摄片

摄片

②投照位置：患者侧立于摄片架前，患侧靠片，身体矢状面与暗盒平行，两足分开站稳，患侧手臂上举抱头，腋部紧靠暗盒，健侧上肢垂于身旁，并可提一沙袋，使肩部下垂，暗盒上缘超出肩部。2.标准正位胸片应符合的条件：（1）适当的黑化度：代表组织和器官的密度。（4）微小的失真度：减少影像的半影而增加细微结构的清晰度。

选择性心血管造影

操作名称：选择性心血管造影适应证：选择性心血管造影适用于：1.选择性右心造影多在右心导管检查后进行，显示右心及肺动脉结构的异常，以及伴有右至左分流性发绀型先天性心脏病等，如法洛四联症，肺动脉漏斗部、瓣膜部及肺动脉分支的狭窄性病变，三尖瓣病变以及右心室双出口、大动脉转位、永存动脉干等。1.0cm处进针。

颈部火器性异物

概述：火器性异物（firearmforeignbody）多发生于战争或枪战中的盲管伤，80%以上为弹片，少数为枪弹。盲管伤常有异物存留。通过自然孔道（或伤道、窦道）放入金属标志摄片，有助于确定异物的深度。异物摘取适应证：（1）异物引起剧烈疼痛和功能障碍。位于咽腔附近，有包膜或瘘管的病例，选用口腔进路较易达到异物；

先天性髋脱位

90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。3月，视复位时的年龄而定。如果复位失败，则应考虑髋臼内有脂肪纤维组织增生，圆韧带肥厚，哑铃状关节囊等情况存在，阻碍股骨头进入髋臼，因而需作切开复位。股骨头骨骺出现迟缓。复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

内镜逆行胰胆管造影检查

概述：内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）是在十二指肠镜直视下，经十二指肠乳头开口注入造影剂做X线胰胆管造影检查，是胰腺、胆道等疾病重要的诊断手段之一操作名称：内镜逆行胰胆管造影检查别名：ERCP适应证：内镜逆行胰胆管造影检查适用于：1.原因不明的梗阻性黄疸。

子宫输卵管造影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

子宫输卵管摄影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

GBZ 5—2016 职业性氟及其无机化合物中毒的诊断

骨小梁增粗、增浓，呈“纱布样”；c）灼伤皮肤吸收合并吸入中毒。症状性低钙血症主要有肌痉挛，早期指（趾）麻木，较重时导致喉、腕足、支气管等痉挛、四肢抽搐等神经、肌肉兴奋性升高的临床表现以及心血管系统出现传导阻滞，心动过速，严重时出现低钙血症危象表现为室速，室颤等心律失常及癫痫样抽搐，甚至发生猝死。

乳腺钼靶摄片及乳腺管造影

操作名称：乳腺钼靶摄片及乳腺管造影适应证：乳腺钼靶摄片及乳腺管造影适用于：1.钼靶摄片乳腺肿块，乳头有异常分泌物，乳房不适疑有病变者。（2）摄片方法与体位：患者立位或坐位，压扁乳房。（5）造影剂为碘苯酯（油剂），注入剂量0.3～5.发现肿块时，应注意有无邻近皮肤增厚、血运增加、皮下脂肪密度增高等异常征象。

股骨颈骨折复位内固定术

股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）股骨颈骨折除老年人头下骨折，股骨颈粉碎骨折或pauwel角＞80°者倾向于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。再将伤肢牵引，并外展内旋复位，直视及手指探查证实复位满意后，将两根导针向近折端插至需要的长度，正、侧位x线片证实导针位置正确后，钉入三翼钉[图3⑵]。

三翼钉内固定术

股骨颈骨折复位内固定术（三翼钉内固定术）股骨颈骨折除老年人头下骨折，股骨颈粉碎骨折或pauwel角＞80°者倾向于人工股骨头置换外，其余均应及早复位内固定。再将伤肢牵引，并外展内旋复位，直视及手指探查证实复位满意后，将两根导针向近折端插至需要的长度，正、侧位x线片证实导针位置正确后，钉入三翼钉[图3⑵]。

