冷冻治疗

冷冻治疗

冷冻治疗冷冻方法1．接触法将冷冻治疗器上特制的平面铜头置于病损表面，然后降温治疗，加压接触可提高冷冻深度。如胀痛较剧，可用无菌注射器将疱液抽出。如水疱已破，可涂以2％甲紫溶液。4．按病损大小选择冷冻头，然后抵于病损处，输出液氮，待表面出现冰霜时开始计时，或观察至局部病损组织变白、发硬时为度。

冷冻美容治疗技术

适应证：冷冻美容治疗技术适用于：1.良性损容性皮损，如雀斑、色素斑、寻常疣、扁平疣、脂溢性角化病（老年疣）、瘢痕疙瘩、睑黄瘤及其他表浅皮肤疣赘等。3.凝血机制障碍疾病。8.色素脱失由于色素细胞对低温较敏感，故色素脱失是冷冻治疗常见的并发症，一般在数月内可逐渐消退，但在冷冻过深时，可致永久性色素脱失。

皮肤癌

治疗前必须作活检证实，因为冷冻治疗后没有标本可供病理检查。二氧化碳激光是在波长为10600nm发散的红外线光束，当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤，例如基底细胞癌、浅表型鳞癌，使皮肤肿瘤消失，并可与刮除术联合应用。对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌，但伴有区域淋巴结转移者应作淋巴结清除术。

青年扁平疣

刺灸法：治则疏风清热，泻肝养阴处方合谷曲池四白三阴交血海太冲方义扁平疣好发于颜面、手背，为阳明经之分野，故取四白、合谷、曲池使阳明经气调和，气血旺盛则肌肤荣润，疣疹自消；25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20～病理生理：明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无乳头瘤样增生，表皮嵴仅轻微延长，无角化不全。

扁平疣

刺灸法：治则疏风清热，泻肝养阴处方合谷曲池四白三阴交血海太冲方义扁平疣好发于颜面、手背，为阳明经之分野，故取四白、合谷、曲池使阳明经气调和，气血旺盛则肌肤荣润，疣疹自消；25mV的氦-氖激光散焦作局部照射20～病理生理：明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无乳头瘤样增生，表皮嵴仅轻微延长，无角化不全。

角膜鳞状细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜扁平细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜鳞状上皮细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜棘细胞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

角膜鳞癌

概述：角膜鳞状细胞癌（cornealsquamouscellcarcinoma）为来源于角膜上皮的恶性肿瘤。初起时病变为灰白色结节，渐向角膜内发展形成翼肉样或乳头状肿物，有时肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富于血管，长大后见肿物表面凹凸不平呈菜花状，并有溃疡，肿物周围血管扩张明显。角膜鳞状上皮细胞癌；角膜棘细胞癌；

颈部血管瘤

概述：血管瘤（haemangioma）为先天性疾病，由中胚层残留组织所发展形成，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。海绵状血管瘤比毛细血管瘤大而厚。相关药品：鱼肝油酸钠、葡萄糖相关检查：雌激素

头面部基底细胞癌

疾病别名基底细胞上皮瘤,侵蚀溃疡,基癌疾病代码ICD:M8090/1疾病分类神经外科疾病概述基底细胞癌(basalcellcarcinoma,BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤,占所有皮肤肿瘤的65%～基底细胞癌边缘内卷，有毛细血管扩张，色泽呈褐色，周围无色素晕。适用于面部和额部。目前已无需用氯化锌糊剂，直接水平方向切削新鲜组织。

耳鼻咽喉科液氮冷冻疗法

操作名称：耳鼻咽喉科液氮冷冻疗法适应证：耳鼻咽喉科液氮冷冻疗法适用于鼻出血、慢性鼻炎、肥大性鼻炎、过敏性鼻炎、耳部寻常疣、慢性咽炎、血凝障碍（如血友病、血小板减少症等）须行扁挑体切除术有困难者、血管瘤、乳头状瘤等。儿童的极度肥大扁桃体，每次仅冷冻一侧为宜，以免术后引起呼吸困难。

