甲状腺素甲状腺素

甲状腺功能异常伴发的精神障碍

据统计约半数甲亢病人会出现性格改变、躁狂、抑郁、幻觉、妄想等精神障碍，其精神障碍的发生主要是在自身遗传缺陷的基础上，通过应激等因素诱发的自身免疫反应所致，也可能与甲状腺的毒性产物对中枢神经系统的直接作用有关，而儿茶酚胺类神经递质释放的增多也起了一定作用。本病最典型和严重的表现是黏液水肿。

甲状腺机能异常伴发的精神障碍

据统计约半数甲亢病人会出现性格改变、躁狂、抑郁、幻觉、妄想等精神障碍，其精神障碍的发生主要是在自身遗传缺陷的基础上，通过应激等因素诱发的自身免疫反应所致，也可能与甲状腺的毒性产物对中枢神经系统的直接作用有关，而儿茶酚胺类神经递质释放的增多也起了一定作用。本病最典型和严重的表现是黏液水肿。

I

在囊泡中，两个DIT偶合形成T4图；含量测定：取本品研细的粉末约0.4g，置贮有20%碘化钾溶液5ml并称定重量的称量瓶中，精密称定，轻轻摇动，俟完全溶解后，移至具塞锥形瓶中，加水稀释使成约50ml，加稀盐酸1ml，用硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L）滴定，至近终点时，加淀粉指示液2ml，继续滴定至蓝色消失。

碘

在囊泡中，两个DIT偶合形成T4图；含量测定：取本品研细的粉末约0.4g，置贮有20%碘化钾溶液5ml并称定重量的称量瓶中，精密称定，轻轻摇动，俟完全溶解后，移至具塞锥形瓶中，加水稀释使成约50ml，加稀盐酸1ml，用硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L）滴定，至近终点时，加淀粉指示液2ml，继续滴定至蓝色消失。

甲状腺功能减低症

疾病分类：儿科疾病概述：先天性甲状腺功能减低症是由于状腺激素合成不足造成，以往称为呆小病或克汀病。（2）黏液水肿性综合征：临床上有显著的生长发育和性发育落后、智力低下、黏液性水肿等，血清T4降低，TSH增高，约25％患儿有甲状腺肿大。干甲状腺片60mg相当于L—甲状腺素钠100μg。特别提示：促甲状腺激素（TSH），

甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉

麻醉处理原则1、术前准备：（1）目的：预防术中、术后发生心房纤颤、充血性心衰及甲亢危象。神经安定镇痛术或静脉普鲁卡因复合全麻，对甲状腺素及心血管的干扰小，麻醉稳定，可选用。2、尽管有的病人存在肌无力症状，但由于高血钙对非去极化肌松剂呈现抵抗，对去极化肌松剂可能敏感。血钙一般在术后7-10天开始恢复。

甲状腺功能亢进

手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；有两种方法：①可先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，即改服1—2周的碘剂，再进行手术。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。预防甲亢危象发生。

克汀病

克汀病是一种呆小症，其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。甲状腺素是人体生长发育所必需的内分泌激素，如果小儿缺乏这种激素，可直接影响小儿脑组织和骨胳的发育。此二型多见于散发性呆小病，由于胎儿期可从母体得到甲状腺激素，故神经系统伤不严重，出生3月以上才出现显著的甲减症状，对智力影响很轻。

性功能异常伴发的精神障碍

疾病代码：ICD：F06.8疾病分类：精神科症状体征：1.经前期紧张综合征(1)精神症状：①情感不稳：表现为焦急、烦躁、易激惹、易争吵。3.妊娠期精神障碍妊娠初期与后期多有不同。(4)躁狂或抑郁状态：躁狂状态除情感较明显外，往往伴有欣快、冲动、攻击等行为，有轻度意识障碍。这些也是诊断本病的重要依据。

老年人甲状腺功能亢进危象

4.肾上腺素能的活力增加于动物实验或给甲亢患者作交感神经阻断，或服用抗交感神经或β-肾上腺素能阻断药，均可使甲亢的症状得到改善，说明甲亢的许多表现是由于患者血中甲状腺激素增多，使儿茶酚胺的作用增强所致。30mg，溶于5%葡萄糖盐水或10%葡萄糖液1000ml中静脉滴注。7天停用碘剂。避免精神刺激，预防和积极治疗感染。

