肠扭转

肠扭转

概述：肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。目前常采用的方法有：1．颠簸疗法：病人取膝肘体位，加大膝肘间的距离，充分暴露下腹。2．推拿疗法：病人取仰卧位，在腹部涂以滑石粉，再以轻柔手法由剑突向下腹的方向抚摸2～如腹壁过紧可取胸膝体位，以使放松。

肠旋转不良

典型症状为新生儿突发胆汁性呕吐，呕吐尚与十二指肠折迭成角及腹膜束带压迫导致十二指肠梗阻有关。最终，十二指肠空肠连接部经屈氏韧带固定于SMA左侧的后腹壁。中肠扭转病人腹部平片肠腔充气可完全正常，也可表现为完全性小肠梗阻，包括多个充气扩张肠襻及液平，此时可能已有肠坏死。或肠系膜基底部不够宽大。

先天性肠旋转异常

概述：肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中，以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全，从而引起肠梗阻或肠扭转。当肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时，不宜进行过多检查，应早期手术探查。③腹内疝。

肠扭转综合征

概述：肠扭转综合征（volvulussyndrome）系指末端回肠与乙状结肠互相缠绕、扭结而产生的一组肠梗阻症候群。盲肠扭转和横结肠扭转则极少见。诊断：凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。病理改变：肠扭转后可导致肠腔压力增高，持续的肠腔内高压可损伤肠道血液循环，此可形成绞窄性肠坏死。

先天性肠旋转不全整复术

先天性肠旋转不全整复术先天性肠旋转不全包括由于胚胎早期中肠自卵黄囊回到体腔时旋转不完全所致的各种病变。将小肠推向左侧，即可见旋转不全的盲肠、阑尾和升结肠位于右上腹部或中上腹部，并可见到起于盲肠和升结肠侧缘的腹膜索带，横过并压迫十二指肠降部，止于肝下缘、胆囊和右侧腹壁，使十二指肠降部以上梗阻、扩张。

机械性肠梗阻

为了临床需要,机械性梗阻被分为小肠梗阻(包括十二指肠)和大肠梗阻.病因学机械性梗阻的常见原因是粘连,疝,肿瘤,异物(包括胆结石),炎症性肠病(克罗恩病),巨结肠病,粪便嵌塞及肠扭转.如果梗阻病变是癌肿或憩室炎,则腹部平片可显示病灶近端的结肠扩张.其他选择包括转流性结肠造口术和吻合术,偶尔需要先作造口术,再作延期切除.

先天性肠旋转不良

疾病分类：普通外科疾病概述：先天性肠旋转不良是胚胎期中肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生障碍所造成的先天性肠道畸形。均应早期手术治疗。正常旋转完成后，升、降结肠由结肠系膜附着于后腹壁，盲肠降至右髂窝，小肠系膜从Treitz韧带开始，由左上方斜向右下方，附着于后腹壁。肠扭转时行肠管复位。

小肠扭转

疾病分类：消化内科疾病概述：小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。③肠蠕动减弱或静止不动；预后及预防：预后：肠扭转是各类肠梗阻中较严重的一种，病死率可高达15%～

肠粘连松解术

肠粘连松解术手术图解⑴切除粘连带⑵覆盖粗糙的浆膜面图1松解粘连，解除肠成角梗阻图2松解粘连带压迫⑴⑵图3分离肠间粘连⑴浆膜缺损⑵肠管间互相缝合⑶将肠系膜缝于肠壁图4覆盖肠壁粗糙面适应证1.粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者。如该处有血运障碍，但范围较窄者，可行浆肌层间断内翻缝合，将其向肠腔内翻入。

颠簸

颠簸推拿方法名。出《肘后备急方·治卒腹痛方第九》。先作腹部按摩，使病人适应操作，然后双手合抱或平行置于病人腹下，托起腹部，再予突然放松，反复进行，逐渐加大幅度。适用于全身情况尚好、血压、脉搏基本正常的早期肠扭转以及无腹膜刺激，无X线禁忌征象，或经初步手法治疗有明显好转的肠扭转患者。

妊娠合并肠梗阻

2．体征腹部可见肠型和肠蠕动波。其他辅助检查：1.腹部X线透视和平片2.B超检查鉴别诊断：妊娠合并肠梗阻应与妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、早产、隐性胎盘早剥、急性羊水过多及其他内外科疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胆石症等疾病相鉴别。并发症：绞窄性肠梗阻可导致肠壁坏死和穿孔，并发严重腹腔感染及中毒性休克。

