血管

WS/T 595—2018 献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南

4.1.2诱发因素：以下情形容易诱发献血者出现DRVR：a)体位改变（从卧位变为坐位或立位，从蹲位或坐位变为立位）或长时间站立；5.2.4DRVR易发人群全血献血量选择400mL时，血袋实际采血量（不含血液标本量）宜控制在420mL以内。5.4.3嘱DRVR可能性较大的全血献血者在采血前约20min内开始饮用含盐液体400mL～

​血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）

置管后的患者存在发生血管导管相关感染的风险。置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路（输液港）时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。

WS/T 224—2018 真空采血管的性能验证

标准正文：真空采血管的性能验证1范围：本标准规定了真空采血管性能要求及验证方法。3.8抽吸量drawvolume，DV从静脉穿刺处负压吸至真空采血管中的血液的体积。注：若采用分离胶促凝管进行测试时，可以增加评估分离胶的性能。4.8.2确定用于检测的检测仪器：实施结果比对时，应对用于检测临床样本的检测系统进行可比性验证。

血管

胸主动脉，是主动脉弓的直接延续，沿脊柱前方下降，穿过膈肌主动脉裂孔移行为腹主动脉。左锁骨下动脉，直接起于主动脉弓，右锁骨下动脉起于头臂干，起始后经胸廓上口进入颈根部，越过第一肋，续于腋动脉。甲状颈干，分布于甲状腺等。分支有壁支和脏支之分。③胸部的静脉：右侧肋间静脉、支气管静脉和食管静脉汇入奇静脉；

动脉瘤

4．舟状动脉瘤；这种动脉瘤的病因、发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形、代谢性结缔组织疾病（如Marfan综合征，其主动脉中膜的弹性纤维断裂、缺失，胶原和蛋白多糖增多）、甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多、梅毒性主动脉炎及动脉粥样硬化等。⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。

自体静脉移植术

自体静脉移植术手术图解⑴切口和锐性分离大隐静脉⑵切取一段静脉以备移植图1大隐静脉切取术⑴倒转静脉开始吻合⑵缝远端吻合口图2自体静脉移植术⑴从血管腔内先缝后壁⑵再缝前壁图3血管不便翻转时的吻合法适应证血管切除或整修后，若缺损过大，在2～用血管夹控制其上、下端后，切取一段比需要的还长2～

内眼检查法

一般在瞳神正常大小情况下检查，必要时在排除绿风内障后，用1％新福林扩瞳，作比较详细的检查。通过血管壁可以看到血柱。3．黄斑区位于视网膜后极，视神经乳头的颞侧略偏下方，距视神经乳头约3—4毫米，范围约略大于一个视乳头大小，颜色较其他部视网膜为深，无血管，其中央可见一针头大小的反光点，为中心凹光反射。

端侧缝合术

⑴小血管夹阻断血流2.阻断血流侧口血管用两只血管夹，阻断吻合口两端的血流，端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。第3针缝合后壁的中点，缝针自侧口后壁的外膜进针，内膜出针，再自端口的内膜进针，外膜出针[图2⑵]，亦暂不打结，然后在第1针和第3针之间，以及第2针和第3针之间，用同样方法缝合1～

前臂桡动脉逆行岛状(筋膜)皮瓣移植术

手术名称：前臂桡动脉逆行岛状（筋膜）皮瓣移植术别名：前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/带血管蒂的岛状皮瓣移植术ICD编码：86.73概述：前臂桡侧皮肤的主要血供来自桡动脉及其皮支。3.切取筋膜瓣时，于真皮下保留一层1～

前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术

手术名称：前臂桡动脉逆行岛状（筋膜）皮瓣移植术别名：前臂桡动脉逆行岛状筋膜瓣或皮瓣移植术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/带血管蒂的岛状皮瓣移植术ICD编码：86.73概述：前臂桡侧皮肤的主要血供来自桡动脉及其皮支。3.切取筋膜瓣时，于真皮下保留一层1～