外阴尖锐湿疣手术

生殖器疣手术；性病湿疣手术；宫颈涂布5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状，便于发现。3.采用微波或高频电针治疗时，针状治疗头置于病灶基底部，见病灶基部发白或发黄，有时病灶即脱落或碳化。2.切除物经10%甲醛溶液固定送病理检查，如发现为疣状癌或尖锐湿疣癌变，应立即按外阴癌手术范围进行手术。

生殖器疣手术

生殖器疣手术；性病湿疣手术；宫颈涂布5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状，便于发现。3.采用微波或高频电针治疗时，针状治疗头置于病灶基底部，见病灶基部发白或发黄，有时病灶即脱落或碳化。2.切除物经10%甲醛溶液固定送病理检查，如发现为疣状癌或尖锐湿疣癌变，应立即按外阴癌手术范围进行手术。

性病湿疣手术

生殖器疣手术；性病湿疣手术；宫颈涂布5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状，便于发现。3.采用微波或高频电针治疗时，针状治疗头置于病灶基底部，见病灶基部发白或发黄，有时病灶即脱落或碳化。2.切除物经10%甲醛溶液固定送病理检查，如发现为疣状癌或尖锐湿疣癌变，应立即按外阴癌手术范围进行手术。

复发性阿弗它口腔炎

实火者，因过食高梁厚味，烟酒炙煿，饮食不节，以致心脾实火妄动所致。有人从病变处分离出多形性链球菌，其阳性率高达94％。溃疡四周粘膜淡红，疼痛轻度，反复发作，伴心慌、失眠、舌光苔少、脉细数者为阴虚火旺，治以滋阴降火，给予知柏八味丸加减(生地15g、山萸肉6g、丹皮9g、知母9g、黄柏9g、女贞子9g、玄参9g)。

肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术

手术名称：肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术别名：经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌；并发症：1.术后出血术后出血多发生在术后48h内，主要有经冷冻穿刺道出血和肝包膜冷冻破裂出血两种，严重者可出现失血性休克。4.肝癌氩氦刀术中如范围过大亦可出现冷休克，常由于全身体温过低引起，可予输注加温液体，手术台铺电热毯等预防。

经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌

手术名称：肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术别名：经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌；并发症：1.术后出血术后出血多发生在术后48h内，主要有经冷冻穿刺道出血和肝包膜冷冻破裂出血两种，严重者可出现失血性休克。4.肝癌氩氦刀术中如范围过大亦可出现冷休克，常由于全身体温过低引起，可予输注加温液体，手术台铺电热毯等预防。

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌

手术名称：肝癌经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗术别名：经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌；并发症：1.术后出血术后出血多发生在术后48h内，主要有经冷冻穿刺道出血和肝包膜冷冻破裂出血两种，严重者可出现失血性休克。4.肝癌氩氦刀术中如范围过大亦可出现冷休克，常由于全身体温过低引起，可予输注加温液体，手术台铺电热毯等预防。

皮肤科门诊工作常规

（一）皮肤科门诊设备1．皮肤科门诊应设候诊室、诊察室、换药室、治疗室，如有条件应设理疗室、激光冷冻治疗室、皮肤美容治疗室、手术室、真菌室、皮肤组织病理室和性病检查室。3．详细记录病史，确切地描述皮疹的特征，体检时应让患者充分暴露患病部位，注意光线和室温，男医师检查女患者时应有第三者在场。

尖锐湿疣临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。3.无合并尿道内及直肠内尖锐湿疣。2.根据患者病情，可选择检查项目：腹部彩超，胸片或心电图等（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：若有指征，选用抗菌药物，需按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）选用。

