结肠

结肠

概述：结肠（colon）围绕在空回肠的周围，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。结肠局部解剖：成人结肠长约150cm，分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。盲肠通常被腹膜完全覆盖，活动度较大；上述细菌可以分解食物残渣，产生许多可被吸收利用的物质，如醋酸、丁酸、维生素K和维生素B族等。

横结肠造瘘术

手术图解⑴造定造瘘肠段，分离大网膜⑵玻璃棒固定外置肠管⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定⑷缝合腹壁后置导管减压图1横结肠袢式造瘘术图2外置较长肠管适应证1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合。

横结肠扭转

可无排便排气。横结肠扭转的诊断：患者有突发性上腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐，上腹绞痛阵发性逐渐加重。横结肠部分切除，两端结肠造瘘术：结肠扭转复位后，若结肠缺血或坏死，腹腔有感染、患者高龄或一般情况较差，坏死结肠切除后，不宜做结肠一期吻合，可两侧结肠端分别作造瘘术，二期再做吻合术。

肠息肉病

疾病分类：普通外科疾病概述：息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。

盲肠造瘘术

手术图解⑴作荷包缝合后，切除阑尾⑵插入吸引管，吸出肠内容物⑶放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管⑷将盲肠与腹膜缝合固定图1盲肠造瘘术适应证1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。切断阑尾系膜，在阑尾基部结肠带周围用1号丝线作两圈荷包缝合，内圈直径约1.5cm。

脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器

概述：脊椎结核寒性脓肿穿入肺脏较为常见，穿入食管胸主动脉、腰大肌脓肿穿入阑尾、胆囊、结肠和膀胱等空腔脏器较为少见。诊断：瘘管流出脓液的性状或有粪臭味，根据内窥镜检查，X线瘘管造影和钡剂灌肠检查可作出诊断。久治不愈者，应行外科手术，围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。

一水乳梨醇

一水乳梨醇说明书：药品名称：一水乳梨醇英文名称：LactitolumMonohydrate别名：乳糖山梨醇分类：消化系统药物其他剂型：10g/袋。一水乳梨醇为二糖，不能在小肠中被分解吸收而以原形进入结肠，在结肠内被拟杆菌和乳酸杆菌降解，在此过程中生成醋酸、丙酸和丁酸、从而酸化结肠内容物，减少结肠对氨的吸收。

乳糖山梨醇

一水乳梨醇说明书：药品名称：一水乳梨醇英文名称：LactitolumMonohydrate别名：乳糖山梨醇分类：消化系统药物其他剂型：10g/袋。一水乳梨醇为二糖，不能在小肠中被分解吸收而以原形进入结肠，在结肠内被拟杆菌和乳酸杆菌降解，在此过程中生成醋酸、丙酸和丁酸、从而酸化结肠内容物，减少结肠对氨的吸收。

巴柳氮

巴沙拉嗪说明书：药品名称：巴沙拉嗪英文名称：Balsalazide别名：巴柳氮；Colazide分类：消化系统药物其他剂型：1.每粒含巴沙拉嗪钠盐750mg。口服后不受改变地直接输送到结肠，经结肠细菌酶作用，偶氮键发生断裂，转变为活性药物5-ASA而发挥作用。巴沙拉嗪能抑制结肠腺瘤衍生的细胞系细胞增生；

巴沙拉嗪

巴沙拉嗪说明书：药品名称：巴沙拉嗪英文名称：Balsalazide别名：巴柳氮；Colazide分类：消化系统药物其他剂型：1.每粒含巴沙拉嗪钠盐750mg。口服后不受改变地直接输送到结肠，经结肠细菌酶作用，偶氮键发生断裂，转变为活性药物5-ASA而发挥作用。巴沙拉嗪能抑制结肠腺瘤衍生的细胞系细胞增生；

直肠息肉

概述：直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有腺瘤（乳头状腺瘤，绒毛状腺瘤等）、儿童型息肉、炎性息肉、息肉病等。肛指与内镜检查：肛指与内镜检查可触及单个或多个带蒂息肉或广基息肉，前者活动度大，后者较固定，息肉园形，柔软，若息肉变硬，表面高低不平，固定肠壁，可能有癌变。

切开肠壁息肉摘除术

手术名称：切开肠壁息肉摘除术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠息肉的手术ICD编码：48.35概述：切开肠壁息肉摘除术用于直肠息肉的手术治疗。病儿仰卧位。并发症：切开肠壁息肉摘除术主要并发症为术后腹腔内感染，感染的原因为术前肠道准备不足，术中有肠内容物污染腹腔，或术中缝合肠壁切口不严密。

