和凝

和凝

和凝（898-955年）五代时文学家、法医学家。好文学，长于短歌艳曲。曾任翰林院学士、中书侍郎平章事、太子太傅等职。尝取古今史传所讼断狱、辨雪冤枉等事，著为《疑狱集》两卷（951年）。子和（山蒙）又增订两卷，合成四卷。《疑狱集》包括许多法医知识，在平反冤狱中有一定作用，为宋慈著《洗冤集录》创造了条件。

结直肠血管瘤

肠梗阻和肠套叠：息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外，还可引起肠梗阻，文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史，部分患者还可以出现肠扭转。预后：结直肠血管瘤预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关，血管瘤部位较高、距齿状线远，体积较小，浸润较浅者，术后效果好；

中期妊娠米非司酮引产术

操作名称中期妊娠米非司酮引产术适应症1、孕12周-25周，要求服米非司酮终止妊娠者。3、血常规、出血和凝血时间、血小板计数均在正常范围之内。禁忌症1、有心血管疾病、血液病和内分泌系统疾病，尤其有肾上腺皮质功能不全、高血压者。3、胎儿、胎盘排出后即用宫缩剂或服中药生化汤、益母膏等，可加强子宫收缩，减少出血。

束臂试验

别名：束臂试验CFT检查名称：毛细血管脆性试验分类：临床血液检查出血和凝血检查化验取材：血液毛细血管脆性试验的原理：毛细血管壁的完整性有赖于毛细血管的结构、功能和血小板质和量的正常。相关疾病：遗传性出血性毛细血管扩张、过敏性紫癜、老年性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板无力症、血栓性血小板减少性紫癜

肝脓肿穿刺术

操作名称：肝脓肿穿刺术适应症：肝脓肿穿刺术适用于抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。方法及内容：1、术前应详细了解有无出血倾向，并测定出血时间、凝血时间（试管法）、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。2、当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。

瘢痕挛缩畸形修复术

手术图解图1减张切开超过侧面中线图2大锯齿状切除瘢痕，移植皮片术后适应证1.影响功能的挛缩性瘢痕，转化稳定后，要及早手术治疗；术中注意事项1.应用止血带手术区消毒和放好消毒巾后，首先抬高肢体，用弹力绷带将远端血液向近端驱回，再于肢体上段上止血带。过紧，可造成神经的损伤。

预存式自身输血

操作名称：预存式自身输血适应症：预存式自身输血适用于：1．择期手术，如心血管外科、胸心外科、矫形外科、整形外科、妇科、普通外科等。2．多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有供血的不配合者。3．稀有血型者。4．有严重输血反应者。5．预防因输血产生同种免疫抗体（如对血小板输注无效者）

放疗与化疗患者的麻醉

1．了解患者接受放疗或化疗的时间及剂量和心、肺、肝功能以及造血功能等，并注意患者有无贫血、白细胞缺乏、血小板减少和凝血功能情况。血红蛋白不应低于100g/L。例如甲基苄肼有强化巴比妥类、吩噻嗪类的中枢作用；同时抑制单胺氧化酶，致使术中应用麻黄碱时可使血压骤升；环磷酰胺可使琥珀胆碱作用延长；

相变

生物膜的相变是由温度、压力以及离子环境的变化所引起。在比生长发育温度更低的温度下，生物膜的类脂相变形成凝胶状态，分子的运动受到显著抑制。在液晶状态和凝胶状态之间的温度范围内液晶状态与凝胶状态在同一膜上同时存在，称此状态为相分离。据说细胞融合时膜的融合也是与膜类脂的相变有关。

血栓栓塞

由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞（thromboembolism），最为常见，占一切栓塞的99％。肺动脉栓塞引起猝死的机制尚不十分明了。大循环的动脉栓塞栓子绝大数来自左心的血栓（如亚急性细菌性心内膜炎时心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓），其次为动脉粥样硬化溃疡和主动脉瘤内膜表面的血栓。

柑桔果冻

2、凝胶处理：可用琼脂和海藻酸钠。如用琼脂数量为果汁重的1％，因为柑桔汁含果胶不多，要适当加入琼脂，把琼脂用20倍水浸泡8小时，加温并不断搅拌，使溶解成均匀的胶体溶液。3、加入白糖等辅料：果汁和凝胶剂混合，加入果汁重30％的白糖，和0.1－0.2%食用柠檬酸，最后加入0.05%山梨酸钾，共煮后罐装。

四棱豆

四棱豆是豆科四棱豆属的一年生或多年生草本植物。四棱豆含多种氨基酸，且氨基酸组成合理，其中赖氨酸含量比大豆还高，并含有丰富的脂肪、膳食纤维。它所含维生素E、胡萝卜素、铁、钙、锌、磷、钾等成分的含量尤为惊人，远远超过其他蔬菜，是补血、补钙、补充营养的极好来源，常食能治多种疾病，属保健型蔬菜。