着色霉菌病

着色霉菌病是由几种着色霉菌侵犯皮肤和皮下组织引起的慢性肉芽肿性疾病。3.病损单侧，在原外伤部位出现结节、斑块、污褐色，周围绕以紫红色浸润带，以后斑块破溃表面有颗粒状肉芽，病情发展缓慢。3.５－Ｆｃ常与其他抗真菌药合用以降低毒副作用，减少耐药；2.好转：皮损体征部分消退，真菌检查阴性或阳性；

先天性血管瘤

先天性血管瘤是一种皮肤毛细血管增生扩张所形成的良性肿瘤，多在出生时即有，或生后不久发生，少数在儿童期或成人期开始发病。2.单纯血管瘤：等待自然消退，长期不消退（５－７岁），或向重要器官侵袭，或反复出血或形成溃疡时，可采用浅层Ｘ线、镭射、冷冻治疗、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液；

骨疣

发生在足跟、骨头或骨间的赘生物，称骨疣。多由人类乳头瘤病毒所引起，是寻常疣的一种。3.好发于足跟、暪峭坊驎间受压处。治疗原则1.鸡眼膏外敷或外涂５－Ｆｕ软膏、疣必治；2.浅层Ｘ线放疗或针刺治疗。用药原则对顽固性骨疣，可给予免疫治疗或液氮冷冻治疗。

视网膜穿孔手术

视网膜撕裂分类：眼科/眼病的激光手术治疗/视网膜裂孔及相关疾病的治疗ICD编码：14.5401概述：在有晶状体的正视眼，无症状的视网膜裂洞很少发展成孔源性视网膜脱离。以中等能量密度光凝，产生Ⅱ级光凝斑为佳，力求产生确实的粘连效应，又尽可能减少损伤健康视网膜，光凝斑可一直分布到裂孔的边缘，以增强粘连效果。

颊部淋巴管瘤切除术

手术名称：颊部淋巴管瘤切除术别名：excisionoflymphangiomainbuccaldivision分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/淋巴管瘤手术ICD编码：27.4902适应症：颊部毛细管型淋巴管瘤，冷冻治疗无效时应行手术切除，并立即移植中厚度皮片覆盖手术创面。为防止皮片收缩影响张口度，术后需坚持练习张口3个月。

舌淋巴管瘤切除术

手术名称：舌淋巴管瘤切除术别名：巨舌症切除术；手术体位以仰卧位为宜。2.切除病变组织：为减少术中出血，可暂时阻断舌体的血液供应，即用大圆针及粗丝线在靠近舌根处从舌体中线进针从一侧舌侧缘与口底交界处穿出，并在舌边缘结扎。术后可选用抗生素及地塞米松以防术后感染及水肿，并注射止血剂。

巨舌症切除术

手术名称：舌淋巴管瘤切除术别名：巨舌症切除术；手术体位以仰卧位为宜。2.切除病变组织：为减少术中出血，可暂时阻断舌体的血液供应，即用大圆针及粗丝线在靠近舌根处从舌体中线进针从一侧舌侧缘与口底交界处穿出，并在舌边缘结扎。术后可选用抗生素及地塞米松以防术后感染及水肿，并注射止血剂。

子宫颈白斑

概述：子宫颈白斑（Leucoplasiaofthecervix），系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。病因学：宫颈白斑的病因还不太清楚，可能与以下因素有关：（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高，以致宫颈表层上皮异常角化。

白斑

概述：口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，出现白色角化斑块，故称白斑。病因病理病机：病因仍不十分清楚，但临床上所见往往与下列因素有关：吸烟，烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。临床表现：一般无自觉症状，如上皮角化程度较重，可有粗糙、口干或进食乏味等症状。5．有条件可作冷冻治疗。

舌扁平苔藓

概述：扁平苔藓（lichenplanus）是一种皮肤粘膜慢性炎性疾病，是口腔粘膜的常见病之一。③局部炎性病变，可涂以皮质激素软膏或膜剂。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可发生糜烂。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。