血管外皮细胞瘤

疾病别名血管外皮细胞肉瘤,周皮性血管肉瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述血管外皮细胞瘤起源于骨血管外皮细胞的恶性肿瘤，根据病理改变，分为侵袭性血管外皮细胞瘤和低分化的恶性血管外皮细胞瘤。边界清楚，生长缓慢。在网状纤维染色时，可见网状纤维环绕在毛细血管内皮的周围，而肿瘤细胞则在网状纤维环的周围。

动静脉外瘘术

操作名称动静脉外瘘术适应症为急性肾功能衰竭和慢性终末期肾功能衰竭患者血液透析提供血液通路，可作为急性或慢性血液通路。③建立一条较短期的皮下隧道，将动脉侧瘘管体部引出皮外，皮肤出口位于主切口下方，瘘管尖远端处，与瘘管体部的弯曲部分恰好在一个水平。触诊静脉侧皮肤表面搏动及细震颤或用听诊器听血管杂音。

套入缝合术

⑷在套鞘端管口的270°处与套入端根部的270°处缝合再翻转吻合口，全层缝合切开管壁的两侧基底，并吊缝套入段对应部位的外膜和部分中膜，打结后修复血管的切开部分，完成套入缝合[图2⑸]。⑸缝合切开的管壁两侧基底和套入端的对应部位图2切开套入缝合法术中注意事项1.缝合前，一定要用合拢器将血管的两断端试对合。

主动脉、髂动脉和四肢动脉成形术

操作名称：主动脉、髂动脉和四肢动脉成形术适应证：主动脉、髂动脉和四肢动脉成形术适用于：1.腹主动脉向心性、局限性粥样硬化性狭窄，包括腹主动脉末段狭窄涉及双侧髂总动脉者。9mm直径的球囊导管。（2）用软导丝缓慢推进，并用5F导管随导丝进入，注入肝素，送入球囊导管方法同前，必要时还可用6F导管做预扩张。

游离空肠或结肠移植重建喉咽术

游离空肠或结肠移植重建喉咽术采用显微外科小血管吻合术，行游离空肠或结肠段移植重建喉咽及颈段食管的手术，具有不受咽及颈段食管缺损长度限制，血供丰富，取材可靠，手术一期完成的优点，有利于喉功能及吞咽功能的恢复。4.当颈部手术结束，选择好适当的受区血管后，切断肠系膜血管蒂，立即用0.1%4℃肝素生理盐水约40～

脐带帆状附着

疾病分类：妇产科疾病概述：脐带帆状附着系指脐带附着胎膜上，脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，当胎盘血管穿过子宫下段或胎膜跨过子宫颈内口时则成为前置血管，当胎膜破裂时易造成血管破裂出血，前置的血管被胎先露压迫时，可致循环受阻而发生胎儿宫内窘迫、甚至死产，易引起医疗纠纷。

动静脉内瘘术

操作名称动静脉内瘘术适应症血液透析，全胃肠外营养。2.材料自身血管及移植管，如自体隐静脉、脐静脉、牛颈总动脉、聚四氟乙烯管。开放血流后静脉触诊应有震颤，否则需从静脉端插入气囊导管扩张吻合口或重新吻合。2.血栓形成早期（3个月内主要是手术技术因素，而后为穿刺所致及静脉狭窄）可用链激酶，小剂量阿司匹林。

腹主动脉-腹腔动脉架桥术和腹主动脉-肠系膜上动脉架桥术

术前准备：1.对营养不良病人应进行短程肠外营养支持，改善其一般情况。麻醉和体位：采用气管插管全身麻醉。用3-0或4-0线做腹主动脉-人造血管端-侧吻合，检查确认不漏血后，靠近吻合口阻断人造血管，开放Satinsky钳。开放各阻断钳。术中注意要点：1.吻合前要全身肝素化（100U/kg），吻合完成后可酌情给鱼精蛋白（25～

前臂皮瓣切取术

前臂皮瓣切取术一般取前臂桡侧皮瓣，该皮瓣包含桡动、静脉，头静脉和前臂外侧皮神经及桡神经浅支，后者多保留于前臂。前臂皮瓣血管走行恒定，厚度较薄，供皮面积也较大，尤其适于颜面部和手部创面的修复，但因前臂属暴露部位，创面缝合或植皮后仍遗有丑陋痕迹。3.具备显微外科技术和器材；沿途注意勿使血管与皮瓣脱离。

