甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进

手术治疗指征为：①继发性甲亢或高功能腺瘤；有两种方法：①可先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，即改服1—2周的碘剂，再进行手术。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。预防甲亢危象发生。

甲状腺功能亢进性心肌病

单独应用利尿药，水肿虽可减轻，但心率不减，单独应用抗甲状腺药物心力衰竭亦可控制，合并用强心利尿药对症状消除效果更佳。β受体阻滞药在心力衰竭时产生低心排血量综合征，急性左心衰竭及缓慢心率等，在甲状腺功能亢进性心脏病所致心力衰竭合并低排血量，严重左心功能不全时慎用。甲减发生率早期为2.5%，晚期为12.7%。

甲亢性心肌病

单独应用利尿药，水肿虽可减轻，但心率不减，单独应用抗甲状腺药物心力衰竭亦可控制，合并用强心利尿药对症状消除效果更佳。β受体阻滞药在心力衰竭时产生低心排血量综合征，急性左心衰竭及缓慢心率等，在甲状腺功能亢进性心脏病所致心力衰竭合并低排血量，严重左心功能不全时慎用。甲减发生率早期为2.5%，晚期为12.7%。

Plummer 病

概述：毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病，故称之为Plummer病，它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性（图1，2）。相关药品：普萘洛尔相关检查：胰岛素、儿茶酚胺

中毒性结节状甲状腺肿

概述：毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病，故称之为Plummer病，它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性（图1，2）。相关药品：普萘洛尔相关检查：胰岛素、儿茶酚胺

继发性甲状腺功能亢进

概述：毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病，故称之为Plummer病，它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性（图1，2）。相关药品：普萘洛尔相关检查：胰岛素、儿茶酚胺

多结节性甲状腺肿伴甲亢

概述：毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病，故称之为Plummer病，它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性（图1，2）。相关药品：普萘洛尔相关检查：胰岛素、儿茶酚胺

毒性结节性甲状腺肿

概述：毒性结节性甲状腺肿是Plummer于1913年报道的一种不同于Graves病的甲状腺功能亢进性疾病，故称之为Plummer病，它是由甲状腺内结节性病变分泌过剩的甲状腺激素而引起的。免疫组织化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而周围的上皮细胞为阴性或弱阳性（图1，2）。相关药品：普萘洛尔相关检查：胰岛素、儿茶酚胺

甲状腺功能亢进时的精神障碍

临床表现：1．甲状腺功能亢进时常见的精神症状：烦躁、易激惹、注意力不集中、失眠、头痛、乏力等，易被误诊为神经衰退或焦虑症，老年患者可表现为抑郁状态或“内分泌精神综合征”，后者常出现情感迟钝、动作缓慢、言语寡少、性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经不调等。少数患者呈现类精神分裂症的症状。

原发性甲状腺功能亢进症临床路径（2019年版）

国家卫生健康委办公厅2019年12月29日临床路径全文：原发性甲状腺功能亢进症临床路径（2019年版）一、原发性甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程：（一）适用对象：第一诊断为原发性甲状腺功能亢进症（ICD-10：E05.0），行甲状腺次全切除手术（ICD-9-CM-3:06.39）。2.视具体情况尽早拔除尿管、引流管。

妊娠合并甲状腺功能亢进

概述：甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。但β受体阻滞剂在早期心力衰竭或代谢性酸中毒病人中会促使急性心力衰竭，在全身麻醉下会引起严重低血压，长期应用普萘洛尔可使子宫肌肉张力增高，导致胎盘发育不良，以及胎儿宫内生长迟缓，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。

Graves眼病的放射治疗

名称：Graves眼病的放射治疗概述：放射治疗主要对眼球后及眼眶周围软组织水肿、眼肌肥大，以及对射线较敏感的淋巴细胞浸润有作用。眼部情况如视力、眼压、眼球突出度、结膜及角膜以及甲状腺功能亢进突眼的特殊眼征，眼部B超，有条件可做CT或MR检查。方法：1.体位：患者采用仰卧位，头部固定（可用头颅固定器或面网固定）。

131I治疗Graves病

操作名称：131I治疗Graves病概述：甲状腺能高度选择性地摄取和浓聚131I，131I在甲状腺内衰变发射的β射线对甲状腺发挥内照射治疗作用，使甲状腺功能亢进症缓解或痊愈。适应证：1.Graves甲亢患者。③有效半衰期较短者。5.综合治疗如甲状腺功能亢进合并周期性麻痹、心脏病、突眼等，应采用相应措施综合治疗处理。

甲状腺肿瘤

恶性肿瘤95％以上为原发性甲状腺癌，极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤。测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白(Tg)、TSH等。(1)乳头状癌：其癌细胞分化较好，恶性程度较低，手术治疗原则为：①癌灶局限于一侧腺叶者，作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术；