网膜扭转

2.病理学因素有大网膜静脉扩张，肥胖患者网膜脂肪分布的不均匀，腹内炎性病变而引起的大网膜的粘连，斜疝及术后大网膜的粘连，大网膜囊肿，大网膜畸胎瘤，大网膜血管脂肪瘤，大网膜包裹移植脾块术后扭转等。

颠簸疗法

颠簸疗法是通过颠簸患者腹部以治疗早期肠扭转的一种疗法。一般先放置胃管，抽空胃液，纠正水、电解质和酸碱平衡的失调。然后让病人俯伏，取肘膝或掌膝体位，加大肘膝间的距离，使肠系膜向下悬垂，系膜血管受压减轻。亦可适用于无腹膜刺激征和X线禁忌征象，以及经初步手法治疗而症状明显好转的肠扭转患者。

先天性肠旋转不良临床路径（2019年版）

行拉德手术（ICD-9-CM-3：54.9501）。2.体格检查：早期腹部无特殊体征，并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹膜刺激征和休克。2天：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、便常规+隐血试验、肝肾功能、血电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胃纳好，排便正常。

先天性肠旋转不良临床路径（2010年版）

4.上消化道造影：十二指肠C状弯曲消失，呈部分梗阻，十二指肠空肠交界部位于脊柱右侧，并发肠扭转时十二指肠和空肠上端呈螺旋状走向。：1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、大便常规+隐血试验、肝肾功能、血电解质、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查；

大肠血管瘤

2.少数患者可发生肠套叠，肠梗阻或肠扭转。小肠恶性淋巴瘤：本病一般状况较差，病变侵蚀肠段的范围较广，X线征常呈较大的指压痕或充盈缺损。内镜下治疗：血管瘤较小，未破溃出血或出血量小的患者，可在内镜下采用高频电灼、激光、微波凝固或硬化剂注射等非手术疗法。：相关药品：鱼肝油酸钠、氧相关检查：粪隐血试验

托法

概述：托法：1.疮疡内托法之简称；2.推拿手法名。见《疡医准绳》卷一。适用于疮疡中期毒邪盛而正气未虚，尚未溃破者，用黄芪、当归、川芎、穿川甲、白芷、皂角刺等药。用黄芪、白术、茯苓、党参、炙草、当归、白芍、皂角刺、白芷、银花、连翘、桔梗、陈皮等药，常用方如托里消毒散。出《备急千金要方·养性》。

蛔虫性肠梗阻

表现为阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、有时吐出或便出蛔虫等症状。晚期可出现完全性梗阻。钻入胆道，引起胆道蛔虫症尤为常见而严重。肠腔扩张或痉挛时，蛔虫受到刺激在肠管中骚动，如钻破肠壁的薄弱处而引起腹膜炎或单发多发生腹腔脓肿。③大部分蛔虫性肠梗阻病人的腹片上可见各种虫体姿态，或成索条状排列，或蜷曲成团。

落花生油

200毫升1次顿服或2次分服，治疗成人肠扭转2例，小儿蛔虫性肠阻塞7例，亦均治愈。用时取花生油注射于下列穴位上：一组：肝俞、脾俞、三阴交；取穴可随症加减。④防治传染性急性结膜炎用经过过滤和高压消毒的花生油行耳穴注射。⑤用于麻醉用生花生油穴位注射，循经取穴或局部取穴，如阑尾手术取足三里、内麻点、大横（右）。

蛔虫性肠梗阻的手术

手术名称：蛔虫性肠梗阻的手术分类：小儿外科/小肠的手术概述：肠管内蛔虫扭转成团，阻塞并刺激肠管痉挛，肠壁炎性水肿，可由部分性梗阻发展为完全性梗阻，甚而引起肠坏死、穿孔，造成弥漫性或局限性化脓性腹膜炎（图12.8.6-1，12.8.6-2）。5.合并阑尾蛔虫症。5.腹壁切口缝合必要时加减张缝线。

结直肠血管瘤

肠梗阻和肠套叠：息肉型结肠血管瘤患者除下消化道出血表现外，还可引起肠梗阻，文献报道大约77%的息肉型结肠血管瘤患者有因肠套叠引起的肠梗阻病史，部分患者还可以出现肠扭转。预后：结直肠血管瘤预后与血管瘤的生长部位、体积大小和浸润深度等有关，血管瘤部位较高、距齿状线远，体积较小，浸润较浅者，术后效果好；

先天性肠旋转不良的手术

与此同时十二指肠第3、4段由右向左经肠系膜上动脉后方旋转，达到正常的十二指肠空肠曲附着处，随之形成由左上至右下斜行附着于后腹壁的小肠系膜（图12.8.2-1，12.8.2-2）。平卧体位。3.膜状索带松解盲肠可位于右上腹或中上腹，其与右侧腹壁间有膜状索带，十二指肠第2、3部在索带后面受压梗阻（图12.8.2-8A）。

