拔出

髓内针内固定术

手术名称：髓内针内固定术别名：髓内针固定术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/长骨干骨折不愈合的手术治疗/股骨干骨折不愈合的手术治疗ICD编码：78.4501概述：髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。或拔出重插，加用钢丝固定[图6⑴⑵]；

颅内插入异物摘除术

手术名称：颅内插入异物摘除术别名：脑内插入异物摘除术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑火器伤手术ICD编码：01.3904概述：非火器性颅脑开放伤中，有时遇到刺入颅腔内的刀片折断或铁钉、铁条等穿入颅内，或树枝、竹筷等经眼眶插入颅腔而留置的特殊类型物体致伤。术前准备：1.刺入深，损伤大血管时，术前应行脑血管造影。

脑内插入异物摘除术

手术名称：颅内插入异物摘除术别名：脑内插入异物摘除术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑火器伤手术ICD编码：01.3904概述：非火器性颅脑开放伤中，有时遇到刺入颅腔内的刀片折断或铁钉、铁条等穿入颅内，或树枝、竹筷等经眼眶插入颅腔而留置的特殊类型物体致伤。术前准备：1.刺入深，损伤大血管时，术前应行脑血管造影。

血管造影

（2）应做下列检查、化验：BUN、血肌酐（Cr）、凝血酶原时原时间（即血浆凝血凝血酶原时凝血酶原时间，PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板等。即用Seldinger法插管法，在第12胸椎体处将导管旋转使尖端指向腹前方，然后缓缓地向下移动，导管顶端如挂钉样套住，此时若有抵抗感示导管已进入了肠系膜上动脉。

肾周围引流术

手术名称：肾周围引流术别名：肾周围脓肿切开引流术分类：泌尿外科/肾脏手术/肾损伤的手术治疗ICD编码：55.9901概述：肾损伤分开放性及闭合性两种类型。20%，战时多见。若肾脏组织碎裂，无法缝合而又有出血者，可用明胶海绵浸以凝血酶敷于创面上，再用一张宽大的凡士林纱布铺于肾脏表面（图7.2.1.1-2）。

鼻饲法

插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。2.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图1），当插入会厌部时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图2），胃管可顺利通过食管口。

中心静脉长期导管置管术

禁忌证无绝对禁忌证1、手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染、血肿、肿瘤。1%利多卡因局麻后，于做好标记的长期导管出口处皮肤切2cm左右的小口，沿切口向上、分离皮下组织，形成皮下隧道至导丝出口处，并于导丝出口处做一2cm切口。14、X线下检查留置导管的末端位置，正常应位于上腔静脉接近右心房的开口处。

软组织金属异物取出术

一般需先在x线透视下定位，看异物于正、侧位各在什么位置，然后再转动躯干或肢体，看金属异物距皮肤最近的一点在什么地方，将该点做好标记。2.分离组织根据术前正确定位，于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后，分离皮下组织，显露臀肌筋膜；找到断针的一端后，即可用弯止血钳夹住，顺断针长轴方向拔出；

鼻饲术

2、视病情协助患者取坐位，斜坡卧位或仰卧位，将治疗巾铺于患者颌下，清洁鼻腔。然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。注射器每晨更换1次，所用物品应每日消毒1次。7、长期鼻饲者应每周更换胃管1次（晚间拔出，次晨换另一鼻孔插入），每日进行口腔护理并给予蒸气吸入或雾化吸入。

心脏异物摘除术

手术名称：异物摘除术别名：心脏异物摘除术；异物可位于心包腔或心腔内，也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位，或根据开胸切口来定。做好止血缝线后，拔出心内异物，经按压心脏后复苏。

异物摘除术

手术名称：异物摘除术别名：心脏异物摘除术；异物可位于心包腔或心腔内，也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位，或根据开胸切口来定。做好止血缝线后，拔出心内异物，经按压心脏后复苏。

心内异物取出术

手术名称：异物摘除术别名：心脏异物摘除术；异物可位于心包腔或心腔内，也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位，或根据开胸切口来定。做好止血缝线后，拔出心内异物，经按压心脏后复苏。

经皮肝穿刺胆管造影

操作名称：经皮肝穿刺胆管造影别名：PTC适应证：经皮肝穿刺胆管造影与逆行胰胆管造影（ERCP）相同，主要适用于梗阻性黄疸而ERCP检查失败者。（5）摄片结束，尽量抽出混有造影剂的胆汁，以免胆道高压致胆汁外漏。（6）也可改用粗穿刺针于同一点穿刺，见胆汁流出后即放入导丝，拔出穿刺针，经导丝套入塑料导管，再拔出导丝。