肢端肥大症性心肌病

疾病别名肢端肥大症心肌病疾病代码ICD:I43.8﹡疾病分类心血管内科疾病概述垂体病共有4类，即腺垂体病、垂体瘤、神经垂体病和空泡蝶鞍。1.药物治疗(1)溴隐亭：溴隐亭能刺激正常人分泌生长激素，但能抑制本病患者分泌生长激素及泌乳素。女性者通常由恶性病变所致，晚期病人多系呼吸道继发感染致死。

无痛性甲状腺炎

疾病别名潜在性亚急性甲状腺炎,安静型甲状腺炎,淋巴细胞性甲状腺炎伴自发缓解甲亢,甲亢性甲状腺炎,无痛性亚急性甲状腺炎,产后无痛性甲状腺炎,亚急性非化脓性甲状腺炎；也有学者认为本病是一种自身免疫性疾病，与桥本甲状腺炎和突眼性甲状腺肿及Graves病的发病有关，但又不能完全解释本病可在1年内自行缓解好转的机制。

血清三碘甲状腺原氨酸

概述：三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。（5）rT3抗血清：每瓶加2ml温育液，分4瓶冰冻保存，使用时每瓶加温育液至9ml。（7）300g/LPEG：60g加BB液至200ml。升高：见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症。甲状腺功能减退时降低。

甲状腺毒性黏蛋白沉积症

概述：黏液性水肿（myxedema），系一组以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。鼓槌状指趾。胫前黏液水肿的治疗：损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法：将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液，损害内注射，每部位注入1ml，一次总量不超过40mg，每3～

持续性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

窦性心律异常加速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

无机磷酸盐

英文名：inorganicphosphate别名：血清无机磷,P正常值：硫酸亚铁钼蓝比色法、氨基萘酚磺酸钼蓝比色法：脐带：1.2～代谢异常和药物：PTH分泌过剩、糖尿(渗透性利尿、磷再吸收与结合)、乙酰唑胺、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素过多、糖皮质类固醇过多、低钾血症、低镁血症等。

促甲状腺激素

它的关键试剂是125I-TSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量：1.肌内注射（1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。

促甲状腺素

它的关键试剂是125I-TSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量：1.肌内注射（1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。

非阵发性慢性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

特发性窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

多索茶碱

测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；3.哺乳期妇女。注意事项：1.（1）胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者。其他疾病时剂量：合并高血压、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、肾功能减退的患者用药时应减量。

不相称的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

胫前黏液水肿

概述：黏液性水肿（myxedema），系一组以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。鼓槌状指趾。胫前黏液水肿的治疗：损害内注射曲安奈德（去炎松）疗法：将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液，损害内注射，每部位注入1ml，一次总量不超过40mg，每3～

急性放射性甲状腺炎

核事故引起急性全身辐射损伤：辐射后患者局部表现为颈部皮肤痒疼不适，颈部有压迫感，吞咽困难，甲状腺触疼明显。Kennedy和Thomson对131I治疗和切除甲状腺治疗甲状腺功能亢进的残留甲状腺作了对比组织学观察，发现辐射后滤泡上皮发生明显的嗜酸性变，而甲状腺炎不明显是放射后较特殊的改变。

甲状腺激素抑制试验

概述：甲状腺激素抑制试验（thyroidhormonesuppressiontest）是利用正常甲状腺细胞的摄碘能力受TSH反馈调节，当血液中甲状腺激素浓度增高时，垂体分泌的TSH减少，继而降低甲状腺的摄碘率。操作名称：甲状腺激素抑制试验适应证：适应证如下：1.甲状腺功能亢进的辅助诊断。检查当天须空腹，服用131I后仍须禁食1h。

抗-TG

概述：抗甲状腺球蛋白抗抗体（ATG）是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究时发现的。MCA（TMA）；自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。

衰老

衰老又称老化，是指机体随着年龄的增长而发生的组织结构、生理功能和心理行为上的退行性变，即所谓生理性老化。11岁为童年期，12～自由基最终损伤细胞，引起个体衰老。甲状腺功能亢进，常引起年轻人变得急躁而易激动和体重减轻；许多患有糖尿病、肾脏病、心脏病和其他慢性疾病的人，现在都能维持正常功能和独立生活能力。

TGA

概述：抗甲状腺球蛋白抗抗体（ATG）是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究时发现的。MCA（TMA）；自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。

麻醉前用药

2．全身麻醉和腹腔内手术应选用颠茄类药，局部麻醉、神经阻滞麻醉和椎管内麻醉用地西泮(安定)或巴比妥类药物。③甲状腺功能亢进。4．1岁以内小儿、颅内压升高、呼吸功能不全和支气管哮喘及肝功能严重损害患者，慎用麻醉性镇痛药。5．老年、小儿、心动过缓者或采用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠时，阿托品用量宜略大。

