耐药

耐药

耐药（resistant；R）是指当使用推荐剂量时在临床治疗中很有可能失败。

遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）

：1.加强医疗机构内感染预防与控制。进一步加强感染病相关疫苗的接种工作，增强人和动物对可预防感染病的抵抗能力，减少感染病发病率，降低抗微生物药物使用需求。（国家卫生健康委、国家中医药局、科技部、国家药监局、农业农村部等按职责分工负责）2.支持开展微生物耐药分子流行病学、耐药机制和传播机制研究。

抗病毒药物病毒学研究申报资料要求的指导原则

也可以通过RT-PCR检测HCV复制子细胞中HCVRNA的拷贝数，或定量检测病毒抗原水平。表型检测方法的选择取决于其灵敏度，即检测耐药株较对照株的敏感性变化（耐药性的倍数）的能力。对治疗失败或发生了病毒反弹的患者中分离到的病毒株进行基因型检测可以发现导致病毒对所研究药物敏感性降低的基因突变。

表皮葡萄球菌肺炎

分离率为60%，在ICU病房可高达90%。对青霉素、庆大霉霉素和四环素100%耐药。夏氏等报道82例葡萄球菌感染，其中耐甲氧西西林金葡菌30株（MRSA）、甲氧西西林敏感的金葡菌（MSSA）35株、耐甲氧西西林凝固酶阴性有萄球菌（MRCNS）24株、甲氧西西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）10株。

医院感染管理办法释义

②对耐甲氧西林／苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）耐万古霉素的肠球菌〔VRE）等新发多重耐药菌也要采取隔离措施二、针对感染性疾病传播的“三个环节”，即感染源、传播途径和易感者（易感宿主）。同时，医学院校应逐步开设医院感染方面的课程的教育，为医院感染培训一流的专业人才。

急非淋

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

急性髓细胞白血病

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

AML

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

急性髓细胞性白血病

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

ANLL

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

急性非淋巴细胞白血病

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

急粒

分子生物学检测：有的融合基因如PML-RARα、AMLl-ETO需要用分子生物学技术才会予以确诊（即所谓MCIM分型），或观察残余白血病。肝脾及淋巴结肿大少见。缓解后治疗：诱导治疗达到CR后，大剂量巩固和强化治疗在AML的后续治疗中有重要的地位，它在很大程度上将决定AML的持续缓解时间，患者生存率及复发的时间。

复发性卵巢恶性瘤

复发性卵巢癌采用以铂类为基础的药物重新治疗也往往最终耐药，而且由于血液与非血液系统毒性累积以及每况愈下的一般状况，导致治疗更加困难。相关药品：紫杉醇、顺铂、卡铂、表柔比星、阿霉素、依托泊苷、环磷酰胺、拓扑替康、聚乙二醇、六甲蜜胺、吉西他滨、异磷酰胺、长春瑞滨、多西紫杉醇、他莫昔芬、氧

复发性卵巢恶性肿瘤

复发性卵巢癌采用以铂类为基础的药物重新治疗也往往最终耐药，而且由于血液与非血液系统毒性累积以及每况愈下的一般状况，导致治疗更加困难。相关药品：紫杉醇、顺铂、卡铂、表柔比星、阿霉素、依托泊苷、环磷酰胺、拓扑替康、聚乙二醇、六甲蜜胺、吉西他滨、异磷酰胺、长春瑞滨、多西紫杉醇、他莫昔芬、氧

WS/T 421—2013 抗酵母样真菌药物敏感性试验 肉汤稀释法

S-DD当使用比常规用药更高剂量或更高血药浓度时能够取得疗效。——2浊度显著降低；表C.1酵母样真菌体外敏感试验结果解释（一）折点（S≤或R）抗真菌药物名称白念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌光滑念珠菌克柔念珠菌氟康唑2/42/42/4IEa—b伏立康唑0.125/0.1250.125/0.1250.125/0.125IEaIEaa治疗该菌疗效未知。

沙雷菌肺炎

疾病别名沙雷氏菌肺炎,灵杆菌肺炎,粘质沙雷氏菌肺炎,粘质沙雷菌肺炎,Serratieaepneumonia疾病分类呼吸内科疾病概述沙雷菌肺炎(serratiapneumonia)是由沙雷菌感染所致，多为医院内获得性感染，近几年来发病率明显增多，且耐药菌株增多，治疗困难。(2)痰液检查常规涂片革兰染色，可见大量革兰阴性杆菌。2.0g/次，静注，1～