喉部钝挫伤

吞咽疼痛也很明显。一般疗法：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：发声休息，进流汁或半流汁饮食；会厌根部严重撕脱时，为防止与室带粘连，发生喉狭窄，必要时可切除会厌。还有一些作者采用自体舌骨、肋软骨或鼻中隔软骨等修补环状软骨或甲状软骨的缺损部分，可以扩大喉腔恢复功能。

喉部挫伤

吞咽疼痛也很明显。一般疗法：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：发声休息，进流汁或半流汁饮食；会厌根部严重撕脱时，为防止与室带粘连，发生喉狭窄，必要时可切除会厌。还有一些作者采用自体舌骨、肋软骨或鼻中隔软骨等修补环状软骨或甲状软骨的缺损部分，可以扩大喉腔恢复功能。

喉部闭合性损伤

吞咽疼痛也很明显。一般疗法：患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：发声休息，进流汁或半流汁饮食；会厌根部严重撕脱时，为防止与室带粘连，发生喉狭窄，必要时可切除会厌。还有一些作者采用自体舌骨、肋软骨或鼻中隔软骨等修补环状软骨或甲状软骨的缺损部分，可以扩大喉腔恢复功能。

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

ercp

十二指肠镜逆行性胰胆管造影术（ercp）手术图解图1十二指肠乳头的基本形态图2乳头开口部形态图3纤维十二指肠镜检查，逆行性胰胆管造影术（ercp）适应证1.梗阻性黄疸。2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。5.乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性者。如无测压装置，则视电视屏幕上胰管或胆管能显示清晰为度来控制注药压力。

椎弓结核

概述：椎弓结核系指病变限于椎弓根、椎板、棘突或横突，而不是继发于椎体结核扩展到椎弓根、横突或上下关节突的病变。治疗措施：1.无并发截瘫或窦道者可单用药物治愈，否则采用外科手术治疗。鉴别诊断：1.转移癌年龄较大，多见于椎体，也可侵犯弓根，X线以溶骨破坏为主，前列腺癌、乳腺癌转移可为成骨改变。

开放性颅脑损伤

3.头部磁共振成像能了解脑组织损伤的情况，但对颅内碎骨片的分辨敏感性不如ＣＴ或Ｘ线摄片，可能出现漏诊，而且在高磁场下会使脑内金属异物发生移位元，造成危险。疗效评价1.治愈：伤口愈合，神志清醒，症状和体征消失，恢复正常生活和工作，可遗留颅骨缺损。

脊柱骨折

4、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎（T10—12）在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。

经皮肝穿刺胆管造影

操作名称：经皮肝穿刺胆管造影别名：PTC适应证：经皮肝穿刺胆管造影与逆行胰胆管造影（ERCP）相同，主要适用于梗阻性黄疸而ERCP检查失败者。（5）摄片结束，尽量抽出混有造影剂的胆汁，以免胆道高压致胆汁外漏。（6）也可改用粗穿刺针于同一点穿刺，见胆汁流出后即放入导丝，拔出穿刺针，经导丝套入塑料导管，再拔出导丝。

颈椎病前路减压术

2.神经根型颈椎病，经保守治疗无效，症状严重，反复发作。oopll（后纵韧带骨化）应断层摄片；取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。若钻芯柄随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。8℃冷冻生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔内干净。

选择性腹腔动脉及其分支血管造影

操作名称：选择性腹腔动脉及其分支血管造影适应证：选择性腹腔动脉及其分支血管造影适用于：①胃、十二指肠、肝、脾、胰的肿瘤。腹主动脉瘤为相对禁忌证，因导管不宜通过患处，须慎防破裂。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。（2）造影剂：76%泛影葡胺、非离子型造影剂。