脾脏穿刺

操作名称：脾脏穿刺适应证：脾脏穿刺适用于脾肿大，临床诊断不明者，尤其多用于黑热病和脂肪代谢性疾病等。禁忌证：1.出血倾向或凝血障碍者。用多头腹带紧裹下腹部，以限制腹式呼吸。2%普鲁卡因局部麻醉至脾包膜。穿刺针不应摆动，以免损伤包膜。注意事项：术后卧床休息24h，2h内密切观察脉搏、血压，防止出血。

肝脏穿刺

操作名称：肝脏穿刺适应证：肝脏穿刺适用于：1.诊断性穿刺肝脏疾病诊断不明确，须进行肝组织活检者。3.治疗性穿刺肝脓肿患者须穿刺排脓者。（1）肝活组织检查的穿刺位点一般在右腋前线第7至第9肋间或右腋中线第8至第10肋间；5ml无菌生理盐水的注射器连接，右手持肝穿刺针，由肋上缘垂直刺入0.5～

经T管窦道网篮取石术

操作名称：经T管窦道网篮取石术适应证：经T管窦道网篮取石术适用于胆总管切开取石后T管引流术后2周以上、胆管内残余结石。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。4.移去导丝，经导管送入取石篮。5.若有多枚结石，可重复上述步骤，但因T管已拔出，可直接从T管窦道内送入导丝、导管，然后取石。

经皮胆道内支撑器置放术

操作名称：经皮胆道内支撑器置放术适应证：经皮胆道内支撑器置放术适用于：1.胆道恶性狭窄术前减压或姑息性治疗。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。若用Wallstent支撑器，则先经12F导管沿导丝送入球囊导管，将狭窄部成形，再用递送系统沿12F导管将支撑器置于狭窄部。

髂内动脉栓塞术

操作名称：髂内动脉栓塞术适应证：髂内动脉栓塞术适用于：1.子宫或卵巢肿瘤的术前栓塞或姑息治疗。7.重症者在检查开始前吸入氧气。9.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。

经动脉栓塞术

2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。6.造影剂选择及剂量（1）76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。3.一般多采用明胶海绵栓塞，也可用不锈钢圈栓塞。

颈外动脉栓塞术

2.血管性疾病的永久性栓塞如动静脉瘘、动静脉畸形、动脉瘤等。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。7.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。

髂动脉造影

如欲作选择性同侧髂内动脉造影，则需采用成袢技术使导管前部在髂总动脉内成袢，或利用RH肝型、脾型导管的自然弯曲，使导管尖端与髂总动脉内后壁垂直，利用手法操纵导管，寻找髂内动脉开口，如插入髂内动脉，经试注造影剂认为位置适当后即可造影。3.经股动脉穿刺作对侧髂动脉造影。摄片程序同低位腹主动脉造影。

选择性腹腔动脉及其分支血管造影

操作名称：选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证：选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于：①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证，因导管不宜通过患处，须慎防破裂。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。（2）造影剂：76%泛影葡胺、非离子型造影剂。

黏膜切除活检及早期癌切除

概述：黏膜切除活检术又称内镜黏膜切除术，是对常规活检难以确诊的病变进行大块黏膜活检的一种方法。4.直径小于2cm的黏膜层高分化非凹陷性早期癌，或小于1cm的低分化腺癌的切除。方法：1.基底注药确定病灶范围后，于病灶基底部多点注射生理盐水，1∶10000肾上腺素生理盐水或高渗盐水，使病变处黏膜呈丘样隆起。

超声引导组织学穿刺活检术

名称：超声引导组织学穿刺活检术适应证：超声引导组织学穿刺活检术适用于：1.经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其病理组织学诊断者。5.在局麻部位将带针芯的引导针刺入胸腹壁软组织（勿刺破胸膜或腹膜），然后重复用消毒探头及导向器瞄准穿刺目标，注意初步固定探头和导针穿刺方向。

介入超声检查

名称：介入超声检查概述：介入超声是在超声成像基础上发展起来的一门新技术。2.治疗性介入性超声（1）抽液（注药或不注药）。方法：1.患者体位根据病灶或目标所在部位可选取仰卧位、侧卧位或俯卧位。否则，无论穿刺活检或介入治疗都可能导致失败。2.并发症的预防及处理原则（1）开展介入超声必须严格掌握适应证、禁忌证。