甲状腺功能亢进性骨矿疾病

甲亢高血钙不伴有低血磷，不同于甲旁亢的高血钙。相关药品：降钙素、氧、核糖核酸、磷酸肌酸、肾上腺素、胶原、促甲状腺激素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、碳酸钙相关检查：降钙素、生长激素、胰岛素、维生素D、羟脯氨酸、脯氨酸、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸、尿镁、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、血清胆固醇

甲亢性骨矿疾病

甲亢高血钙不伴有低血磷，不同于甲旁亢的高血钙。相关药品：降钙素、氧、核糖核酸、磷酸肌酸、肾上腺素、胶原、促甲状腺激素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、碳酸钙相关检查：降钙素、生长激素、胰岛素、维生素D、羟脯氨酸、脯氨酸、尿钙、尿磷、尿羟脯氨酸、尿镁、促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素、血清胆固醇

情感性心境障碍

3.伴精神病性症状的躁狂发作和抑郁发作伴精神病性症状的躁狂是一种严重的躁狂症亚型，自我评价过高，夸大可达到妄想程度，易激惹，以及多疑可发展成被害妄想，严重而持久的兴奋可引发攻击或暴力行为，对饮食及个人卫生的忽视可造成脱水和自我忽视的危险状态。治疗不加重原发疾病病情；处理人际关系要有一个“好尺寸”。

Se

概述：硒（selenium）是人体必需微量元素之一。硒的营养来源:有机型式（organicform）：甲硒胺酸（selenomethione）、硒半胱胺酸（selenocysteine）无机型式（inorganicform）：硒酸盐（selenate）、亚硒酸盐（selenite）影响硒营养需求量的因素1.生物吸收率：见“吸收”。以春、夏季发病为多数。硒与甲硫胺酸的利用有关。

硒

概述：硒（selenium）是人体必需微量元素之一。硒的营养来源:有机型式（organicform）：甲硒胺酸（selenomethione）、硒半胱胺酸（selenocysteine）无机型式（inorganicform）：硒酸盐（selenate）、亚硒酸盐（selenite）影响硒营养需求量的因素1.生物吸收率：见“吸收”。以春、夏季发病为多数。硒与甲硫胺酸的利用有关。

老年人骨质疏松

宜多食食醋，可使肠道酸化，有利于钙电离成易被人体吸收的钙离子，提高补钙剂的生物利用度。在使用HRT的绝经后妇女观察到雌激素可以抑制骨转换，减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。Chapuy等（1994）联合应用钙剂及维生素D者能降低髋部骨折发生率25%，其他包括椎骨及腕部骨折15%，钙剂可减少骨折发生率10%。

促甲状腺刺激激素

12μU/ml)儿童：4.5±3.6mU/L(4.5±3.6μU/ml)成人：2～16.8μU/ml)化验结果意义：(1)升高：①甲状腺素降低：淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)、特发性黏液性水肿、甲状腺摘除术或放射性碘治疗后，异位甲状腺肿、碘有机化障碍，破坏性甲状腺炎恢复期，服用抗甲状腺药品(丙基硫脲嘧啶)、中枢性甲状腺功能低下症(部分)。

老年骨质疏松症

宜多食食醋，可使肠道酸化，有利于钙电离成易被人体吸收的钙离子，提高补钙剂的生物利用度。在使用HRT的绝经后妇女观察到雌激素可以抑制骨转换，减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。Chapuy等（1994）联合应用钙剂及维生素D者能降低髋部骨折发生率25%，其他包括椎骨及腕部骨折15%，钙剂可减少骨折发生率10%。

碘致甲状腺毒症

概述：碘致甲状腺功能亢进（iodine-inducedhyperthyroidism，IIH）是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症（iodine-inducedthyrotoxicosis，IIT）。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。

老年人骨质疏松症

宜多食食醋，可使肠道酸化，有利于钙电离成易被人体吸收的钙离子，提高补钙剂的生物利用度。在使用HRT的绝经后妇女观察到雌激素可以抑制骨转换，减少破骨细胞数量和抑制其破骨活性。Chapuy等（1994）联合应用钙剂及维生素D者能降低髋部骨折发生率25%，其他包括椎骨及腕部骨折15%，钙剂可减少骨折发生率10%。

碘源性甲亢

概述：碘致甲状腺功能亢进（iodine-inducedhyperthyroidism，IIH）是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症（iodine-inducedthyrotoxicosis，IIT）。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。

矮小症临床路径（2019年版）

（二）诊断依据：《矮身材儿童诊治指南》（中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中华儿科杂志，2008，46:428-430.），2016年儿科内分泌学会（PES）指南：生长激素缺乏、特发性矮小症和原发性胰岛素样生长因子缺乏儿童和青少年应用生长激素和胰岛素样生长因子治疗（HormResPaediatr2016;18岁儿童身高、体重标准差）。

