APTT

APTT

化验结果临床意义：（1）延长（＞正常值10s以上）：弥散性血管内凝血（DIC）、FDP增多（纤维蛋白降解产物）、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏，第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少，应用抗凝剂（肝素、双香豆素）治疗、抗血友病球蛋白（AHG）减少，血浆凝血活酶成分（PTC）减少，血浆凝血活酶前质（PTA）减少。

获得性血友病

AH患者没有既往或家族出血史，其临床表现各异，绝大部分患者表现为突然发生的自发性出血，以软组织血肿、肌肉内出血、广泛皮下淤斑、胃肠道和泌尿生殖道出血为主，严重或危及生命的出血占80%以上，病死率约20%。如果仅轻微出血且抗体滴度小于5BU，可应用1-去氨基-8-D-精氨酸加压加压素（DDAVP）或输注人FⅧ制品；

​血友病A诊疗指南（2022年版）

：HA患者需采取FⅧ的替代治疗，无出血时进行规律替代治疗（预防治疗），其目的是阻止出血，从而最大限度保护关节功能，若有出血应及时给予足量的按需治疗，进行手术或者其他创伤性操作时，应进行充分的替代治疗。如为低滴度高反应性抑制物（再次输注FⅧ后抑制物滴度＞5BU/ml），则考虑在用药3～（四）血液传播疾病的防治。

血液净化的抗凝治疗

但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，或血浆部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度延长具有潜在出血风险的患者，推荐选择低分子肝素作为抗凝药物。重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。

肺血栓栓塞症

概述：肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism）简称肺栓塞，是以来自静脉右心系统的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的临床和病理生理特征。达稳定治疗水平后，改每天上午测定1次APTT。溶栓治疗主要适用于大面积肺血栓栓塞伴有血流动力学改变（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等）。

WS/T 220—2021 凝血因子活性测定技术标准

通过使用已知凝血因子活性的血浆进行系列稀释并与乏因子血浆混合后进行PT或APTT检测建立的定标曲线，可以得出待测血浆中相应凝血因子的活性。5.4性能验证：5.4.1性能验证一般要求：5.4.1.1新的检测系统用于临床检测前，依据厂家说明书的要求进行校准和性能验证，至少应包括批内精密度、批间精密度、正确度和可报告范围等。

比伐卢定

注意事项：用药后，尤其是中、重度的肾功能不全患者应注意监测APTT值。比伐卢定的用法用量：为了减少接受经皮经腔冠状动脉成形术（PTCA）的不稳定型心绞痛患者发生急性缺血性并发症，建议在进行PTCA之前，立即静脉注射比伐卢定1mg/kg，继而以每小时2.5mg/kg的速度持续输注比伐卢定4h。肝素和阿加曲班均延长APTT。

比伐芦定

注意事项：用药后，尤其是中、重度的肾功能不全患者应注意监测APTT值。比伐卢定的用法用量：为了减少接受经皮经腔冠状动脉成形术（PTCA）的不稳定型心绞痛患者发生急性缺血性并发症，建议在进行PTCA之前，立即静脉注射比伐卢定1mg/kg，继而以每小时2.5mg/kg的速度持续输注比伐卢定4h。肝素和阿加曲班均延长APTT。

抗活化的蛋白C症

概述：活化的蛋白C（APC）通过灭活因子Ⅴa和Ⅷa而起抗凝作用。DNA分析是运用PCR技术和核苷酸序列分析来确定因子Ⅴ的基因突变，并判断患者为杂合子或纯合子状态。因此，对于有血栓发作的APCD患者，应注意除外合并蛋白C、蛋白S和抗凝血酶的先天性或获得性缺乏，并除外其他血栓高危因素，包括是否有抗磷脂抗抗体阳性。

APC抵抗

概述：活化的蛋白C（APC）通过灭活因子Ⅴa和Ⅷa而起抗凝作用。DNA分析是运用PCR技术和核苷酸序列分析来确定因子Ⅴ的基因突变，并判断患者为杂合子或纯合子状态。因此，对于有血栓发作的APCD患者，应注意除外合并蛋白C、蛋白S和抗凝血酶的先天性或获得性缺乏，并除外其他血栓高危因素，包括是否有抗磷脂抗抗体阳性。