震颤麻痹的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

子宫输卵管造影术

适应症：子宫输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

原发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

自发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

陶瓷样胆囊

疾病别名瓷样胆囊,钙化性胆囊,瓷瓶样胆囊,瓷胆囊,陶瓷样胆囊病,calcifyingcholecystitis疾病代码ICD:K83.8疾病分类消化内科疾病概述陶瓷样胆囊(porcelaingallbladder)即胆囊壁的广泛钙化，也称钙化性胆囊、瓷瓶样胆囊、瓷胆囊、陶瓷样胆囊病等。B超、腹平片是常规检查。

帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

扁桃体恶性肿瘤

发病机制：扁桃体表面被覆鳞状上皮，其内为淋巴组织，可发生相应的恶性肿瘤，如鳞状上皮癌，淋巴上皮癌及各种类型之恶性淋巴瘤（淋巴肉瘤，网状细胞肉瘤，霍奇金病等）。早期即可转移至颈淋巴结。预后：扁桃体区包括扁桃体、舌腭弓和咽腭弓，此区内的肿瘤由于原发部位不同，其扩散方式、临床表现、治疗和预后各异。

Lewy体帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

脾功能亢进的导管介入治疗术

有人认为脓毒血症者，脾栓塞有发生脾脓肿的危险，应视为绝对禁忌证。根据笔者的经验，应用微球等中、长效栓塞材料，对脾下叶动脉分支超选择插管后栓塞，可以有效地减少左上腹疼痛和左侧胸膜反应等并发症，防止脾动脉分支短期再通，同时可准确控制脾脏栓塞面积。（2）左上腹疼痛和发热：与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关。

扭转痉挛的定向手术

手术名称：扭转痉挛的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3902概述：扭转痉挛的发病机制可能与节段上α冲动亢进，过度促发α运动神经元有关。一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

子宫、输卵管造影术

操作名称：子宫、输卵管造影术适应证：子宫、输卵管造影术适用于：1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。（6）若发现穿孔现象，即导管头穿破宫壁，立即停止注药并退出导管，观察病情变化。（8）透视下见碘制剂已到达伞部，推注时阻力过大，伞部膨胀而无碘剂流入盆腔，可立即摄片，停止推注。

颈肌张力障碍的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

切开复位术

手术图解⑴前外侧皮肤切口，显露切开髂嵴⑵骨膜下剥离，显露髂骨翼内侧面⑶骨膜下剥离，显露髂骨翼外侧面⑷延长髂腰肌，显露并切开葫芦形关节囊⑸外旋下肢，显露关节腔⑹清除髋臼内充填的组织⑺用髋臼锉加深髂臼⑻复位关节，重叠缝合关节囊图1先天性髋关节脱位切开复位术适应证1.4～如髋臼角大于45°，应施行髋臼成形术。

舞蹈病的定向手术

手术名称：舞蹈病的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3903概述：舞蹈病由于病变范围广泛和手术效果不够理想，采用手术治疗者不多。麻醉和体位：一般采用全身麻醉，仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

盆腔淋巴管造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

盆腔淋巴造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

捩颈的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

痉挛性斜颈的定向手术

手术名称：痉挛性斜颈的定向手术别名：颈肌张力障碍的定向手术；Leksell定向仪安装时必须使框架矢状中线与头颅中线重合，框架的Y轴与G-I线平行，前后方向上头颅位于框架中心，避免框架后仰，前倾或旋转，尽可能消除定位误差。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。一般见于双侧手术和优势半球手术，多为暂时性。

慢性化脓性鼻窦炎

诊断将各鼻窦炎的特征分别叙述如下：（一）慢性上颌窦炎（chronicmaxillarysinusitis）是慢性化脓性鼻窦炎中最常见者，脓涕较多，若为牙源性时脓涕常有恶臭味。检查见中鼻甲肿大或肥大、息肉样变，中鼻道中后部、下鼻甲表面甚至鼻底存有粘脓性分泌物，上颌窦穿刺冲冼有粘脓液冲出。X线鼻窦正位和侧位摄片可明确诊断。

经皮肝穿刺胆道造影

经皮肝穿刺胆道造影（ptc）手术图解图1经皮肝穿刺胆道造影（ptc）穿刺法适应证主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。2.针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时，常有明显的空虚感，应即时抽吸，易吸出血液者证明针尖在血管中，应即退针，针已穿过血管再入胆管时，不应从原针道作ptcd，应另行穿刺。