不动杆菌感染

不动杆菌广泛存在于自然界中，主要在水和土壤中，也能从健康人体皮肤、唾液、咽部、眼、耳、呼吸道、泌尿生殖道等部位分离到。鲍曼不动杆感染的病情通常较重，病死率也较高。肺脊液涂片可见革兰阴性杆菌，可成双排列。医院内感染、发生于有严重原发疾病患者的感染均要考虑本菌感染。

碳青霉烯类药

作用特点抗菌活性亚胺培南、美洛培南、帕尼培南对大多数革兰阳性、阴性需氧菌、厌氧菌及多重耐药菌均有较强的抗菌活性，但耐甲氧西林葡萄球菌、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌等对本品耐药。对阴沟肠杆菌、不动杆菌属的抗菌活性与亚胺培南相当，MIC90为0.25～3.肾功能不全者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。

枸橼酸杆菌肺炎

原发病有恶性肿瘤，白血病，慢阻肺，肝硬化、糖尿病、心衰、再障等。而作为埃希菌属的一个菌种（弗劳地埃希菌）。与枸橼酸杆菌肺炎相似，如可有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、双肺可闻及湿性啰音，胸片示肺叶、段性肺炎或伴有肺脓肿形成。亚胺培南（伊米匹能,复方亚胺硫霉素）也可用于对第三代头孢菌素耐药的枸橼酸杆菌治疗。

柠檬酸细菌肺炎

原发病有恶性肿瘤，白血病，慢阻肺，肝硬化、糖尿病、心衰、再障等。而作为埃希菌属的一个菌种（弗劳地埃希菌）。与枸橼酸杆菌肺炎相似，如可有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、双肺可闻及湿性啰音，胸片示肺叶、段性肺炎或伴有肺脓肿形成。亚胺培南（伊米匹能,复方亚胺硫霉素）也可用于对第三代头孢菌素耐药的枸橼酸杆菌治疗。

WS 196—2017 结核病分类

本标准起草单位：中国疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军第三〇九医院、首都医科大学附属北京儿童医院。b）涂片阴性肺结核：涂片抗酸染色阴性；3.2.4.2耐药结核病。4检查方法：4.1病原学检查：4.1.1标本：痰、体液（血液、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、关节腔积液等）、脓液、灌洗液等。

中国学校结核病防控指南（2020 年版）

对缺勤学生应核实是否为因病缺勤，尤其对已有慢性咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状、缺勤请假时间较长、一段时间内反复请假的学生，应尽早掌握其请假原因。五、病例报告和转诊：各级各类学校对日常诊疗/晨检/因病缺勤病因追查中发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，均应进行相应记录、推介转诊，并追踪其诊断结果。

抗微生物药

头孢孟多、头孢呋辛对革兰阳性厌氧菌有效强抗菌作用；应用抗菌药物的基本原则：（1）制定合理的给药方案：抗感染药分为浓度依赖型和时间依赖型两类，以时间依赖型的青霉素、头孢菌素类为例，对中度以上感染，一日给药2次是不够的，最好每隔6小时给药1次，使血浆和组织中药物浓度尽可能长时间地维持在有效水平。

抗结核药物

耐卡那霉素对紫霉素敏感，其机制尚未阐明。举例如：初治浸润型肺结核，病变在右上肺野伴有空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断公式应为浸润型肺结核涂（＋）进展期。②外科手术治疗：凡病变在一侧如肺毁损空洞未闭合、持续痰菌阳性、反复大咯血、肺部感染、支气管胸膜瘘、慢性结核性脓胸经内科治疗无效者，均可考虑外科手术。

大肠杆菌性肺炎

肺部体征可有双侧肺下区呼吸音减低并有湿啰音，肺部实变体征少见。相关药品：氧、葡萄糖、青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星

大肠杆菌肺炎

肺部体征可有双侧肺下区呼吸音减低并有湿啰音，肺部实变体征少见。相关药品：氧、葡萄糖、青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星