老年性血管瘤

疾病别名樱桃样血管瘤血管痣疾病分类皮肤性病科疾病概述老年性血管瘤又称樱桃样血管瘤，俗称血管痣，见于中年及老年人。表现为直径1-5毫米大小的鲜红色、圆形、半球形丘疹，散在分布于躯干部有四肢远端，数目随年龄增长而逐渐增多，无自觉症状。以后毛细血管逐渐扩张，可见许多中度扩张的毛细血管衬以扁平的内皮细胞。

Fordyce病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：Fordyce病是发生在口唇及颊粘膜上的异位皮脂腺。病因不明，可能与青春发育期的内分泌刺激有关。症状体征：为针头大小、孤立的、稍高起的、黄白色小丘疹，常见的部位为上唇和颊粘膜，上唇部位的皮疹沿横轴呈线状排列。向病人说明本病对健康无妨，成年后有可能自然消退。

恶性肿瘤的液氮冷冻疗法

操作名称：恶性肿瘤的液氮冷冻疗法适应症：皮肤、肛管、直肠等浅表和易于接触的早期癌瘤患者。禁忌证：1.邻近大血管和主要神经干的病变。2.肿瘤周围合并任何急性炎症。装置常用有YDZ2型手持式液氮冷冻治疗器，73-Ⅱ液氮冷刀或气体冷刀等。4．用热敏电阻温度计针插在瘤体基底部，测量组织温度，须降至-20～

牛立志

副教授，副主任医师，广州复大肿瘤医院副院长。近几年来，主要从事经皮微创肿瘤治疗，在氩氦刀冷冻、射频热消融等方面，取得突出成绩，在肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤的微创治疗方面，有丰富经验。不能手术切除肝癌经皮冷消融合并酒精注射联合治疗”[（中华消化杂志2003；

口腔颌面部血管瘤

疾病分类：口腔科疾病概述：口腔颌面部血管瘤为口腔颌面部位的血管瘤,血管瘤的发病率较高,其中口腔颌面部血管瘤占全身的60%。5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。（五）术后处理1、术后注射止血剂及抗生素。

耳鼻咽喉科疾病的液氮冷冻疗法

操作名称耳鼻咽喉科疾病的液氮冷冻疗法适应症鼻出血、慢性鼻炎、肥大性鼻炎、过敏性鼻炎、耳部寻常疣、慢性咽炎、血凝障碍(如血友病、血小板减少症等)须行扁挑体切除术有困难者、血管瘤、乳头状瘤等。4．鼻咽部血管瘤或血管纤维瘤，如范围小可不用麻醉，范围较大或小儿患者须全身麻醉，并准备输血。

内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术

手术名称：内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术别名：内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术ICD编码：29.3901概述：鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngealangiofibroma）为良性肿瘤，好发于青年男性。1%利多卡因肾上腺肾上腺素溶液注射于钩突前方和中鼻甲前、后端。

内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术

手术名称：内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术别名：内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术ICD编码：29.3901概述：鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngealangiofibroma）为良性肿瘤，好发于青年男性。1%利多卡因肾上腺肾上腺素溶液注射于钩突前方和中鼻甲前、后端。

Jessner淋巴细胞浸润

概述：Jessner淋巴细胞浸润又名Jessner-Kanof综合征。可试用抗疟药、沙利度胺（反应停）等，可间歇外用糖皮质激素。也可试用冷冻治疗。也有认为伯氏疏螺旋体是本病的病因，因为在皮损中查到该病原体，且四环素治疗有效。检查：组织病理：表皮正常。特征性的改变为在真皮血管及皮肤附属器周围有大量正常淋巴细胞浸润。

Jessner-Kanof综合征

概述：Jessner淋巴细胞浸润又名Jessner-Kanof综合征。可试用抗疟药、沙利度胺（反应停）等，可间歇外用糖皮质激素。也可试用冷冻治疗。也有认为伯氏疏螺旋体是本病的病因，因为在皮损中查到该病原体，且四环素治疗有效。检查：组织病理：表皮正常。特征性的改变为在真皮血管及皮肤附属器周围有大量正常淋巴细胞浸润。