碘甲亢

概述：碘致甲状腺功能亢进（iodine-inducedhyperthyroidism，IIH）是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症（iodine-inducedthyrotoxicosis，IIT）。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。

碘甲状腺功能亢进症

概述：碘致甲状腺功能亢进（iodine-inducedhyperthyroidism，IIH）是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症（iodine-inducedthyrotoxicosis，IIT）。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。

碘性巴塞多病

概述：碘致甲状腺功能亢进（iodine-inducedhyperthyroidism，IIH）是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症（iodine-inducedthyrotoxicosis，IIT）。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。

碘诱发甲状腺毒症

概述：碘致甲状腺功能亢进（iodine-inducedhyperthyroidism，IIH）是指与摄碘量增加有关的甲亢，简称碘甲亢，又称碘性巴塞多病或碘致甲状腺毒症（iodine-inducedthyrotoxicosis，IIT）。吸碘率降低。对非缺碘性结节性甲状腺肿者，应避免使用碘剂。3.Graves病人停药后，补碘者比不补碘者更容易引起甲亢复发。

淀粉样变病和淀粉样关节病

以后欧洲和美国不同种族中发现的很多临床证候，是由转甲状腺素蛋白基因突变（＞50）造成的，这种转运分子中的氨酸取代，即与心、肠性、肾中不同淀粉样物沉积有关。（2）皮肤：病变活检标本于光镜下可见表皮变薄，乳头变平，胶原纤维束水肿，在皮下脂肪、汗腺和皮脂腺内可见淀粉样物质沉着。后期可有肾小球萎缩。

甲状腺亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲亢心

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

甲状腺机能亢进性心脏病

概述：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。

碘盐

碘盐的测定：加碘食盐都用的碘酸钾取样加酸和KI溶液KIO3+5KI+3H2SO4=3I2+3H2O+3K2SO4再用淀粉溶液滴定，当溶液由无色恰好变成蓝色，记录淀粉溶液的用量和锥形瓶中待测液的用量，计算可的I2的含量，从而得碘酸钾的含量科学补碘：碘盐可有效地预防碘缺乏病。“分类指导”是针对碘在食盐中的添加量，应因地制宜。

Hoffmann氏综合征

甲状腺素治疗有特效。血清中除甲状腺素水平较低外，尚有其它内分泌激素失调。表现为呆小病，无痛性痉挛和假性肌强直。（五）慢性甲状腺毒性肌病（chronicthyrotoxicmyopathy）其特点为缓慢进行性肌无力及肌萎缩，亦以骨盆带、大腿部肌群显著，可累及全身肌，多为双侧性，常伴明显的甲亢症状，甲亢治愈后肌无力逐渐恢复。

碘化钾

碘化钾的适应证：1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评：长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生，大剂量，短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用，可防止已经合成的甲状腺素的继续释放，缓解甲状腺危象病情，并且能防止手术中甲状腺的释放，防止术后甲状腺危象的发生。

灰碘

碘化钾的适应证：1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评：长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生，大剂量，短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用，可防止已经合成的甲状腺素的继续释放，缓解甲状腺危象病情，并且能防止手术中甲状腺的释放，防止术后甲状腺危象的发生。

老年人扩张型心肌病

常伴有胸腔积液，可有心包积液。在钙离子参与下发挥较强的正性肌力效用。静脉给药可消除重症心衰患者的反射性交感神经兴奋，并能直接扩张血管，改善肾功能，增加尿量，减低左室充盈压，增加心排血量。对反复、顽固性室速并反复发生晕厥者，应植入埋藏式自动除颤起搏器，严重房室传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

微量元素障碍（碘缺乏）

症状体征：临床表现的轻重取决于缺碘的程度，持续时间以及患病的年龄，胎儿期缺碘可致死胎，早产及先天畸形，新生儿期则表现为甲状腺功能低下，儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。2、甲状腺素制剂参见甲状腺功能减低症。

金典

碘化钾的适应证：1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评：长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生，大剂量，短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用，可防止已经合成的甲状腺素的继续释放，缓解甲状腺危象病情，并且能防止手术中甲状腺的释放，防止术后甲状腺危象的发生。

甲状腺癌

（3）髓样癌：恶性程度中等，常沿淋巴道及血道转移，一旦颈部淋巴结转移，即可较快浸润到包膜外，累及周围组织，所以确诊后不管临床能否捫及肿大淋巴结，一律做选择性颈淋巴结清扫术。内分泌治疗：甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌和滤泡状癌有较好的治疗效果。