131I治疗非毒性甲状腺肿

概述：非毒性甲状腺肿是指无甲状腺功能亢进症的弥漫性或结节性甲状腺肿大，是临床最常见的甲状腺疾病之一。方法：患者的准备和计算131I剂量的方法与131I治疗甲状腺功能亢进相同。131I治疗后甲状腺功能减退需要给予外源性甲状腺激素替代治疗。注意事项：注意监测，对复发者可重复治疗；部分患者可能发生甲状腺功能减退。

枢维新

测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；3.哺乳期妇女。注意事项：1.（1）胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者。其他疾病时剂量：合并高血压、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、肾功能减退的患者用药时应减量。

甲状腺良性肿瘤临床路径（2019年版）

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）和甲状旁腺素检查；（4）甲状腺功能检查、抗甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、血清降钙素，甲状腺及颈部淋巴结超声、颈部CT检查（平扫或者增强）；4天：1.麻醉方式：气管内插管全身麻醉、局部麻醉或颈丛麻醉。

甲状腺素

临床上常用有甲状腺片、左甲状腺素钠。甲状腺素中毒：中毒多因服用时间过长、剂量过大或增加剂量过快所致。4.心血管系统心动过速、收缩压增高、脉压增大、心脏扩大、心尖部第一心音亢进，闻及收缩期或舒张期杂音以及过期前收缩动、阵发性或持续性心房颤动、房室传导阻滞等心律失常。7.肌肉骨骼系统有肌无力、肌萎缩等。

甲状腺功能亢进伴发的精神障碍

概述：甲状腺功能亢进疾病是甲状腺素分泌过多导致的躯体症状和神经精神障碍。病因病理病机：1、内分泌障碍，精神障碍与β肾上腺受体的感受性亢进有关。行动上忙忙碌碌，顾此失彼，同时伴有性欲减退、食欲异常、睡眠障碍、月经失调等。3、基础代谢率测定。2、对症治疗：对情绪激动、焦虑者，给予抗焦虑药治疗。

TSH

它的关键试剂是125I-TSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125I-TSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。3.肾上腺皮质功能不全者。促甲状腺激素的用法用量：1.肌内注射（1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。

不适宜的窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

新茜平

测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；3.哺乳期妇女。注意事项：1.（1）胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者。其他疾病时剂量：合并高血压、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、肾功能减退的患者用药时应减量。

镇咳宁糖浆

镇咳宁糖浆药典标准：品名：镇咳宁糖浆ZhenkeningTangjiang处方：甘草流浸膏40ml、桔梗80g、盐酸麻黄碱0.8g、桑白皮20g制法：以上四味，取桔梗，用40%乙醇作溶剂，进行渗漉，收集漉液240ml;另取蔗糖600g制成单糖浆。鉴别：取本品2.5ml,置分液漏斗中，加乙醚4ml,加浓氨试液1ml,振摇，分取乙醚层，水溶液再加乙醚提取2次。

不适当窦性心动过速

概述：非阵发性窦性心动过速（nonparoxysmalsinustachycardia，NPST）称特发性窦性心动过速（idiopathicsinustachycardia，IST），是一种至今尚无明确定义的临床综合征，是指当活动或精神紧张时，静息心率过度加快的反应，窦性心率＞100次/min，而无其他导致心动过速的原因，是一种少见的特殊类型的窦性心动过速。

血清游离甘油

血清游离甘油医学检查：分类：血液生化检查脂类测定取材：血液原理：酶法测定血清游离脂肪酸分三步反应，反应式如下：（1）（2）（3）试剂：以Boehringermannheim游离甘油测定试剂盒为例：（1）缓冲液Ⅰ：0.2mol/LpH7.5KH2PO4（用5mol/LKOH调pH）。相关疾病：肥胖肝硬化甲状腺功能亢进慢性肾功能衰竭糖尿病

MCA（TMA）

概述：抗甲状腺球蛋白抗抗体（ATG）是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究时发现的。MCA（TMA）；自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。

抗甲状腺球蛋白抗体

概述：抗甲状腺球蛋白抗抗体（ATG）是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究时发现的。MCA（TMA）；自身免疫性甲状腺疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病）升高，其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出，但滴度较低，TGA是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标，常显著提高。

达复啉

测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；3.哺乳期妇女。注意事项：1.（1）胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者。其他疾病时剂量：合并高血压、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、肾功能减退的患者用药时应减量。

甲状腺激素

药品说明书别名干甲状腺,甲状腺粉外文名PowderedThyroidGland适应症临床上主要用于治疗呆小病、粘液性水肿及其它甲状腺功能减退症等。2.可与苯妥英钠、乙酰水杨酸，双香豆素类及口服降血糖药与血浆蛋白产生竞争性结合，增加这些药物在血浆中的游离量，从而增强其作用，加重不良反应，甚至发生意外，需特别注意。

凯宝川苧

测定法取本品适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中约含100μg的溶液，精密量取10μl注入液相色谱仪，记录色谱图；3.哺乳期妇女。注意事项：1.（1）胃、十二指肠溃疡等消化性溃疡患者。其他疾病时剂量：合并高血压、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、肾功能减退的患者用药时应减量。