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妊娠合并原发性高血压
首次就诊即有肾功能损害,则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压,还是由原发性高血压引起的肾脏病变。初剂量链激酶50万u加5%葡萄糖液或生理盐水100ml,于30分钟内静脉滴注完,以后10万u/h维持,直至症状消失,再续滴3~2)尿激酶:不良反应小,不需应用肾上腺皮质激素。3次,共7日。氨茶碱0.25~
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水乐维他
药品说明书:别名:多种维生素,水乐维他外文名:MultipleVitamin,Soluvita药理作用及用途:系静脉营养必不可少的组成部分之一,用以满足成人和儿童每日对水溶性维生素的生理需要。50%葡萄糖液溶解,加入脂肪乳剂或5%~5.维生素B6能拮抗左旋多巴,叶酸可降低苯妥英钠的血浆浓度,所以本品不宜与上述药物同用。
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细胞色素丙
作用与辅酶相似。细胞色素C的适应症:细胞色素C为细胞呼吸激活药,用于各种组织缺氧的急救或辅助治疗,如一氧化碳中毒、中枢抑制药(催眠药)中毒、新生儿窒息、严重休克期缺氧、麻醉及肺部疾病引起的呼吸困难、高山缺氧、脑缺氧及心脏疾病引起的缺氧等,但疗效有时不显著。10%葡萄糖液或等渗盐水等稀释后静滴。
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细胞色素C
作用与辅酶相似。细胞色素C的适应症:细胞色素C为细胞呼吸激活药,用于各种组织缺氧的急救或辅助治疗,如一氧化碳中毒、中枢抑制药(催眠药)中毒、新生儿窒息、严重休克期缺氧、麻醉及肺部疾病引起的呼吸困难、高山缺氧、脑缺氧及心脏疾病引起的缺氧等,但疗效有时不显著。10%葡萄糖液或等渗盐水等稀释后静滴。
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细丙
作用与辅酶相似。细胞色素C的适应症:细胞色素C为细胞呼吸激活药,用于各种组织缺氧的急救或辅助治疗,如一氧化碳中毒、中枢抑制药(催眠药)中毒、新生儿窒息、严重休克期缺氧、麻醉及肺部疾病引起的呼吸困难、高山缺氧、脑缺氧及心脏疾病引起的缺氧等,但疗效有时不显著。10%葡萄糖液或等渗盐水等稀释后静滴。
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咯血
4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~症状:咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝润肺,和络止血。20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射,一日2次。3)普鲁卡因:普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用,对用垂体后叶素禁忌者选用。
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咯血病
4.鲜藕雪梨汁:鲜藕节250克(洗净去节),雪梨1~症状:咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数。清肝润肺,和络止血。20单位加入5%葡萄糖液500ml内缓慢滴注或10单位肌内注射,一日2次。3)普鲁卡因:普鲁卡因有扩张血管、降低肺循环压力作用,对用垂体后叶素禁忌者选用。
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暴发性肝功能衰竭
概述:暴发性肝衰竭是由多种病因引起大量生产肝细胞坏死及严重肝功能损害,既往无肝病史并在病后8周内出现肝性脑病的综合征。起病急、进展快、病死率高。2.左旋多巴及卡多巴用法为左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml,缓慢静脉滴注,每日1~(3)乳果糖疗法可酸化肠道环境、降低血氨,清除内毒素血症。
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妊娠期高血压疾病
这种免疫平衡一旦失调,即可导致一系列血管内皮细胞病变,从而发生妊高征。病理生理:全身小动脉痉挛为本病的基本病变。静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注入(不少于10分钟),继以25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速以每小时1-2g为宜,最快不超过2g。
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心肺脑复苏术
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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心肺脑复苏
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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CPCR
呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止,丧失通气功能。④钙制剂,可用10%葡萄糖酸钙10ml或5%氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注,该药非心脏复苏常规用药,主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停,对电-机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30-60s后出现瞳孔散大。