肝磷脂

肝素与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成；干扰凝血酶的作用。7.严重肝、肾功能不全。7.肝素口服无效，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射，因可导致注射部位血肿；6小时1次，或按体重每4小时给药100U/kg，用氯化钠注射剂稀释。

肝素

肝素与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成；干扰凝血酶的作用。7.严重肝、肾功能不全。7.肝素口服无效，可采用静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射，因可导致注射部位血肿；6小时1次，或按体重每4小时给药100U/kg，用氯化钠注射剂稀释。

凝血分析仪产品注册技术审查指导原则

（五）产品的预期用途：凝血分析仪的预期用途为对凝血与抗凝血、纤溶与抗纤溶功能中的一项或多项指标进行检测。1.3检测项目和报告单位检测项目至少应该包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）测定。2.7测量准确度FIB测量的相对偏倚不超过±10.0%。

阿加曲班

阿加曲班说明书：药品名称：阿加曲班英文名称：Argatroban别名：阿戈托班分类：循环系统药物抗血栓药物抗凝剂剂型：250mg（2.5ml）。4.对出现肝素诱发血小板减少的患者，应先停用肝素治疗，并测基础的APTT值，推荐剂量为首先以阿加曲班每分钟2μg/kg静脉滴注，此后根据APTT值调整剂量，最大不超过每分钟10μg/kg。

阿戈托班

阿加曲班说明书：药品名称：阿加曲班英文名称：Argatroban别名：阿戈托班分类：循环系统药物抗血栓药物抗凝剂剂型：250mg（2.5ml）。4.对出现肝素诱发血小板减少的患者，应先停用肝素治疗，并测基础的APTT值，推荐剂量为首先以阿加曲班每分钟2μg/kg静脉滴注，此后根据APTT值调整剂量，最大不超过每分钟10μg/kg。

老年人弥散性血管内凝血

概述：播散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，其特征为血管内凝血被激活，微循环血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤溶酶大量生成，临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。控制APTT不超过60～

老年人播散性血管内凝血

概述：播散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，其特征为血管内凝血被激活，微循环血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤溶酶大量生成，临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。控制APTT不超过60～

老年播散性血管内凝血

概述：播散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，其特征为血管内凝血被激活，微循环血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤溶酶大量生成，临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。控制APTT不超过60～

2010年版药典二部附录Ⅻ

《中华人民共和国药典》（2010年版）二部附录Ⅻ附录ⅫA升压素生物测定法：本法系比较垂体后叶标准品（S）与供试品（T）两者引起大鼠血压升高的程度，以测定供试品的效价。23日，体重9～附录ⅫM卵泡刺激素生物测定法：本法系比较尿促性素标准品（S）与供试品（T）对幼大鼠卵巢增重的作用，以测定供试品中卵泡刺激素的效价。

急性心肌梗死溶栓治疗

纤维蛋白选择性主要指溶栓药物对血栓局部的纤维蛋白溶解或对循环血流中纤维蛋白原溶解的倾向性，链激酶（streptok-inase，SK）、尿激酶（urokinase，UK）为非纤维蛋白选择性溶栓剂；（2）溶栓后6h复查凝血时间，当三管法达28min以内，APTT达60～2.链激酶（SK）方案：150万U加入100ml生理盐水中，60min内静脉滴注完。

蛋白S抗原

概述：蛋白S是一种维生素K依赖的抗凝因子，由肝脏内皮细胞和巨核细胞合成。（2）凝固法：基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。（1）酶免法：测定蛋白S抗原浓度。关于因子Ⅴ莱顿的变异，由于常染色体显性遗传类型，杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病：静脉血栓形成、血栓形成

蛋白C

基本组成包括蛋白C和它的辅因子蛋白S，两者都是依赖维生素K的止血蛋白质，共同水解灭活凝血加速剂（因子Ⅴa和Ⅷa）。（2）凝固法：基于APTT的许多方法都依赖于因子Ⅴ和因子Ⅷ。关于因子Ⅴ莱顿的变异，由于常染色体显性遗传类型，杂合型携带者与纯合型不同。相关疾病：血栓形成、静脉血栓形成