经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术

手术名称：经肛门肌切除术别名：经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/直肠后壁括约肌切除术ICD编码：48.69概述：经肛门肌切除术用于直肠后壁括约肌切除术治疗。该段肠管内也缺乏神经节细胞。手术步骤：1.病儿取截石位，臀部垫高，会阴部以0.5%碘伏消毒。

经肛门肌切除术

手术名称：经肛门肌切除术别名：经肛门直肠黏膜及内括约肌切除术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/直肠后壁括约肌切除术ICD编码：48.69概述：经肛门肌切除术用于直肠后壁括约肌切除术治疗。该段肠管内也缺乏神经节细胞。手术步骤：1.病儿取截石位，臀部垫高，会阴部以0.5%碘伏消毒。

经尾后路肌切除术

手术名称：经尾后路肌切除术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/直肠后壁括约肌切除术ICD编码：48.69概述：经尾后路肌切除术用于先天性巨结肠的手术治疗。3.牵开肛门外括约肌纤维，显露肛门内括约肌，将肛门内括约肌切开宽2cm的一条，切口继续向直肠肌层伸延。

缺血性结肠炎

概述：系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性休克、心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。肛指检查指套带有血迹。如氨苄青素4.0g，＋生理盐水250ml,VD,2次/d，联合甲硝唑400mg，VD，1次/d。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征，及早行剖腹探查术

侧壁肠瘘闭合术

侧壁肠瘘闭合术此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道，或作袢式肠造瘘术后病情不再需要造瘘时。手术图解⑴填塞后分离瘘管，切开腹膜⑵提出连接瘘管的肠段⑶切除瘘管部位肠壁⑷横形全层缝合肠壁切口⑸浆肌层缝合，内翻肠壁切口图1侧壁肠瘘闭合术适应证1.各种肠道手术后形成的肠瘘。瘘管周围梭形切口。

结肠破裂

概述：外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失。2.抗感染。3.对于老年患者，或破损严重且伴营养状况不良者，术后应注意加强支持疗法，必要时给予输血或人体白蛋白和头孢三嗪，以增强伤口的愈合能力。

袋状往返运动

袋状往返运动是结肠的一种主要运动形式。由于横结肠和降结肠的环行肌分节收缩，和纵行肌带的褶皱，使粘膜折叠成袋。一个结肠袋内容物被推到下一段，并继续向更远部位，而不返回原处分段推进运动，更远的结肠袋周围肌肉收缩，肠内容物挤向两个方向，实际上肠内容物移向肛门端。

集团运动

集团运动是结肠运动的一种。是在结肠袋消失后产生的强烈的蠕动运动。可把结肠内容物向直肠推进。这种运动每天仅发生几次，通常在进餐或早晨起床时出现。当结肠内容被集团运动推至直肠时，即有大便感。

双乙酰氧苯甲基吡啶

双乙酰氧苯甲基吡啶说明书：药品名称：双乙酰氧苯甲基吡啶英文名称：BISAC0-DYL分类：消化系统药物促泻药物剂型：2.5，5mg/肠溶片，胶囊；2.5，10mg/栓剂。双乙酰氧苯甲基吡啶的药理作用：双乙酰氧苯甲基吡啶不会被体内吸收，仅与结肠黏膜接触，刺激结肠黏膜的感觉受体，而引起神经反射，使结肠蠕动收缩增加，而自然排便。

先天性胸骨旁膈疝修复术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

先天性胸骨旁疝修复术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

先天性胸骨旁膈疝修补术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

先天性胸骨旁疝修补术

手术名称：先天性胸骨旁疝修补术别名：先天性胸骨旁疝修复术；先天性胸骨旁膈疝修复术分类：胸外科/膈肌手术/膈疝的手术治疗ICD编码：53.8201概述：起自剑突和第7～乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。麻醉和体位：全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。取仰卧位。4.关腹：关腹前不需进入胸腔或行胸腔引流。

排便反射

排便反射排粪动作部分是随意的，部分是不随意的。通常，人的直肠内没有粪便，只有由于集团蠕动将粪便推进入直肠，给直肠壁以刺激，有排便的感觉。此种冲动沿盆神经和下腹神经传至脊髓腰骶部的初级排粪中枢，又上传至大脑皮层，引起便意；当抑制时，盆腔的横纹肌及肛门外括约肌都强烈收缩，结肠运动受到抑制。