大肠埃希杆菌肺炎

肺部体征可有双侧肺下区呼吸音减低并有湿啰音，肺部实变体征少见。相关药品：氧、葡萄糖、青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星

大肠埃希菌肺炎

肺部体征可有双侧肺下区呼吸音减低并有湿啰音，肺部实变体征少见。相关药品：氧、葡萄糖、青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、氨苄西林、哌拉西林、三唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司氟沙星

阴沟肠杆菌感染

近年来由于第叁代头孢菌素的广泛使用，容易筛选出高产AmpC酶的阴沟肠杆菌，导致耐药菌的流行。阴沟肠杆菌感染应注意与其他革兰阴性杆菌感染相鉴别，确诊需培养或涂片检测到阴沟肠杆菌。细菌培养标本可取血液、脑脊液、尿液等，痰培养意义仍有争议。在美国，肠杆菌属造成的医院感染菌血症占5%～

流感嗜血杆菌肺炎

过去认为本病在成人中罕见，主要发生在6个月～疾病病因流感嗜血杆菌作为革兰阴性小杆菌，约1.5μm×0.3μm大小，呈杆状、丝状等多形性。荚膜型流感嗜血杆菌含有荚膜多糖抗原又称M抗原，具有型特异性，能刺激机体产生保护性抗体。第3代头孢菌素头孢曲松和头孢噻肟以及喹诺酮类在中重度流感嗜血杆菌肺炎疗效更为确切。

球形肺炎

疾病代码：ICD:J18.8疾病分类：呼吸内科疾病概述：呈孤立的圆形肺炎变的肺炎谓球形肺炎(sphericalpneumonia)，是一个以X线胸片的形态表现特点而命名的肺炎。2周内消退吸收。CT和经皮肺穿刺活检为球形病灶的确诊提供了有效的手段。头孢丙烯、头孢噻肟、头孢曲松和新的氟喹诺酮类药物对大多数中度耐药菌株有效。

肺炎克雷白杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷伯杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷白氏杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

Friedlander杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

肺炎克雷伯氏杆菌肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

克雷白杆菌属肺炎

概述：肺炎克雷白杆菌（Klebsiellapneumoniae），又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。据北京协和医院1983～抗生素时代之前，肺炎杆菌肺炎的病死率高达51%～在抗生素使用频度较低、耐药不严重的地区，特别对病情较轻的社区感染，可采用第一代头孢菌素如头孢唑林、头孢拉定，剂量为4～

粘膜炎细球菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

粘膜炎奈瑟氏菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

粘膜炎奈瑟菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

粘膜炎微球菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

粘膜炎莫拉菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

卡他微球菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

卡他莫拉菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

卡他奈瑟菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

卡他球菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

卡他布兰汉菌感染

概述：奈瑟菌科包括五个菌属：奈瑟菌属、莫拉菌属、金氏菌属、不动杆菌属和Oligella属。编码这些蛋白的基因具有部分同源性，而且这些蛋白也存在于奈瑟菌和嗜血杆菌等革兰阴性菌体表面，是为细菌的致病因子。卡他莫拉菌感染的预防：儿童和成人感染后会产生特异性IgG，可能具有保护作用。

嗜麦芽黄单胞菌肺炎

疾病别名嗜麦芽窄食单胞菌肺炎,嗜麦芽假单胞菌肺炎疾病代码ICD:J15.8疾病分类呼吸内科疾病概述嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。治疗方案本菌外膜的低渗透性，对多种抗生素天然耐药，尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药是由于该菌可产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶所致。预防：目前尚无资料。

副伤寒

副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短，病死率较低。副伤寒丙的症状较为不同，潜伏期较伤寒短，可表现为轻型伤寒，急性胃肠炎或脓毒血症。肠出血、肠穿孔均较少见。儿童100mg/kg，静脉滴注，每日1次。（3）喹诺酮类如氧氟沙氟沙氟沙星等，用药后胆汁中的浓度高，可用于治疗慢性带菌者。

表葡菌败血症

疾病分类：感染科疾病概述：早年认为凝固酶阴性的表葡菌无致病性或为腐生寄生菌。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍增多。对新生儿室、烧伤病房及因白血病接受化疗者或骨髓移植者宜采取防护性隔离，防止耐药金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等医院内感染的发生。