卵黄管残体炎

卵黄管残体位于回肠末段与脐间胚胎时期卵黄管部分未闭遗留的先天性畸形，多位于远段８０ｃｍ之回肠对系膜缘肠壁上与脐间，憩室腔与肠腔相通，一般不出现临床症状，当有炎症，溃疡，出血，穿孔或引起肠扭转肠梗阻等病理改变时而出现一系列不同的临床表现。用药原则1.一般症状者先以口服灭滴灵加青酶素、庆大酶素肌注为主。

梗死

器官或组织的血液供应减少或停止称为缺血（ischemia），凡动脉腔狭窄或闭塞而没有充分的侧支循环或侧支循环不能及时建立时，局部组织即发生缺血。血栓形成血栓形成是梗死的最常见原因，如心冠状动脉和脑动脉的粥样硬化合并血栓形成，可分别引起心肌梗死和脑梗死，趾、指的血栓闭塞性脉管炎引起趾、指梗死（坏疽）等。

网膜囊肿

而巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等，巨型网膜囊肿于仰卧位时，全腹叩诊呈浊音，仅两胁部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。预防：如为原有疾病(如损伤性出血的血肿退化形成)而致本病者，治疗原发病，预防出现网膜囊肿。

肠蛔虫堵塞

疾病分类：普通外科疾病概述：由于蛔虫团、胆石、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔，称肠堵塞，是一种单纯性机械性肠梗阻。如经非手术治疗无效．或并发肠扭转，或出现腹膜刺激征时，应施行手术切开肠壁取虫，但应尽量取尽，以免发生残留的蛔虫从肠壁缝合处钻出，引起肠穿孔和腹膜炎。症状缓解后．经胃管缓慢注入氧气驱虫。

肠石性肠梗阻

概述：肠石是由不溶水和消化液的钡盐、钙盐等沉淀物、吞入物或正常存在于肠内的物质生成的胆酸结石。疾病名称：肠石性肠梗阻英文名称：ileusduetoalvinolith别名：instinalobstructionduetoalvinolith分类：普通外科空肠、回肠疾病小肠梗阻性疾病肠堵塞性梗阻ICD号：K56.6流行病学：肠石性肠梗阻临床上少见。

内脏性幻觉

内脏性幻觉患者的内脏器官产生异常的感觉，常可以清楚地加以描述，例如感到肠扭转、心压缩等。并可与虚无妄想、疑病妄想等联系起来。

结肠前十二指肠空肠侧侧吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

结肠前十二指肠空肠侧侧造口吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

十二指肠十二指肠侧侧吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。方法见前胃造口术所述。

十二指肠十二指肠吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。方法见前胃造口术所述。

被动性充血

局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血（venoushyperemia），又称被动性充血（passivehyperemia），简称淤血(congestion)。这种通过吻合支的血液流通，称为侧支循环。此时食管下段和胃底的粘膜静脉高度扩张、弯曲，突出于粘膜表面；

肠气肿综合征

发病机理：气囊肿产生原因不清，肠道内气体在腔内压力增加情况下，从溃疡或破溃处沿组织间隙进入肠壁、低毒产气杆菌由肠粘膜进入淋巴管，繁殖产气形成气肿。囊肿外观似息肉或淋巴管瘤，切面呈蜂窝状，囊肿周围有结缔组织，囊肿与肠腔不通。可导致消化道出血、肠梗阻、肠扭转、气腹等。

淤血

局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血（venoushyperemia），又称被动性充血（passivehyperemia），简称淤血(congestion)。这种通过吻合支的血液流通，称为侧支循环。此时食管下段和胃底的粘膜静脉高度扩张、弯曲，突出于粘膜表面；

肠折叠术

肠折叠术肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连，较变为使肠排列整齐的粘连，以治疗粘连性肠梗阻，并预防肠梗阻的复发。6.缝合系膜时，借用灯光透照选在系膜血管之间穿针，可以避免损伤系膜血管，防止出血形成血肿而影响肠管血运。一般肠漏发生较晚，局部粘连已经形成，不致形成弥漫性腹膜炎，处理上仅作切开引流即可。

急性肠梗阻

急性肠梗阻急腹症之一。中西医结合非手术疗法治疗曾取得成功。该病在中医学中历代医家多于关格或肠结中记述。本病多因肠道功能失调，气机失司，加之饮食不节、寒凝热闭、血瘀湿阻、虫积、食滞、或肠管内外各种机械性病因（如肠扭转、狭窄、肠内外肿瘤压迫、疝嵌顿、肠粘连等）单一的或综合的因素而致肠道通降受阻而发。