腹部及腹膜后肿块检查

与肠道有关的肿块必要时排便或清洁灌肠后检查，腹部胀气明显者待胀气改善后再检查，大量腹水时于抽腹水后检查，盆腔肿块待膀胱充盈后检查。常规取仰卧位，检查过程中需要采用体位变动，如改用侧卧位、斜坡卧位、坐位、立位、俯卧位等，如需鉴别是否为腹膜后的肿块，可取膝肘卧位。

环状胰腺手术

手术名称：环状胰腺手术分类：普通外科/胰腺手术/胰腺的先天性异常适应症：环状胰腺手术适用于环状胰腺引起十二指肠第2段的狭窄及梗阻，表现为高位肠梗阻症状者。3.胃空肠吻合术虽然可以引流胃内容物，但术后胃内容仍然按自然的途径通过幽门至十二指肠，使症状得不到有效的缓解，故引流手术应做在幽门以下十二指肠第1段。

急性肠套叠

急性肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻。诊断依据1.阵发性哭闹伴血便、呕吐；治疗原则1.病儿一般情况好，腹胀不明显，症状出现２４小时内可行空气灌肠重定治疗；辅助检查本病绝大多数通过检查框限“Ａ”就能做出正确诊断，极个别需检查框限“Ｂ”，至于特需检查一般不需要。

比特诺尔

Bitnal分类：消化系统药物其他剂型：每粒45mg，55mg。酒石酸铋的不良反应：酒石酸铋无肝、肾、神经等系统不良反应，也无同类药SASP的毒副作用。专家点评：经对407例临床试验研究，比特诺尔对慢性结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎均有显著治疗作用，同时对消化性溃疡、慢性胃炎等胃部疾病也有明显的治疗作用。

快速全消化道钡餐检查

操作名称：快速全消化道钡餐检查适应证：快速全消化道钡餐检查适应症同胃肠常规钡餐检查，而病情不能耐受多次复查需要快速检查者；3.钡餐医用硫酸钡100～4.胃和十二指肠检查完后30min，立即服甲氧氯普氯普胺（胃复安）20～40mg，以促进钡剂通过。注意事项：1.检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）。

脆弱双核阿米巴

脆弱双核阿米巴（DientamoebafragilisJeppsDobell，1918）为寄生盲肠、结肠的阿米巴型鞭毛虫，迄今只发现无鞭毛的滋养体期，直径为7～12 m，活体可见透明、活泼运动的伪足，通常细胞核为2个，核仁大，居中，核周无染色质粒，本虫结构及抗原特性均符合鞭毛虫的特征，故列入毛滴虫科。

胶体酒石酸铋

Bitnal分类：消化系统药物其他剂型：每粒45mg，55mg。酒石酸铋的不良反应：酒石酸铋无肝、肾、神经等系统不良反应，也无同类药SASP的毒副作用。专家点评：经对407例临床试验研究，比特诺尔对慢性结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎均有显著治疗作用，同时对消化性溃疡、慢性胃炎等胃部疾病也有明显的治疗作用。

回盲括约肌

回肠末端与盲肠交界处的环行肌增厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。当食物进入胃时，可通过胃-回肠反射引起回肠蠕动，在蠕动波到达回肠末端时，括约肌便舒张、部份小肠内容物由回肠入结肠。小肠内容物向大肠的排放，除与回盲括约肌的活动有关外，还与小肠内容物的流动性和回肠与结肠内的压力差有关。

保留灌肠

操作名称：灌肠术-保留灌肠概述：保留灌肠通过肠道给药，结肠中药物浓度高，直接起治疗作用。禁忌证：1.肛门、直肠、结肠等术后病人及排便失禁的病人不宜做保留灌肠。用品及准备：治疗盘：同小量不保留灌肠，肛管宜细，灌肠液按医嘱配制，液量一般不超过200ml。注意事项：肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜。

癌胚抗原(CEA)

化验结果意义：CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。

粪便常规检查

粪便常规检查是对粪便的肉眼观察及显微镜检查，是检查消化道疾病的常用检查。粘液、脓血可见于结肠炎症，如细菌性或阿米巴性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌等。如有上消化道出血（消化性溃疡、食道静脉曲张等），可见黑色柏油样便；各种细胞，如上皮细胞，红、白细胞，结肠肿瘤，甚致可发现肿瘤细胞；

酒石酸铋

Bitnal分类：消化系统药物其他剂型：每粒45mg，55mg。酒石酸铋的不良反应：酒石酸铋无肝、肾、神经等系统不良反应，也无同类药SASP的毒副作用。专家点评：经对407例临床试验研究，比特诺尔对慢性结肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎均有显著治疗作用，同时对消化性溃疡、慢性胃炎等胃部疾病也有明显的治疗作用。

