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、消化链球菌、大肠杆菌、肠杆菌、沙雷菌、克雷伯菌、枸橼酸杆菌、变形杆菌、假单胞菌、不动杆菌、拟杆菌等均有强力抗菌作用。极罕见假膜性肠炎；

氟氧头孢

氟莫克西钠；氧氟头孢钠；氟氧头孢抗菌谱主要包括葡萄球菌（包括耐甲氧西西林菌株）、链球菌（肠球菌除外）、肺炎链球菌、消化链球菌、卡他莫拉菌、奈瑟淋球菌、大肠埃希杆菌、克雷白菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌以及拟杆菌等。红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容以及白细胞计数出现轻微降低），溶血性贫血罕见。

安可欣

药品说明书：别名：头孢呋肟；安可欣、呋肟头孢菌素;对阳性球菌包括产青霉素酶葡萄球菌仍有较好作用，对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于第一代头孢菌素。2.不良反应有皮肤瘙痒、胃肠道反应、血色素降低、血胆红素升高、肾功能改变等。规格：片剂:125mg，250mg，500mg注射剂:静脉滴注:0.75g，1.5g肌内注射:0.25g，0.5g

依替米星

爱大霉素；对庆大霉霉素、小诺米星和头孢唑林耐药的部分金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌，其体外最小抑菌浓度（MIC）仍在依替米星治疗剂量的血药浓度范围内；2.少数病例有尿素氮（BUN）、血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等肝、肾功能指标升高；

悉能

7d的给药周期内血药浓度基本稳定，没有明显的积累作用。成人推荐剂量：对于肾功能正常泌尿系统感染或全身性感染的患者，bid，0.1～④可能发生神经肌肉阻断现象，因此对接受麻醉剂、琥珀胆碱、筒箭毒碱或大量输入枸橼酸抗凝剂的血液患者应特别注意，一旦出现神经肌肉阻滞现象应停用本品，静脉内给予钙盐进行治疗。

卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

氧头孢烯类药

概述氧头孢烯母核的合成是以青霉素类中间体6-APA为原料，经酰胺化、氧化、酯化等5步反应而制得。本类药物对厌氧菌有较强作用。临床应用用于呼吸道感染、尿路感染、妇科感染、外科感染及耳鼻喉科感染等。作用特点抗菌谱广，对G＋菌、G－菌尤其是对甲氧西林耐药的金葡菌(MRSA)有很强抗菌活性，对细菌产生的β-内酰胺酶稳定。

苏哌

抗菌谱：体外试验表明哌拉西林/舒巴坦对下列细菌有体外抗菌活性：革兰阴性菌：对产和不产β-内酰胺酶的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌抗菌活性强；厌氧菌：脆弱类杆菌、其他类杆菌、梭杆菌属、消化链球菌属等。4．肝脏：可出现天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高。