鼻翼缺损修复术

名称：鼻翼缺损修复术别名：鼻翼缺损矫正术；禁忌证：外鼻皮肤炎症（如鼻疖肿、皮脂腺感染）、鼻前庭炎、急性鼻炎、鼻窦炎症期、女性月经期，有出血性疾患和凝血功能障碍者。3.鼻唇沟皮瓣转移修复法：（1）修剪切除鼻翼缺损之瘢痕组织，沿同侧鼻唇沟区设计局部舌形皮瓣（图9.4.1.4-5）。

肝动脉化疗和(或)栓塞治疗肝癌

名称：肝动脉化疗和（或）栓塞治疗肝癌概述：肝脏是最适合肿瘤栓塞治疗的脏器，以肝动脉和门静脉的双重血供给栓塞治疗创造了有利条件,正常肝组织的血供70%左右来自门静脉，30%左右来自肝动脉。禁忌证：肝、肾功能严重损害，大量腹水，严重黄疸或恶病质者为禁忌证；

支气管动脉栓塞治疗咯血术

EGT

概述：由于弥散性血管内凝血时血浆中存在解离的纤维蛋白，纤维蛋白早期降解产物与纤维蛋白单体形成复合物，纤维蛋白单体可被50%的乙醇解离而释放，又可自行聚合形成纤维蛋白胶冻状物，且可在1min内出现。试剂：50%乙醇溶液。（5）本试验阳性率低于3P试验，但特异性高于3P试验。

PAdT

概述：生理情况下，血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。操作方法：（1）玻球法：①取静脉血4.5ml，置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中，轻轻混匀。（2）血小板黏附率增高：高凝状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形形形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。

血小板计数

（6）硫酸镁、皂素稀释液：硫酸镁5g5g/L皂素5ml甲醛0.1ml蒸馏水加至100ml溶解后过滤即可使用，在室温中保存，无需放冰箱中保存。苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。

PAF

③免疫学方法。（2）5-羟色胺（5-HT）释放法：根据PAF作用血小板后，可使血小板释放5-HT的原理，先用标记的5-HT摄入细胞内，再用PAF与血小板作用，然后测定血小板释放出标记的5-HT的量，从而间接地推测PAF的量。操作方法：同生物检测法。化验结果临床意义：升高：儿童支气管哮喘、脑梗死、心肌梗死。

血小板第Ⅳ因子

易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和（或）血栓栓塞性疾病，例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。

血小板因子Ⅳ

易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和（或）血栓栓塞性疾病，例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。

血小板因子4

易结合并中和肝素，并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上，以减慢凝血酶灭活过程，从而促进血栓形成。抗凝剂与血液之比为1∶9。见于高凝状态和（或）血栓栓塞性疾病，例如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、血管硬化症、静脉血栓形形形成。

血小板第Ⅲ因子有效性试验

概述：血小板第3因子（PF3）是血小板膜的磷脂成分，它为因子Ⅸa、Ⅷa和Ca2＋以及因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2＋提供磷脂活化表面。试剂：（1）4%白陶土悬液：白陶土4g悬浮于100ml生理盐水中。操作方法：（1）用涂硅或塑料注射器采血2.7ml，注入含0.109mol/L枸橼酸钠抗凝剂0.3ml的涂硅或塑料试管中，混合。

血小板压积

概述：血小板比积与血小板和MPV呈正相关，所以血小板比积的增减随血小板和MPV而增减。试剂：同血小板计数和平均血小板体积相同。苯妥英钠、格鲁米特、保泰松、氯丙嗪、氯霉素、环磷酰胺、长春新碱、洋地黄毒毒苷、磺胺类、螺内酯、可待因、他巴唑、利尿酸、氯苯那敏、链霉素、多西环素等能使血小板减少。

血管性假血友病因子

（2）9g/L琼脂糖：琼脂糖0.9g，Tris-巴比妥缓冲液100ml。（3）血清：兔抗人VWF∶Ag抗血清。化验结果临床意义：（1）VWF∶Ag含量升高：高凝状态和血栓性疾病，例如，急性心肌梗死、心绞痛、高血压病、肺心病、脑血管病，糖尿病、肾小球肾炎、肾病综合征、肝硬化、尿毒症、妊娠期、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、DIC等。

简易凝血活酶生成试验

概述：由于Bigg’s凝血活酶生成试验（TGT）存在耗力、耗血和费时等缺点，因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验（STGT）及其纠正试验。（3）0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时，将正常基质血浆0.1ml（已预温至37℃）加入同一试管内开动第2只秒表，记录凝固时间。（4）血液中有抗凝物质：见于抗因子Ⅷ抗体等。

简易凝血激酶生成试验

概述：由于Bigg’s凝血活酶生成试验（TGT）存在耗力、耗血和费时等缺点，因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验（STGT）及其纠正试验。（3）0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时，将正常基质血浆0.1ml（已预温至37℃）加入同一试管内开动第2只秒表，记录凝固时间。（4）血液中有抗凝物质：见于抗因子Ⅷ抗体等。