妊娠合并血栓性疾病

毛细血管壁渗透性增强，造成组织水肿、肢体水肿，并且动脉常伴有痉挛、淋巴淤滞和回流障碍，肢体肿胀加重，血栓在髂股静脉或股静脉上端时，起病急、疼痛剧烈，典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿；药物以链激酶和尿激酶为常用。预后及预防：预防：已有血栓形成三因素时，可服小剂量阿司匹林40～80mg/d和氯米芬150～

WS/T 623—2018 全血和成分血使用

标准正文：全血和成分血使用1范围：本标准规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用方法。但白蛋白和其他凝血因子与新鲜冰冻血浆含量相当适用于TTP患者的输注或血浆置换6.4.4输注指征：6.4.4.1血浆输注宜参考凝血功能检测结果及临床出血情况。创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在1.5g/L～阿仑单抗等）等。

精蛋白

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

精蛋白盐

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

鱼精蛋白

2.注射剂（冻干粉）：50mg。12.鱼精蛋白能被血液所灭活，当其用于中和大剂量肝素时，可发生肝素“反跳”现象，这种并发症需要额外注射鱼精蛋白。鱼精蛋白的不良反应：1.心动过缓、胸闷、呼吸困难及血压降低（大多因静脉注射过快所致，系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起）较常见，也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

部分凝血活酶时间

概述：血液凝固机制分为内、外凝血系统，内源凝血系统包括因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原和纤维蛋白原等，可采用活化部分凝血活酶时间（APTT）测定为筛选试验。操作方法：（1）0.109mol/L枸橼酸钠抗凝血浆0.1ml，加白陶土部分凝血活酶悬液0.1ml，摇匀，置37℃水浴中温育3min，其间轻轻振摇。

​WS/T 796—2022 围手术期患者血液管理指南

出血量、组织器官灌注和氧合情况、Hb及Hct等是红细胞输注决策时需要考虑的重要因素。9.3.2新鲜冰冻血浆输注指征如下：——患者出血，排除低体温、酸中毒等病情后，当PT和/或APTT大于正常值范围均值的1.5倍、INR大于1.7、血栓弹力图提示凝血因子缺乏时；——产科严重出血时，血浆纤维蛋白原＜2.0g/L；

APA

概述：在系统性风湿性疾病的诊断中，抗磷脂抗抗体这个词包括多种特异性不同的自身抗体。试剂：血清（ELISA）1ml柠檬酸盐抗凝血浆（狼疮抗凝集试验）1ml操作方法：（1）ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。心肌梗死。艾迪生病。相关疾病：梅毒、溶血性贫血、网状青斑、风湿热

抗磷酯抗体

概述：在系统性风湿性疾病的诊断中，抗磷脂抗抗体这个词包括多种特异性不同的自身抗体。试剂：血清（ELISA）1ml柠檬酸盐抗凝血浆（狼疮抗凝集试验）1ml操作方法：（1）ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。心肌梗死。艾迪生病。相关疾病：梅毒、溶血性贫血、网状青斑、风湿热

儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤诊疗规范（2021年版）

其中性腺內MGCTs最常见于睾丸和卵巢，颅外性腺外MGCTs多位于中线部位，常见原发部位依次包括骶尾部、纵隔、颈部、腹膜后等。经腹腔镜手术切除肿瘤时，在切除肿瘤及取出标本过程中，应避免肿瘤破溃造成腹盆腔播散。2.血液副作用：（1）贫血：一般可以通过输注红细胞缓解贫血，血红蛋白低于60g/L以下必须输注。

部分凝血活酶活性时间

化验结果临床意义：（1）延长（＞正常值10s以上）：弥散性血管内凝血（DIC）、FDP增多（纤维蛋白降解产物）、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏，第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少，应用抗凝剂（肝素、双香豆素）治疗、抗血友病球蛋白（AHG）减少，血浆凝血活酶成分（PTC）减少，血浆凝血活酶前质（PTA）减少。

抗磷脂抗体

概述：在系统性风湿性疾病的诊断中，抗磷脂抗抗体这个词包括多种特异性不同的自身抗体。试剂：血清（ELISA）1ml柠檬酸盐抗凝血浆（狼疮抗凝集试验）1ml操作方法：（1）ELISA：采用固定的磷脂，主要以心磷脂作为抗原，人或牛β2-糖蛋白Ⅰ作为辅助因子。心肌梗死。艾迪生病。相关疾病：梅毒、溶血性贫血、网状青斑、风湿热