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妊娠合并病毒性肝炎
概述:妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。常用茵陈冲剂、垂盆草冲剂以及维生素C和复合维生素B,或静脉滴注葡萄糖液等。(2)输温鲜血600~
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支气管扩张症
个别患者术后可能发烧数天,对症治疗支气管造影片阅读分析注意事项(1)要与平片结合起来看,尽量找到全部过去所照胸片(因病变常从儿童期的“肺炎”开始),在反复肺部感染发生处常有支气管扩张症,平片上肺纹理增粗、聚拢及圆形透亮区,一般即为支气管扩张症的表现。阿米卡星0.4g,一日1次,静脉滴注;
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脉络宁
也有致腰部剧烈疼痛,出现肾衰或过敏性休克,表现为呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、恶心、呕吐、血压下降等。药品说明书:别名:797注射液,脉络宁适应症:适用于治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、多发性大动脉炎、四肢急性动脉栓塞症、糖尿病坏疽、静脉血栓形成及血栓性静脉炎等。
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倍它乐克
概述:倍它乐克为美托洛尔的别称,为β肾上腺受体阻滞剂,对β1受体选择性较强,故对增加呼吸道阻力作用较轻,但较大剂量时对血管及支气管平滑肌的β2受体也有作用,用于治疗心绞痛、高血压及心律失常。
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心肌梗塞
30mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注,或5~左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗塞可致乳头肌功能失调,引起二尖瓣关闭不全,后者又可加重心力衰竭。阳性率在66%(心内膜下心肌梗塞)至89%(透壁性心肌梗塞)之间。过去急性期住院病人病死率一般为30%左右,进行临护治疗后已降至15%左右,发展溶血栓治疗后再降至10%以下。
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急性巴比妥类药物中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。30g导泻(忌用硫酸镁,因镁离子吸收而加重中枢神经系统的抑制),也可灌入20%药用炭悬液。(1)美解眠:50mg稀释于葡萄糖液20ml中3~3.利尿剂应用巴比妥钠和苯巴比妥主要从肾脏排出,在补充血容量后用20%甘露醇250ml静滴,每8~
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妊娠合并哮喘
体格检查:病人有缺氧表现,有辅助呼吸肌运动,呼气比吸气更为明显,听诊可听到弥漫的哮鸣音,胸部有过度充气的表现——胸腔前后径增大,横膈下降。其他辅助检查:1.肺功能检查每天清晨、傍晚和睡前测量最大呼气流速(peakexpiratoryflowrate,PEFR),若3次测量值变化幅度>20%,或吸入解痉药后PEFR值升高15%~
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急进性(恶性)高血压
血管内膜增生肥厚,同时血管平滑肌肥厚、胶原沉积导致中膜肥厚,中膜与内膜增厚使腔径、管腔与壁的比例减小。3.血钾血钾浓度增高提示预后差。其他辅助检查:1.眼底视网膜出血、渗出、视盘水肿;110mmHg),不宜过低,血压急骤降至过低水平,反使重要脏器供血不足,导致心、脑、肾功能恶化,还可发生休克等危险。
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厥脱
疾病科属:内科疾病概述:厥脱是由各种致病因素急剧影响,导致人体阴阳平衡失调、气血逆乱、阳气衰亡、阴血外脱的危重病证。临床上应结合证候表现,区别气脱、血脱、亡阳、亡阴,分别遣方用药予以救治。30毫升加10%葡萄糖液500毫升静脉滴注。大汗淋漓,身凉肢冷,面色苍白,神情淡漠,气息微弱,回阳救逆固脱。口淡不渴。
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妊娠高血压综合征
(4)镇静剂:对于严重妊高征心力衰竭患者可用吗啡2mg(1/5安瓿)加10%葡萄糖液10ml,静脉注射,最大剂量为5mg,静脉滴注。(1)剖宫产指征:凡初产妇子宫颈条件不成熟,胎儿中等大小,即使无头盆不称,但估计产程不能在数小时内结束分娩者,则妊高征心脏病本身即可作为剖宫产指征。但DIC是本病病因还是结果,尚难判明。
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恶性高血压
3.血钾血钾浓度增高提示预后差。110mmHg),不宜过低,血压急骤降至过低水平,反使重要脏器供血不足,导致心、脑、肾功能恶化,还可发生休克等危险。相关药品:胶原、尿素、硝普钠、葡萄糖、拉贝洛尔、肾上腺素、肼屈嗪、卡托普利、呋塞米、酚妥拉明、硝苯地平、维拉帕米、胍乙啶相关检查:尿素氮、儿茶酚胺
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急进性高血压
3.血钾血钾浓度增高提示预后差。110mmHg),不宜过低,血压急骤降至过低水平,反使重要脏器供血不足,导致心、脑、肾功能恶化,还可发生休克等危险。相关药品:胶原、尿素、硝普钠、葡萄糖、拉贝洛尔、肾上腺素、肼屈嗪、卡托普利、呋塞米、酚妥拉明、硝苯地平、维拉帕米、胍乙啶相关检查:尿素氮、儿茶酚胺
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急性左侧心力衰竭