大网膜囊肿

囊壁结构因囊肿性质而异，真性囊肿囊壁由结缔组织和弹力纤维构成，内衬扁平上皮或单层柱状内皮细胞，可有淋巴细胞和白细胞浸润，囊内充满淡黄色透明的淋巴液。大网膜囊肿的临床表现：1.症状囊肿病程通常较长，表现为腹部肿物或腹部进行性膨大。但巨型囊肿或有并发症者，触诊不清，易误诊为结核性腹膜炎、腹水等。

回肠远端憩室

其次为肠扭转，以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。2.消化道出血大量便血，发病突然而又无腹痛，或多次复发均应考虑本病。憩室也可因本身扭转，异物进入以及憩室颈部口径狭小发生梗阻，而引起急性炎症、坏死或穿孔。流行病学发病率2%～

乙状结肠双腔造瘘术

手术名称：乙状结肠双腔造口术别名：乙状结肠双腔造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码：46.1003结肠相关解剖：结肠长约1.5m，约为小肠的1/4。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。

囊性纤维化

概述：囊性纤维化是发生于儿童和青年人的全身性遗传性疾病。诊断：根据梗阻性黄疸、肝肿大、门脉高压等临床表现；血清ALT、AST及碱性磷酸酶升高；胆道疾病可能与胆道异常分泌物沉积或胆汁成分异常而致胆汁沉积、阻塞胆道有关。脂溶性维生素如维生素A、D、E、K吸收障碍，1岁可发生维生素K缺乏，有出血倾向。

麦克尔憩室

其次为肠扭转，以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。2.消化道溃疡出血消化道出血比较常见，由异位的胃黏膜胰腺组织引起溃疡性病变所致。有低位小肠出血、回肠机械性肠梗阻或有中下腹腹膜炎症表现都应考虑本病。预防目前尚无相关资料。

先天性肠闭锁和肠狭窄

疾病分类：普通外科疾病概述：先天性肠闭锁和肠狭窄是新生儿肠梗阻中常见的先天性消化道畸形，闭锁多于狭窄，空回肠最多见，其次为十二指肠，结肠闭锁罕见。12周，被上皮充满的肠腔形成多数空泡，空泡互相融合再使肠腔沟通，这一再通过程发生障碍，就会形成肠闭锁或狭窄，十二指肠闭锁及狭窄多属此类胚胎发育畸形。

静脉性充血

局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血（venoushyperemia），又称被动性充血（passivehyperemia），简称淤血(congestion)。这种通过吻合支的血液流通，称为侧支循环。此时食管下段和胃底的粘膜静脉高度扩张、弯曲，突出于粘膜表面；

细辛皂刺栓

《合作医疗药厂制剂技术》：方名：细辛皂刺栓组成：细辛20g，皂刺20g，蜂蜜200g。功效：活血化瘀，润肠通便。主治：蛔虫性肠梗阻，便秘等。制备方法：将细辛、皂刺研成细末，取蜂蜜炼至滴水成珠为度，将药粉加入搅匀，趁热制成长5厘米、直径1厘米的栓剂，用玻璃纸或聚乙烯薄膜包装备用。用药禁忌：肠套叠、肠扭转忌用。

结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

结肠后十二指肠空肠侧侧造口吻合术

此外，当胎儿3个月后肠道已发育完全，在宫腔内生长过程中，因不同疾病如肠扭转、索带压迫、套叠、系膜发育缺陷或系膜血管栓塞、腹腔内感染等原因造成肠管坏死、穿孔病变，而后又自行修复，这是形成空、回肠闭锁和狭窄的原因，有些病儿尚可见同时存在胎粪性腹膜炎或胎粪性肠梗阻。7.建立好静脉输液通路。

乙状结肠双腔造口术

手术名称：乙状结肠双腔造口术别名：乙状结肠双腔造瘘术分类：普通外科/结肠手术/结肠造口术ICD编码：46.1003结肠相关解剖：结肠长约1.5m，约为小肠的1/4。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾下极变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。

肠舒通栓

肠舒通栓说明书：药品名称：肠舒通栓药品汉语拼音：changshutongshuan剂型：每粒重1.9g。肠舒通栓的功能主治：可刺激肠壁，使肠道蠕动增加，从而促进粪便排出。也可用于排便障碍、纤维结肠镜检查前肠道清洁准备、外科和妇科手术前的肠道清洁准备。4.肠套叠、肠扭转、直肠癌患者禁用，孕妇禁用。5.月经期妇女慎用。