血友病A临床路径（2019年版）

5.抗纤溶药物：常用6－氨基己酸或氨甲环酸，有肉眼血尿者禁用，避免与凝血酶原复合物同时使用。（2）肝肾功能、电解质、输血前检查、血型、凝血功能、APTT纠正试验。（八）治疗方案及药物选择：血友病急性出血时应立刻输注FⅧ制剂,行替代治疗，以降低关节、组织和脏器功能受损的程度。25直至出血消退鼻衄30～

颅内静脉窦血栓形成临床路径（2010年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平；2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影（DSA）。2.普通肝素/低分子肝素及华法令（每日监测APTT、INR）等。

颅内静脉系统血栓形成临床路径（2016年版）

2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影（DSA）。：1.低分子肝素、普通肝素或华法林，。2.局部溶栓可选用尿激酶或r-TPA等溶栓药物3.颅内压增高患者可选用甘露醇、甘油果糖、速尿等4.对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。

自抗栓

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

钙保明

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

速避凝

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

低分子肝素

低分子肝素说明书：药品名称：低分子肝素英文名称：LowMolecularHeparin别名：钙保明；（2）静脉滴注：①首次按体重50U/kg给药，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24h滴注，亦可根据部分凝血活酶时间（APTT或KPTT）试验结果确定剂量。4.低分子肝素活性成分肝素的作用能被静脉注射鱼精蛋白所拮抗。

FUT

萘莫司他的药理作用：1.酶抑制作用：萘莫司他对胰蛋白酶、激肽释放酶（血管舒缓素）、血纤维蛋白溶酶、纤维蛋白酶以及补体系统经典途径的CL-r、CL-s等胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶有很强的选择性抑制作用；萘莫司他从血液中清除迅速，停药后1h血药浓度下降至5ng/ml以下，给药后4h仅从肝脏中可检出。药物相互作用：尚不明确。

活化部分凝血活酶时间

定义：活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime,APTT）是指血浆与适量的氯化钙（CaCl2）、部分凝血活酶试剂盒接触因子激活剂（如白陶土）反应后发生凝固所需要的时间。(2)缩短：第Ⅷ、第Ⅴ因子增多、DIC高凝血期、血小板增多症、静脉穿刺不佳致血浆内混有血小板。

短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）

2.抗血小板聚集治疗。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；2.根据具体情况可选择的检查项目：超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。②单独口服华法令；

短暂性脑缺血发作

概述：短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍。70岁），多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。眼震电图描记椎动脉TIA，在头部过伸转颈后，可有眼震；4次，并联合应用小剂量阿司匹林。

那屈肝素钙

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

达肝素钠

达肝素钠说明书：药品名称：达肝素钠英文名称：DalteparinSodium别名：新复先；双肽肝素钠；5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时1次），通常持续5～透析不足4h者，单剂量给予5000U。药物相互作用：慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

依诺肝素

帕肝素钠；依诺肝素；体内研究也显示皮下应用肝素，激活的部分凝血活酶时间（APTT）显著长于皮下应用依诺肝素钠。依诺肝素钠的适应证：1.主要用于预防整形外科和一般外科手术后静脉血栓的形成和血液透析时体外循环发生的凝血。药物相互作用：与维生素K、抗血小板聚集药，非甾体抗炎药及右旋糖酐等并用，易发生相互作用。

法安明

达肝素钠说明书：药品名称：达肝素钠英文名称：DalteparinSodium别名：新复先；双肽肝素钠；5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时1次），通常持续5～透析不足4h者，单剂量给予5000U。药物相互作用：慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

严重肝病所致的凝血异常

门脉高压、充血性脾大时，血小板减少等均可导致凝血异常。肝尚清除纤溶酶、活化的凝血因子及纤维蛋白原合成减少，清除功能障碍，抗凝血酶Ⅲ及纤溶酶原合成减少，严重肝病及肝功能衰竭时可发生DIC和原发性纤溶亢进；类肝素物质增多时可用鱼精蛋白硫酸盐中和治疗，当肝病合并DIC时，需按DIC处理，但肝素的应用需慎重。