绒毛状腺瘤

概述：在临床上此病也称绒毛状腺瘤，不同于息肉状腺瘤，其特点是腺瘤隆起于肠壁不十分突出。由于肿瘤细胞的异常功能而致大量液体及粘液排出。检查：临床诊断中大多数乳头状腺瘤经直肠指检、直肠镜或结肠镜检发现。发现乳头状腺瘤要进行仔细扪诊全腺瘤，质地均匀而很软的，属良性结构的可能性较大。

输尿管皮肤乳头状移植术

手术步骤1.体位、切口同输尿管切开取石术。在肋下缘处作二个平行的斜切口，直达腹外斜肌腱膜。将皮瓣分离，并在正中作一小的环形切口，将其中皮肤及腱膜切除，分开深层肌肉，大小与输尿管管径相等[图1⑴]。3.输尿管移植将输尿管通过腹壁肌层、腱膜，由皮瓣中央开孔中穿出，使之突起形成乳头[图1⑵]。

ECT

肠溶片是指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。为防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放，可对片剂包肠溶衣；为治疗结肠部位疾病等，可对片剂包结肠定位肠溶衣。肠溶片除另有规定外，应进行释放度检查。

粪便粘液

概述：粪便粘液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。粪便粘液临床意义：若有大量粘液，提示肠道炎症或有过敏反应。若粘液仅附着于粪便表面，呈现一定的亮光泽，则说明粘液来自下段结肠或直肠。

肠溶片

肠溶片是指用肠溶性包衣材料进行包衣的片剂。为防止药物在胃内分解失效、对胃的刺激或控制药物在肠道内定位释放，可对片剂包肠溶衣；为治疗结肠部位疾病等，可对片剂包结肠定位肠溶衣。肠溶片除另有规定外，应进行释放度检查。

粪胆素

正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原，其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆素，并随粪便排出体外。（2）溶血性贫血或黄疸患者，因胆汁生成过多而粪胆素呈强阳性。附注：新生儿或哺乳婴儿因肠内细菌的作用较弱，不易使胆红素还原为粪胆素，因之粪便中直接排出胆红素。

复发性溃疡手术

复发性溃疡手术胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧，故又称吻合口溃疡。应进一步诊查、测定胃泌素定量，重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。对穿透性复发溃疡，已形成胃空肠结肠瘘者，不但应切除残胃吻合口和修补结肠瘘口或部分切除，最好也能附加迷走神经切除。

溴化正丁基东莨菪碱

药品说明书：别名：解痉灵，溴化正丁基东莨菪碱外文名：ScopolamineButylbromide适应症：1.用于治疗各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等，疗效确切，比阿托品、山莨菪碱的作用强，有起效快、副反应小的特点。用量用法：肌注、静注：溶于葡萄糖注射液或等渗盐水中静脉滴注。

反流性胃炎手术

反流性胃炎手术碱性反流性胃炎，多发生于胃大部切除术后1～此外尚有小量出血引起的贫血，胃液低酸或无酸等。也可以拆除胃十二指肠吻合口后，缝闭十二指肠残端，重新建造一长约50～形成一环形吻合袢，再于距原胃空肠吻合口以远60cm处的输出袢空肠段上，与输入袢空肠段近十二指肠侧的断端行端侧吻合，即完成tanner-19术式。

近全胃切除术

当早期胃癌肿瘤位于窦部或体部远端时，可采取保留胃底部，切除胃远端80%～近全胃切除术的手术操作及清除范围与全胃切除术同，胃肠道重建的手术方式及操作步骤则同胃次全切除结肠前胃空肠吻合术，术中注意事项及术后处理同全胃切除术。

粪形状和硬度

鲜血样便见于小肠下段或结肠上段出血。粪形状和硬度的医学检查：检查名称：粪形状和硬度分类：体液和排泄物检查粪便检查粪形状和硬度的测定原理：同粪便理学检验法。（6）黏液粪：急性肠炎、慢性结肠炎时黏液附于粪便表面、小肠炎时黏液均匀混入粪便中。相关疾病：便秘、直肠癌、腹泻、霍乱、溃疡性结肠炎、结肠癌

复方红藤合剂

处方：红藤30克，三颗针30克，丹皮12克，银花3克，芒硝12克，大黄15克，桃仁15克，薏仁12克，甘草3克。功能主治：清热解毒，排脓消肿，软坚通便。主热毒蕴结肠中，肉腐血败。用法用量：水煎服，每日1剂，日服4次。摘录：余胜吾方