乳腺近红外透光检查术

近年来由于对离子辐射检查的恐惧，这一对人体安全无损害、速度快、阳性率高的乳腺检查方法日益受到病人的欢迎和临床医务人员的重视。（4）乳腺纤维瘤：肿瘤处与周围组织比较透光一致，两侧乳腺对比无差异，较大肿块局部透光可稍减弱，但暗影边界清楚，一般无血管异常，巨大肿块可有增粗血管但走形正常。

腹直肌鞘内血肿

腹壁上动脉，是胸廓内动脉的终支，在腹直肌鞘内沿腹直肌后面下降。腹直肌鞘内血肿的临床表现：当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛，伴有恶心、呕吐，继而出现腹部包块，包块通常局限于一侧腹直肌肉，不越过中线，血液渗入肌肉内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。

小静脉穿刺术

操作名称：小静脉穿刺术适应证：适用于小儿因发烧，感染，烧伤，急危重症患者。禁忌证：无特殊禁忌。3、头皮血管穿刺时，右手持针沿静脉向心方向平行刺入皮下，沿血管走向刺入静脉，指（趾）静脉不易充盈，应扎紧止血带，避开指（趾）关节处，进针时左手拇指拉紧止血管远端皮肤，快速进针皮下，再沿血管走向刺入静脉。

血管畸形引起的吞咽困难

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：胸外科疾病描述：血管受压性吞咽困难的名称原来是形容异位右锁骨下动脉压迫食管所发生的症状。3.双主动脉弓升主动脉发出两个主动脉弓，在气管之前一个向左，一个向右，各跨越相应的支气管，然后转向食管后联合成降主动脉，形成一个动脉环将气管和食管包围其中，可伴有其他先天性心脏病。

血管脂肪瘤

疾病别名血管性脂肪瘤毛细血管扩张性脂肪瘤血管纤维脂肪瘤疾病分类皮肤性病科疾病概述血管脂肪瘤为成熟的脂肪组织与丰富的血管组织混合形成的特殊类型的脂肪瘤。好发于正中线，可发生在大脑底部、侧裂，小脑各颅神经的根部，侧脑室的脉络膜，中脑的背侧及胼胝体，以胼胝体为最好发部位。肿瘤表现：①结节状，直径0.5～

颈内静脉-右心房旁路移植术

手术名称：颈内静脉-右心房旁路移植术别名：颈内静脉-右心房搭桥移植术分类：心血管外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植术ICD编码：54.9402概述：由于病变压迫上腔静脉或无名静脉，肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者，可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。

颈内静脉-右心房搭桥移植术

手术名称：颈内静脉-右心房旁路移植术别名：颈内静脉-右心房搭桥移植术分类：心血管外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植术ICD编码：54.9402概述：由于病变压迫上腔静脉或无名静脉，肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者，可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。

染料激光

名称：染料激光概述：染料激光为波长585nm可见光波段激光，脉冲形式输出，此波长穿透的有效深度约1.8mm，为真皮组织血管的血红蛋白吸收峰值，可使血红蛋白变性，血浆凝固，血管闭塞或坏死。3.避免磨面及面膜、化妆。（2）毛细血管扩张、蜘蛛痣、草莓状血管瘤、静脉湖、血管角皮瘤、酒渣鼻的毛细血管扩张经过1～

视网膜分支静脉阻塞

疾病分类：眼科疾病概述：视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO，多见于高血压、动脉硬化的老年人。眼底荧光血管造影检查显示，动脉充盈多正常，但阻塞静脉回流延迟，发病初期因出血遮蔽或毛细血管无灌注而呈弱荧光。黄斑水肿可伴有硬性渗出、囊样水肿，或色素紊乱及视网膜下纤维化；

支气管动脉栓塞术

2.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者。4.造影剂非离子型造影剂或泛影葡胺。当导管头有嵌顿感时，表明可能已插入支气管动脉，可试注2～如采用不锈钢圈，最好在钢圈释放前，先用明胶海绵碎块栓塞血管远端（不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术）。