概述:急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征:听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,心动过速,可闻及舒张早期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂:简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~
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急性左心衰
概述:急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征:听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,心动过速,可闻及舒张早期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂:简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~
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急性左心衰竭
概述:急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。体征:听诊时两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,心动过速,可闻及舒张早期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。血管扩张剂:简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg,5~
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有机氮杀虫剂中毒
疾病分类:急诊科疾病概述:本类药有杀虫脒、杀螨脒、去甲杀虫脒等,可经皮肤、呼吸道、消化道等途径吸收。⑤严重中毒者可有心律失常、溶血、脑水肿、休克、多脏器衰竭等。2.解除高铁血红蛋白血症,用1%美蓝(亚甲蓝)25~3.对症治疗如有出血性膀胱炎可静注止血剂,同时静脉输入碳酸氢钠碱化尿液。
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奈心安
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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萘氧丙醇胺
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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萘心安
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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心得安
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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恩得来
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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AY-64043
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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普萘洛尔
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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普奈洛尔
也用于原发性震颤。(6)支气管痉挛给异丙肾上腺上腺上腺素。43.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用,可降低普萘洛尔的血药浓度、生物利用度和疗效。治疗:普萘洛尔中毒的治疗要点为:1.出现不良反应或中毒表现时停药,用微温的0.45%盐水洗胃,导泻,静脉滴注10%葡萄糖液,促进药物从体内排出。
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ACTH
概述:促肾上腺皮质激素缩写为ACTH。试剂:(1)ACTH抗血清:一瓶冷冻的ACTH抗血清,使用时加10ml蒸馏水配制(不要用ACTH稀释液)。(2)向NSB及A管中加入100μl0标准品,向B到G管中加入相应试剂100μl,质控及血样均加100μl。(4)室温温育60min。2.促皮质素试验:原发性肾上腺皮质功能减退者,对本品无反应。
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促肾上腺皮质激素
概述:促肾上腺皮质激素缩写为ACTH。试剂:(1)ACTH抗血清:一瓶冷冻的ACTH抗血清,使用时加10ml蒸馏水配制(不要用ACTH稀释液)。(2)向NSB及A管中加入100μl0标准品,向B到G管中加入相应试剂100μl,质控及血样均加100μl。(4)室温温育60min。2.促皮质素试验:原发性肾上腺皮质功能减退者,对本品无反应。
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产科播散性血管内凝血
在致病因素作用下,如严重感染性流产时(病原体可以是细菌、病毒、真菌、原虫、螺旋体或立克次体),往往损害血管内皮细胞,使其生理平衡作用失调。DIC时可溶性纤维蛋白单体增多,硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)可使之分解,单体复合物自行聚合成不溶性的纤维蛋白凝块而成胶冻状,此过程称之为副凝固现象,3P试验为阳性。