职业健康监护管理办法

（2）明显的呼吸系统慢性疾病。2.在岗期间体检项目：内科常规检查，握力，肌张力，腱反射，血的、尿常规，心电图，胸部X射线摄片，肝功能*，肝脾B超*，肺功能测定*。4.职业禁忌症：（1）骨关节疾病。五十三、致中毒性神经系统疾病的化合物（注7）1.上岗前检查项目：常规项目，握力，肌张力，腱反射，末梢感觉检查。

胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔

概述：脊椎结核寒性脓肿可以局部浸润或直接破溃穿入相邻的器官，最常见者为肺脏，穿入食管或结肠等则少见，破溃穿入胸腔时可遇到。4种抗结核药物治疗，加用强的松20～2.体位病人侧卧位，胸腔包裹脓腔侧进行手术。辅助检查：X线摄片：除有胸膜炎或包裹积液，纵隔隐约可见扩大的椎旁阴影外，两肺野及纵隔无活动性结核病灶。

静脉肾盂造影

操作名称：静脉肾盂造影适应证：静脉肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结核病、结石、肿瘤。禁忌证：碘过敏，严重肝或肾脏功能不全，急性肾炎，急性肾盂炎，重症心脏病，心力衰竭，甲状腺功能亢进，恶病质。根据需要，于7min、15min各摄一片（包括两侧肾区），30min解压后摄全腹部片1张。

髂动脉造影

如欲作选择性同侧髂内动脉造影，则需采用成袢技术使导管前部在髂总动脉内成袢，或利用RH肝型、脾型导管的自然弯曲，使导管尖端与髂总动脉内后壁垂直，利用手法操纵导管，寻找髂内动脉开口，如插入髂内动脉，经试注造影剂认为位置适当后即可造影。3.经股动脉穿刺作对侧髂动脉造影。摄片程序同低位腹主动脉造影。

耳鼻咽喉科门诊诊疗工作常规

咽及鼻咽部疾病(1)咽部急性膜性或溃疡性病变，应作咽拭子涂片及培养检查白喉杆菌，检查螺旋体及梭形杆菌，胸部x线透视或摄片，血常规及梅毒血清学检查，甚至活体组织检查，以与咽白喉、奋森咽峡炎、喉结核、血液病和梅毒的咽部病变以及恶性肿瘤等相鉴别。(5)咽部良性肿瘤如乳头状瘤、神经纤维瘤等患者可作手术治疗。

脑室造影

根据所用造影剂的种类，脑室造影可分为碘油造影、碘水造影和气体造影。变动头位使造影剂流经脑室系统各部位，摄正、侧位片。（2）第三脑室前下部占位性病变，应取坐位注入碘油和摄片。（4）脑室穿刺后如见脑压很高，但脑室液流出很少，则提示可能为大脑半球病变。故在注药前一定确保脑室引流管在脑室内，否则不能注药。

GBZ82—2024 职业性滑囊炎诊断标准

3.1职业性滑囊炎occupationalbursitis从事井下作业的劳动者，在特殊劳动条件下，因跪、爬行、侧卧、肩扛等作业方式，膝、肘、肩关节等部位的滑囊受到急性外伤或长期摩擦、受压等机械因素影响，所引起的无菌性炎症改变。b)磁共振成像检查可见滑膜在T2WI上呈高信号，滑膜周围软组织可呈弥漫性T1WI低信号、T2WI高信号；

口腔颌面部转移性癌瘤

概述：原发癌瘤位于身体任何部位经血循或淋巴道转移到口腔颌面部的癌瘤，称为口腔颌面部转移性癌瘤。25%转移至舌，余为其他部位。70年代国内5校口腔病理科统计的18例口腔颌面部转移癌瘤中，其病理组织类型为：甲状腺癌5例，绒毛膜上皮癌5例，肺癌2例，消化道癌2例，其他为肾上腺癌，皮肤恶性黑色素瘤，肝癌，鼻咽癌各1例。