改良Seldinger穿刺法

名称：改良Seldinger穿刺法概述：1974，年Driscoll对Seldinger技术进行了改良，它是以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管，当针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出，停止进针，然后插入导丝进行操作。4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。交待术中及术后的注意事项，取得患者的积极配合。

动脉岛状皮瓣

图15局部麻醉或全身麻醉。手术步骤1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下组织，用蚊式血管钳仔细钝分离，充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织（图16）。3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。

早产儿视网膜病变的眼部表现

疾病分类眼科疾病描述早产儿视网膜病变以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症，但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期34周以下、出生体重小于1500g、生后吸氧史，发生率约60％，孕期更短或更低出生体重者，发生率可达66％－82％。在此之前暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤，血管封闭，刺激纤维血管组织增生。

上腔静脉-右心房旁路移植术

手术名称：上腔静脉-右心房旁路移植术别名：上腔静脉-右心房搭桥移植术分类：心血管外科/上腔静脉综合征手术/上腔静脉旁路移植术ICD编码：54.9403概述：由于病变压迫上腔静脉或无名静脉，肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者，可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。手术步骤：手术方法基本同无名静脉-右心房旁路移植术。

肺泡气的氧分压

肺泡气的氧分压对肺部血管的舒缩活动有明显的影响。假如没有这种缩血管反应，血液流经通气不足的肺泡时，血液不能充分氧合，这部分含氧较低的血液回流入左心房，就会影响体循环血液的含氧量。当吸入气氧分压过低时，例如在高海拔地区，可引起肺循环动脉广泛收缩，血流阻力增大，故肺动脉压显著升高。

平滑肌瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：平滑肌瘤是皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤。发生肉瘤者极少，一般平滑肌肉瘤并不是在原有平滑肌瘤基础上发展而来。大多数不含有肌原纤维。肌束在HE染色切片内呈淡红色，正如胶原一样，因此不易区别。通常本病需要与神经瘤、神经纤维瘤、血管球瘤、纤维瘤等区别，此时，活检甚为重要。

三叉神经根微血管减压术

名称：三叉神经根微血管减压术适应证：三叉神经根微血管减压术适用于：1.药物治疗效果不满意，以及患者不愿意或不耐受长期药物治疗的三叉神经痛。4.急性疼痛一般不首选外科手术治疗。3.电灼并切断岩静脉，分离桥脑小脑角附近的蛛网膜，清楚暴露三叉神经根部和周围的血管，辨别“责任血管”。

足背皮瓣切取术

足背皮瓣切取术足背皮瓣取自足背皮肤，含足背动脉和大隐静脉，并含足背内侧皮神经和足背中间皮神经，切取皮瓣时可包括这些血管和神经，也可包括趾伸肌腱。4.供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂（如碘酊等），以免损害表皮，降低皮片活力。

头颈部动脉成形术

操作名称：头颈部动脉成形术适应证：头颈部动脉成形术适用于：1.因动脉粥样硬化引起的头颈部动脉狭窄或闭塞，主要为颈总动脉起始部狭窄性病变。2.造影结束后，经导管推注肝素溶液5000U，然后将导丝通过狭窄段血管，再顺导丝引入合适的球囊导管并将球囊置于狭窄血管中央。4.术后严密观察，注意患者有无神经症状、体征出现。

前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术

手术名称：前臂皮瓣耳再造术别名：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术分类：口腔科/全耳全鼻缺损整复术/全耳缺损再造术ICD编码：18.7103概述：前臂皮瓣耳再造术用于耳缺损的治疗。2.供、受血管应正常，为减少皮瓣离体时间，应先在颌下解剖好颌外动脉、面前静脉，然后再切断前臂皮瓣的血管蒂。7d耳区拆线；

前臂皮瓣耳再造术

手术名称：前臂皮瓣耳再造术别名：前臂预制耳游离皮瓣行耳再造术分类：口腔科/全耳全鼻缺损整复术/全耳缺损再造术ICD编码：18.7103概述：前臂皮瓣耳再造术用于耳缺损的治疗。2.供、受血管应正常，为减少皮瓣离体时间，应先在颌下解剖好颌外动脉、面前静脉，然后再切断前臂皮瓣的血管蒂。7d耳区拆线；