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产科DIC
在致病因素作用下,如严重感染性流产时(病原体可以是细菌、病毒、真菌、原虫、螺旋体或立克次体),往往损害血管内皮细胞,使其生理平衡作用失调。DIC时可溶性纤维蛋白单体增多,硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)可使之分解,单体复合物自行聚合成不溶性的纤维蛋白凝块而成胶冻状,此过程称之为副凝固现象,3P试验为阳性。
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产科弥散性血管内凝血
在致病因素作用下,如严重感染性流产时(病原体可以是细菌、病毒、真菌、原虫、螺旋体或立克次体),往往损害血管内皮细胞,使其生理平衡作用失调。DIC时可溶性纤维蛋白单体增多,硫酸鱼精蛋白(鱼精蛋白)可使之分解,单体复合物自行聚合成不溶性的纤维蛋白凝块而成胶冻状,此过程称之为副凝固现象,3P试验为阳性。
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新生儿常见症状处理
2.全身性发绀伴有呼吸困难者,应考虑有羊水吸入,奶或呕吐物呛入,并立即用吸管将其吸出,并给氧。3.生后24h内出现的黄疸,首先考虑母婴血型不合所致新生儿溶血病,应查血型及Rh因子,明确诊断及时治疗。(2)10%葡萄糖酸钙2ml/(kg/次)加10%葡萄糖液等量缓慢静注,如能止惊,说明有低血钙症。
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亚硝酸盐类中毒
重症者常有呼吸困难。治疗上给予催吐、洗胃、导泻、吸氧、输液以及利尿。过多的亚硝酸盐被吸收入血后,将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,血红蛋白内的Fe2+变成Fe3+,失去携氧能力,从而发生高铁血红蛋白血症,即一般所称的肠源性发绀。(2)高渗葡萄糖和大剂量维生素C静脉输入,如50%葡萄糖液lOOml加入维生素C1~
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新生儿惊厥
疾病分类:妇产科疾病概述:新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状,又可称为抽风、惊风。产伤及缺氧多有难产史,常见的原因有新生儿颅内出血、颅脑损伤、窒息、急性脑缺氧、颅骨骨折。(2)10%葡萄糖酸钙2ml/(kg·次)加10%葡萄糖液等量缓慢静注,如能止惊,说明有低血钙症。3%硫酸镁2~
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美速克新命
药品说明书:别名:凡索昔;10%葡萄糖液20ml中缓缓静注。4.对处理心肌梗塞的休克病人,开始肌注15mg,接着静滴,静滴液为5%~2.可引起肾血管痉挛,大剂量时偶可产生持续性血压过高,伴有头痛、心动过速、毛发竖立、恶心、呕吐等不良反应。3.不宜与三环类抗抑郁药并用.4.2周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。
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感染性休克
③胞膜上的离子泵发生障碍,细胞内外Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度差转移,K+和Ca2+从线粒体丢失,胞浆内Ca2+增多,激活胞膜上的磷脂酶A2,使胞膜磷脂分解,造成胞膜损伤,其通透性增高,Na+和水进入线粒体,使之肿胀、结构破坏。(2)革兰阴性杆菌:可静脉给予头孢曲松,一日2g,或左氧氟沙星(环丙沙星)治疗。
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脓毒性休克
③胞膜上的离子泵发生障碍,细胞内外Na+、K+、Ca2+、Mg2+等离子浓度差转移,K+和Ca2+从线粒体丢失,胞浆内Ca2+增多,激活胞膜上的磷脂酶A2,使胞膜磷脂分解,造成胞膜损伤,其通透性增高,Na+和水进入线粒体,使之肿胀、结构破坏。(2)革兰阴性杆菌:可静脉给予头孢曲松,一日2g,或左氧氟沙星(环丙沙星)治疗。
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流行性出血热
动物源传播:近年来国外研究证实通过带毒的鼠排泄物可传播本病,已引起重视。6月)有一小峰,秋冬季(10~⑥严重继发感染;用法:丹参注射液24g置葡萄糖液中静脉滴注,每日1~400ml/次,调整血浆胶体渗透压,稳定血压,减轻组织水肿,将有利于休克的逆转。本药尚有兴奋心脏β-受体的作用,增强心肌收缩力,增加心搏出量。
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血行播散型肺结核
起病急,有全身中毒症状,常伴发结核性脑膜炎。后者多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。待毒性症状减轻后,泼尼松剂量递减,至6-8周停药。
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浸润型肺结核
直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普通采用。至于部分硬结、痰菌阴性者,可观察一阶段,若X线病人无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核病毒性症状,亦不必化疗。反之,由增殖性病变转为渗出性病变,为浸润性病变范围扩大,发生支气管播散或急性、亚急性血行播散,出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。