STGT

概述：由于Bigg’s凝血活酶生成试验（TGT）存在耗力、耗血和费时等缺点，因此于1965年徐福燕等首先报道简易凝血活酶生成试验（STGT）及其纠正试验。（3）0.025mol/L氯化钙溶液。在准2min时，将正常基质血浆0.1ml（已预温至37℃）加入同一试管内开动第2只秒表，记录凝固时间。（4）血液中有抗凝物质：见于抗因子Ⅷ抗体等。

蛋白S抗原

概述：蛋白S是一种维生素K依赖的抗凝因子，由肝脏内皮细胞和巨核细胞合成。（2）凝固法：基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。（1）酶免法：测定蛋白S抗原浓度。关于因子Ⅴ莱顿的变异，由于常染色体显性遗传类型，杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病：静脉血栓形成、血栓形成

部分凝血活酶时间

概述：血液凝固机制分为内、外凝血系统，内源凝血系统包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原等，可采用活化部分凝血活酶时间（APTT）测定为筛选试验。操作方法：（1）0.109mol/L枸橼酸钠抗凝血浆0.1ml，加白陶土部分凝血活酶悬液0.1ml，摇匀，置37℃水浴中温育3min，其间轻轻振摇。

部分凝血活酶活性时间

化验结果临床意义：（1）延长（＞正常值10s以上）：弥散性血管内凝血（DIC）、FDP增多（纤维蛋白降解产物）、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏，第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少，应用抗凝剂（肝素、双香豆素）治疗、抗血友病球蛋白（AHG）减少，血浆凝血活酶成分（PTC）减少，血浆凝血活酶前质（PTA）减少。

APTT

化验结果临床意义：（1）延长（＞正常值10s以上）：弥散性血管内凝血（DIC）、FDP增多（纤维蛋白降解产物）、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏，第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少，应用抗凝剂（肝素、双香豆素）治疗、抗血友病球蛋白（AHG）减少，血浆凝血活酶成分（PTC）减少，血浆凝血活酶前质（PTA）减少。

纤维蛋白肽Bβ1～42

概述：纤维蛋白溶解产物，用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离，并与标准品比较，从检测FPBβ1～42的含量。42分类：临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ1～42的测定原理：蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离，应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ1～42含量。

FPBβ1～42

概述：纤维蛋白溶解产物，用高效液相色谱仪将预处理折受检样品中不同的纤维蛋白多肽分离，并与标准品比较，从检测FPBβ1～42的含量。42分类：临床血液检查出血和凝血检查纤维蛋白肽Bβ1～42的测定原理：蛋白质或多肽按相对分子质量大小可在层析中进行重新分配和分离，应用荧光色谱法检测纤维蛋白肽Bβ1～42含量。

纤维蛋白溶解时间

纤维蛋白溶解时间的医学检查：检查名称：纤维蛋白溶解时间分类：临床血液检查出血和凝血检查取材：血液纤维蛋白溶解时间的测定原理：将被检血浆标本加入纤维蛋白板上，由于血浆中含有一系列纤溶激活物，经温育后纤维蛋白板将被不同程度的溶解，通过测定溶解面积，可计算出受检血浆的纤溶活性。

纤维蛋白降解产物

纤维蛋白降解产物的医学检查：检查名称：纤维蛋白降解产物分类：临床血液检查出血和凝血检查取材：血液纤维蛋白降解产物的测定原理：（1）反向血凝试验：以抗纤维蛋白原抗体致敏红细胞来测定相应的抗原。在“V”型孔塑料板上，从第2孔开始依次每孔加生理盐水25μl。（2）葡萄球菌聚集试验：玻片法为阴性；

α2-纤溶酶抑制物活性

概述：α2纤溶酶抑制物主要由肝脏合成，一种单链糖蛋白，是体内特异的抑制活性的丝氨酸蛋白酶，有限时性抑制纤溶酶的作用和抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止纤维蛋白被抗纤溶酶水解的作用。这样可以计算血浆中α2-PI的含量。（2）反应时，底物释放出的对硝基苯胺，此物是一种有毒物质，应避免皮肤接触或吸入。

α2-纤溶酶抑制抗原

概述：α2纤溶酶抑制物主要由肝脏合成，一种单链糖蛋白，是体内特异的抑制活性的丝氨酸蛋白酶，有限时性抑制纤溶酶的作用和抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，防止纤维蛋白被抗纤溶酶水解的作用。（2）用稀释缓冲液稀释抗体-POD结合物。（6）用稀释之t-PA抗体包被ELISA反应板，每孔200μl，温育过夜，然后用洗涤液洗3次。