硬皮症

硬皮症的发病原理仍然不甚清楚，但可观察到体内有不正常的纤维化反应及血管壁增厚所导致的血管腔狭窄现象。肾脏：最严重的是肾性高血压危象，指因血管的病变造成突发性的高血压，并导致肾功能快速变坏、视网膜病变、毛细血管性溶血及高血压脑病变等。肾危象：有少数患者需要短暂或长期的透析治疗。

经腹腔腰骶部病灶清除术

手术名称：经腹腔腰骶部病灶清除术别名：腰骶椎结核经腹腔病灶清除术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/腰5、骶1椎体结核病灶清除术ICD编码：77.6908概述：经腹腔腰骶部病灶清除术用于腰5、骶1椎体结核病灶清除术。并将椎体骨腔内存在的病灶刮除。3.损伤的主要血管多为左侧髂总静脉或下腔静脉分叉。

腰骶椎结核经腹腔病灶清除术

手术名称：经腹腔腰骶部病灶清除术别名：腰骶椎结核经腹腔病灶清除术分类：骨科/骨与关节结核的手术治疗/脊柱结核的手术治疗/腰5、骶1椎体结核病灶清除术ICD编码：77.6908概述：经腹腔腰骶部病灶清除术用于腰5、骶1椎体结核病灶清除术。并将椎体骨腔内存在的病灶刮除。3.损伤的主要血管多为左侧髂总静脉或下腔静脉分叉。

视网膜震荡

眼球后极部，视网膜小血管与脉络膜毛细血管的极度扩张，已为Roscin在一例外伤后48小时死亡病例的病理检查中证实。视网膜震荡发生于外伤后数小时之后，中心视力损害因黄斑水肿程度而异，轻者接近正常，有变视或小视症，重度则有高度障碍。疾病病因：外伤或外力作用。神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物的疗效尚未肯定。

血流阻力

这一关系也适用于血流，即血流量与血管两端的压力差成正比，与血流阻力R成反比，可用下式表示：Q=（P1-P2）/R在一个血管系统中，若测得血管两端的压力差和血流量，就可根据上式计算出血流阻力。对于一个器官来说，如果血液粘滞度不变，则器官的血流量主要取决于该器官的阻力血管的口径。

血液凝固

血液凝固简称血凝。在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管内膜损伤（血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血栓），血浆中的因子Ⅻ接触到损伤血管暴露的胶原纤维而被激活，在血小板释放的血小板因子和Ca2参与下，相继激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物。

角膜缘球结膜切开术

incisionandexcisionoflimbalconjunctiva分类：眼科/结膜手术ICD编码：10.3101概述：手术目的是切断由角膜缘处的结膜血管伸入到角膜浅层的新生血管，促使沙眼性角膜血管翳萎缩，防止向角膜中心进行。有时也用此手术作为角膜移植术的术前准备措施，避免眼角膜缘内的血管长入移植片内，使移植片发生排斥反应。

脊髓动静脉畸形

9.鉴别诊断应与脊髓肿瘤、脊髓蛛网膜炎、颅内蛛网膜下腔出血及婴幼儿脊髓动脉正常变异等鉴别。(2)应用Magic或Tracker微导管送到畸形血管的边缘，避开主要功能动脉，注入蓝色组织胶或固体栓塞材料(真丝线段、冻干硬脑膜微粒、Ivalon微粒)，将畸形血管团部分或全部栓塞。⑤引流静脉不在后方，有利于手术操作。

视网膜静脉阻塞

当患者眼底出血较少而稀薄，视力较佳，荧光造影未出现毛细血管无灌注，习惯认为是视网膜静脉不全阻塞，又称为非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞。常为高血压动脉硬化的并发症。（二）抗凝治疗病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂，减少血凝，促使纤维蛋白溶解，抗血小板聚集物，如阿司匹林、潘生丁。

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复术

背侧骨间动脉岛状皮瓣修复术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/带血管蒂的岛状皮瓣移植术ICD编码：86.73概述：前臂骨间背侧动脉在骨间膜的上缘发自骨间总动脉，有2条伴行静脉，经旋后肌和拇长展肌之间下行于前臂背侧伸肌深浅两层之间，起点外径为1.1～