经外周放置中心静脉导管

操作名称：经外周放置中心静脉导管别名：PICC适应证：PICC的适应证如下：1.须长期静脉输液，估计静脉输液将发生困难者，特别是新生儿、幼婴。禁忌证：除穿刺肢体不可有感染征象外无明确禁忌证。12.用生理盐水冲洗导管，然后用肝素盐水封管。注意事项：1.严格无菌操作，避免污染导致感染。2cm，再试图拔出导丝。

血液透析滤过

（二）抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3～重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。

HDF

（二）抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3～重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。

椎管注射法

操作名称：椎管注射法椎管注射法的目的：1.诊断通过测定脑脊液压力、脑脊液动力学试验、脑脊液的外观色泽和清亮度及脑脊液常规、生化检查，判定是否有血液系统及非血液系统疾病的中枢损害，如出血、中枢神经系统白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症的中枢浸润及相关并发症。2.颅内压力明显增高，特别是有脑疝征象者。

胸膜活检术

名称：胸膜活检术概述：胸膜活检是对胸膜肿瘤及胸膜炎病因不明者的一种协助诊断方法。如病重不能起床者，可行侧穿刺，取半卧位或仰卧位。3.用1%的普鲁卡因自肋骨上缘进针，自皮至胸膜壁行局部麻醉，麻醉深度达胸膜壁层。5.将穿刺针自穿刺处肋骨上缘刺入胸壁直至胸膜腔，拔出穿刺针芯，即见有胸水流出。2.诊断性抽液50～

小脑延髓池穿刺术

手术名称：小脑延髓池穿刺术分类：神经外科/一般神经外科手术技术ICD编码：01.0102适应症：小脑延髓池穿刺术适用于需作脑脊液检查的病例，而腰池穿刺处有感染、腰脊柱畸形或脊髓蛛网膜下腔有堵塞者；6、针尖刺过寰枕筋膜和硬脑膜时，常有明显的落空感，将针芯拔出有脑脊液流出，即证实已进入小脑延髓池。

经T管窦道网篮取石术

操作名称：经T管窦道网篮取石术适应证：经T管窦道网篮取石术适用于胆总管切开取石后T管引流术后2周以上、胆管内残余结石。2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。4.移去导丝，经导管送入取石篮。5.若有多枚结石，可重复上述步骤，但因T管已拔出，可直接从T管窦道内送入导丝、导管，然后取石。

甲状腺活体组织检查

3、抽吸法细胞学检查患者体位同前，一般不需麻醉，常规皮肤消毒，选甲状腺硬度最大、最浅处为进针点，术者以左手示、中二指固定腺体，以普通6号或8号注射针头接上20ml注射器，右手持针筒，当刺入肿块后回抽针筒活塞使针筒呈负压，拔出针头，局部用纱布按压片刻，将穿刺液推于玻片上，涂片染色观察。

经皮、经肝穿刺置管引流术

选定穿刺点后局部麻醉，用套管针连接注射器，边进针边回抽，抽到脓液后将针芯拔出，保留套管在脓腔内，并接引流袋引流。亦可用股动脉造影的seldinge法穿刺：用可通过造影导丝的套管针穿刺，拔出针芯导入造影导丝，固定好导线，拔出套管针，再将塑料引流管套在导丝外面，沿导线插入脓肿腔，妥善固定。

髂窝脓肿切开引

髂窝脓肿切开引流术髂窝位于盆腔两侧，在后腹膜和髂腰肌之间，为一疏松的结缔组织间隙，其内有髂外动、静脉，精索（或卵巢）动、静脉，髂窝淋巴结，生殖股神经和输尿管等，因感染形成脓肿需要切开时，必须注意局部解剖。2.将脓腔内的香烟引流在术后第2日开始于换药时逐步松动向外拔出一小段，并予剪除。

腰部蛛网膜下隙神经阻滞术

3ml生理盐水内含一小气泡的注射器，推动注射器芯，有回弹感觉，同时气泡缩小，液体不能注入，表明针尖已抵及黄韧带。然后，经导引针内，将脊麻针刺入蛛网膜下隙。2.连续蛛网膜下隙阻滞时的置管方法：确认硬膜外穿刺针已进入硬膜外间隙后，继续进针少许，刺破硬脊膜进入蛛网膜下隙，拔出针芯见脑脊液流出。