进行性肢端色素沉着病

概述：进行性肢端黑变病（progressiveacromelanosis）又称进行性肢端色素沉着病。进行性肢端黑变病的病因：多为常染色体显性遗传，可能与近亲结婚有关。父母有血缘关系。辅助检查：组织病理：真皮与表皮交界处黑素增多，表皮轻度角化过度，角质层有黑素小体，真皮浅层可见少数噬黑色素细胞，有轻度围管性浸润。

耳廓软骨膜炎

病因病理病机耳廓浆液性软骨膜炎，又称为耳廓假囊肿（pseudocystofauricle），是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。治疗浆液性软骨膜炎：在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂等，为防积液复发，局部应加压包扎；注意事项1、脓腔中破碎、游离的软骨，必须彻底去除。

进行性肢端色素沉着症

概述：进行性肢端黑变病（progressiveacromelanosis）又称进行性肢端色素沉着病。进行性肢端黑变病的病因：多为常染色体显性遗传，可能与近亲结婚有关。父母有血缘关系。辅助检查：组织病理：真皮与表皮交界处黑素增多，表皮轻度角化过度，角质层有黑素小体，真皮浅层可见少数噬黑色素细胞，有轻度围管性浸润。

急性光线性唇炎

疾病别名夏季唇炎日光唇炎疾病分类皮肤性病科疾病概述光线性唇炎又名夏季唇炎、日光唇炎，是因日光照射后引起唇粘膜过敏的急性或慢性炎症。诊断检查需与唇部慢性盘状红斑狼疮、扁平苔藓等鉴别。内服氯喹、复合维生素B、对氨苯甲酸片(PABA)或静脉注射硫代硫酸钠等。多见于下唇，日晒后会加重。

进行性肢端黑变病

概述：进行性肢端黑变病（progressiveacromelanosis）又称进行性肢端色素沉着病。进行性肢端黑变病的病因：多为常染色体显性遗传，可能与近亲结婚有关。父母有血缘关系。辅助检查：组织病理：真皮与表皮交界处黑素增多，表皮轻度角化过度，角质层有黑素小体，真皮浅层可见少数噬黑色素细胞，有轻度围管性浸润。

口咽良性肿瘤

疾病分类：耳鼻喉科,肿瘤科疾病概述：口咽部肿瘤以恶性为主，发病率约1.6/10万，占全身恶性肿瘤的0.5%,其中以原发于扁桃体者最多。据流行病学研究显示，饮酒使得口咽肿瘤发生的危险性较非饮酒者明显增加，而如果大量吸烟加上饮用烈性酒，尤其是长期使用，将会使发生肿瘤的危险性成倍增加。乳头状瘤也可用激光疗法。

眼科液氮冷冻疗法

操作名称：眼科液氮冷冻疗法适应证：眼科液氮冷冻疗法适用于眼部血管瘤、疣状痣、砂眼、春季卡他性结膜炎、疱疹性角膜炎、翼状胬肉等。装置常用有YDZ2型手持式液氮冷冻治疗器，73-Ⅱ液氮冷刀或气体冷刀等。方法：1.术前准备（1）局部清洁，注意保护正常组织。反应大、肿胀明显者，可给α糜蛋白酶或皮质激素治疗。

痔的液氮冷冻疗法

操作名称：痔的液氮冷冻疗法适应证：液氮冷冻疗法适用于内痔、混合痔的内痔部分以及巨大脱垂性内痔。2.肛管合并任何急性炎症。2.方法（1）接触法：用冷冻头直接触于病变部位，进行冷冻。4.治疗后1～2周，应经常保持大便通畅，避免排便用力和久蹲。5.术后1周，每天用高锰酸钾液坐浴（包括便后坐浴）1～