气瘿

辨证治疗：肝郁气滞：气瘿·肝气郁结证（qigoiterwithliverqistagnationpattern）是指肝气郁结，以颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动，伴急躁易怒，善太息，舌质淡红，舌苔薄，脉沉弦为常见症的气瘿证候。症属痰气互结，无明显血瘀之证，故质软不痛；详见瘿病条。

垂体性侏儒症

这些因素完全有可能引起其他下丘脑和垂体的激素分泌异常，但特发性垂体性侏儒症几乎都是孤立的生长激素缺乏。虽然微量测定技术已更新，由原来的放射免疫分析，改为现在的免疫放射分析，敏感性提高多个数量级，仍不能区分出血中正常的下限与垂体GH缺乏性侏儒症的GH水平，这可能与正常人血中GH的基础值很低有关。

甲状腺次全切除术

1%普鲁卡因10～②第6颈椎横突水平；在近环甲关节处保留腺体侧叶后面下2/3的甲状腺后包膜和腺体，仅留一小片遮盖喉返神经及甲状旁腺的组织（图1.1.6.1-20）。动脉的近端常即退缩，不易用血管钳夹住止血。充分的术前准备口服碘剂能显著地减少创面渗血。不留积血的残腔（图1.1.6.1-28）。36h内发生甲状腺危象。

体检

CA125在各种肿瘤的阳性率如下：子宫颈癌20.9％、胰脏癌48.6％、胆道癌38.1％、肝癌42.9％、子宫内膜癌37.5％、胃癌23.5％、结肠直肠癌10.6％、肺癌6.6％、良性卵巢肿瘤23.1％肿瘤特异性生长因子71U/L为阳性，初检阳性者，应每隔五周复查，连查三次，如浓度逐渐上升者，应考虑患恶性肿瘤的机会很高。检查之前要排空小便。

Ca

钙是骨骼和牙齿的主要构成成分。粉碎的氧化钙与铝粉按一定比例混合均匀，压制成块。维生素D和降钙素可促使钙在骨中沉积，降低血中钙的含量，甲状腺素可使钙脱离骨骼，提高尿中钙的含量。化验结果意义：（1）高血钙：①骨吸收，肾小管再吸收，肠腔吸收增加：原发性或继发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、结节病等。

新生儿呼吸窘迫综合征

4次静滴或肌注。二.氧中毒当吸入氧浓度（FiO2）过高，或供氧时间过长，可能发生氧中毒，以支气管肺发育不良（broncho-pulmonarydysplasia,BPD）和眼晶体后纤维增生最常见，前者为肺本身的病变，使呼吸机不易撤除，后者表现为晶体后视网膜增生或视网膜剥离，使视力减退，甚至失明。即使发病，症状也较轻，能降低病死率。

内分泌性肌病

肩胛带肌和手部肌肉肌萎缩明显，肌肉收缩时出现震颤和痉挛，无束颤，腱反射中度活跃。除Ⅰ型及Ⅱ型肌纤维轻度萎缩及偶见变性，肌活检未发现其他异常。大多数甲亢性周期性瘫痪病例在肌无力发作期血钾偏低。肌活检显示不同程度的肌纤维坏死和空泡变性，主要累及Ⅱ型纤维，常有明显的粗肌丝肌凝蛋白丢失。

甲减

概述：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。根据年龄不同分为克汀病（在胎儿期或新生儿期内发病伴智力和体格发育障碍），成人型甲减（以粘液性水肿为主要特征），幼年型甲减（介于克汀病和成年型甲减之间）。其中原发性甲减约占90％～（四）X线胸片心影扩大，部分可有胸腔积液。

自然流产

晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。1.胚胎染色体异常2.母亲因素(1)夫妇染色体异常(2)内分泌因素：①黄体功能不良②多囊卵巢③高催乳素血症④糖尿病⑤甲状腺功能3.生殖器官解剖因素(1)子宫畸形(2)Asherman综合征(3)宫颈功能不全(4)其他：子宫肿瘤可影响子宫内环境，导致流产。

巨大胎儿

25%，对胎羊和胎鼠输注葡萄糖可使其体重增加10%～根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响，这里仅举例比较简单的计算方法。肩难产的处理：胎儿在胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规的助产方法不能娩出胎儿，称为肩难产。

自身免疫病

自身免疫病有以下特点：1．患者血液中可以检出高滴度的自身抗体和（或）与自身免疫组织成分起反应的致敏淋巴细胞。滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。