拔毛术

操作名称：拔毛术适应症：拔毛术适用于面部多毛症，女性胡须，须疮，烧伤瘢痕中残毛，腋臭。方法：以耳针沿毛发生长方向刺入皮肤深约3mm，使针尖达毛乳头部，然后以电灼器金属头接触耳针金属柄，开启电灼器脚踏开关，通电2s，可见毛囊口稍有变白，即拔除耳针，以拔毛镊将毛发拔出。

中心静脉临时导管置管术

中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。适应证1、有透析指征的急性肾损伤（急性肾衰竭）。（10）拔出扩皮器，将已预冲肝素生理盐水的导管沿导丝插入颈内静脉，导管进入后即拔出导丝，关闭静脉夹。但心衰较重难以平卧的患者建议做股静脉置管。经皮锁骨下静脉置管术由于该方法合并症严重，一般不推荐应用。

WS/T 661—2020 静脉血液标本采集指南

凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20ml时宜使用21G及以下的采血针。5.10拔针与穿刺点止血：先松开止血带，从采血针/持针器上拔出最后一支采血管，从静脉拔出采血针。6血液标本采集后的保存运送：6.1保存运送要求：静脉血液标本采集后宜及时送检，宜在2h内完成送检及离心分离血清/血浆（全血检测标本除外）。

倒睫冷冻术

手术名称：倒睫电解术别名：电解倒睫术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.9101概述：倒睫是睫毛转向眼睛内方的现象，与沙眼、睑缘炎、外伤等有关。图5图64.对于有较多倒睫而不伴有内翻，不宜行内翻矫正术的患者，为了避免大面积冷冻后睑缘瘢痕，可将有倒睫处的的睑缘切开，使倒生的睫毛位于睑缘后唇。4天后拆除。

倒睫电解术

手术名称：倒睫电解术别名：电解倒睫术分类：眼科/眼睑手术/眼睑小手术ICD编码：08.9101概述：倒睫是睫毛转向眼睛内方的现象，与沙眼、睑缘炎、外伤等有关。图5图64.对于有较多倒睫而不伴有内翻，不宜行内翻矫正术的患者，为了避免大面积冷冻后睑缘瘢痕，可将有倒睫处的的睑缘切开，使倒生的睫毛位于睑缘后唇。4天后拆除。

喉裂开术

常规喉裂开术1.切口自舌骨向下至近胸骨处作一颈中线切口，切开皮肤，皮下组织，直达甲状软骨、环状软骨。7.肺部感染术中如有过多血液流入下呼吸道，易引起肺部感染，所以术中要堵塞气管上段，以防血液流下，并应适当使用抗生素。2.注意病人的呼吸和出血情况，术后第3d可将水囊内水放出，从鼻孔中拔出水囊。

心血管造影术

概述：心血管造影术是将造影剂快速注入心腔，使心脏及大血管在X线下显影进行心血管疾病检查的一项技术。操作名称：心血管造影术适应证：心血管造影术适用于：1.右心选择性心血管造影肺动脉狭窄、法洛四联症、大血管错位、肺动静脉瘘、右房室瓣病变及右房粘液瘤等。术毕退出猪尾管，拔出动脉鞘，局部压迫止血20～

环甲膜穿刺术

操作名称：环甲膜穿刺术适应症：环甲膜穿刺术适用于注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；禁忌症：有出血倾向。用品及准备：7-9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因（地卡因）溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管（可用输尿管导管代替）。穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；

面肌抽搐茎乳孔乙醇注射

手术名称：面肌抽搐茎乳孔乙醇注射别名：面肌抽搐茎乳孔酒精注射分类：神经外科/颅神经疾病手术ICD编码：04.201应用解剖：面神经伴同中间神经和听神经进入内耳孔后，穿过内耳道底进入面神经管，先向外行至膝状神经节，以锐角折向后外，再折行向下，从茎乳孔出颅。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～

面肌抽搐茎乳孔酒精注射

手术名称：面肌抽搐茎乳孔乙醇注射别名：面肌抽搐茎乳孔酒精注射分类：神经外科/颅神经疾病手术ICD编码：04.201应用解剖：面神经伴同中间神经和听神经进入内耳孔后，穿过内耳道底进入面神经管，先向外行至膝状神经节，以锐角折向后外，再折行向下，从茎乳孔出颅。如引起面肌瘫痪，则表示穿刺位置正确，等待15～

主动脉内球囊反搏术

将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端，用心电图或动脉内压力波形信号触发，控制球囊充气与排空。当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。2.胸主动脉瘤、主动脉夹层。窦性心律心率80～

肾动脉造影

操作名称：肾动脉造影适应证：肾动脉造影适用于：1.肾血管性病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

肾上腺动脉造影

操作名称：肾上腺动脉造影适应证：肾上腺动脉造影适用于：1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

脾动脉造影

操作名称：脾动脉造影适应证：脾动脉造影适用于：1.脾脏外伤出血及介入治疗前后。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

腹主动脉造影

操作名称：腹主动脉造影适应证：腹主动脉造影适用于：1.腹主动脉及其分支病变。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。沿着导丝插入导管（必要时可先用与导管同样粗细的扩张器顺着导丝插入动脉数次，以扩张创道，使较软之导管易于通过，拔出扩张器，再沿导丝插入导管），拔出导丝，接上三通开关并与含有肝素生理盐水（肝素20～

第6颈椎横突注射

名称：第6颈椎横突注射适应证：第6颈椎横突注射适用于：1.下颈椎颈椎病。2.肩臂痛、拇指痛。若将针尖稍拔出，针尖略刺向前下方，可出现上肢放射感并传至拇指及示指，证实为第6颈神经分布区，回抽无异常后，可进行神经根周围注射。4cm，可行关节突关节注射，患者感肩背酸胀感。注意事项：1.严格无菌操作，防止发生感染。

胎儿镜

手术名称：胎儿镜别名：羊膜镜；4.临产后胎心电子监护仪有异常时，做一次羊膜镜检查，如发现羊水色和量均正常，则可等待，不必急于干预，这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。

羊膜镜

手术名称：胎儿镜别名：羊膜镜；4.临产后胎心电子监护仪有异常时，做一次羊膜镜检查，如发现羊水色和量均正常，则可等待，不必急于干预，这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。

胎儿镜检查

手术名称：胎儿镜别名：羊膜镜；4.临产后胎心电子监护仪有异常时，做一次羊膜镜检查，如发现羊水色和量均正常，则可等待，不必急于干预，这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。

胚胎镜检查

手术名称：胎儿镜别名：羊膜镜；4.临产后胎心电子监护仪有异常时，做一次羊膜镜检查，如发现羊水色和量均正常，则可等待，不必急于干预，这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。

胚胎发育观察器

手术名称：胎儿镜别名：羊膜镜；4.临产后胎心电子监护仪有异常时，做一次羊膜镜检查，如发现羊水色和量均正常，则可等待，不必急于干预，这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。

羊膜腔镜

手术名称：胎儿镜别名：羊膜镜；4.临产后胎心电子监护仪有异常时，做一次羊膜镜检查，如发现羊水色和量均正常，则可等待，不必急于干预，这样可省去许多不必要的手术产。阴道检查时在穹窿可触及胎头，无海绵状胎盘的感觉才可进入宫腔，在无前置胎盘的情况下，一般不会有多量的出血，颈管小血管损伤只能有少量的血。

慢性肥厚性鼻炎

概述慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。病因病理病机粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

桡动脉穿刺术

概述：桡动脉是常用的动脉穿刺部位，穿刺前，特别是拟放置动脉短导管时，须先做Allen试验（见方法中附），以了解尺动脉供血情况。操作名称：桡动脉穿刺术适应证：桡动脉穿刺术适应证如下：1.须重复采集血标本做血气分析、血氨及乳酸盐监测。3.需要准确监测动脉血压者。注意事项：1.固定采血部位是取血成功的关键。

泪囊切开鼻泪管环切术

泪囊切开鼻泪管环切术适应证鼻泪管阻塞，慢性泪囊炎。图3图4手术步骤1.按泪囊摘除术切开皮肤、分离皮下组织和肌肉，置入泪囊撑开器，暴露内眦腱。2.将骨穿针自泪囊前壁切口插入泪囊，指向鼻泪管阻塞部，边捻转环钻，边推进，直至钻通鼻泪管阻塞部（图4）。3.拔出骨穿针后冲洗泪道。取出下滑至下鼻道后的义管较困难。

静脉插管术

病人仰卧位，头低脚高，头转向对侧，适当垫高肩胛使锁骨下静脉拉长拉直，穿刺点在锁骨下中、内1/3段交界下方约1cm处，用18号穿刺针，针尖与皮肤呈15°，向内上指向胸骨上凹方向，边进针边抽针管，见血涌入针管即可停止进针，从针管插入指引导丝，经指引导丝插入扩张管及套管，或扩张后缘导丝插入中心静脉导管。