输尿管结石

输尿管结石

肌内注射：5～山莨菪碱、硫酸阿托品等解痉药会引起口干、面红、视力模糊、出汗少、排尿困难、眼压升高等副作用，对本药过敏者、青光眼、前列腺增生伴明显排尿困难、高热患者、颅内压增高者、出血性疾病（如脑出血急性期等）者、哺乳期妇女等禁用。2）α受体阻断剂：特拉唑嗪2mg口服，每日1次或服用钙离子阻断剂硝苯地平。

输尿管结石的手术治疗

输尿管结石的手术治疗一般是行输尿管切开取石术。中1/3段由腹主动脉、髂总动脉分支，精索内动脉或卵巢动脉、子宫动脉供应；上段输尿管结石取全侧卧位的肾脏手术体位；经背部切口者，取俯卧位。双J管对有肾造口术的输尿管手术者，在等待一段时间后，决定拔除肾造口导管以前宜行顺行尿路造影，以观察输尿管手术效果。

老年人泌尿系结石

疾病描述泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。(2)骨骼废用而脱钙，使血钙和尿钙增高，提供了结石形成的可能性。治疗方案治疗目的是解除痛苦，保护肾功能，排出结石并防止复发。定期B超或腹部平片复查。②膀胱结石合并前列腺增生症，在切开膀胱取石术时，将肥大的前列腺也切除。并发症常见有血尿、肾积水、肾绞痛等。

输尿管检查的超声诊断技术

操作名称：输尿管检查的超声诊断技术适应证：输尿管检查的超声诊断技术适用于：1.输尿管囊肿。（2）仰卧位：对疑诊有输尿管腹、盆段梗阻性病变者，可取此体位。②以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。5.输尿管肿瘤注意事项（1）输尿管肿瘤应与透声好的输尿管结石和输尿管内血凝块鉴别。

肾及输尿管结石

CT：CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸的影响，敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，还可以对图像进行二维及三维重建，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。排石治疗期间要密切随诊，观察6周，如果结石未排出或病情进展，则需酌情采用其他治疗，如体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜或开放手术等外科方法。

输尿管切开取石术

输尿管切开取石术输尿管结石，应用中西医结合治疗（如服排石汤、针刺疗法和膀胱镜插管超声碎石或套篮等，或在有条件的地方进行体外震荡波碎石术）多数可得到治愈。在切断腹横肌时，注意避免损伤肋下神经、血管、髂腹下神经和髂腹股沟神经。精索内（卵巢）血管在此段输尿管的外下侧跨过髂动、静脉。2针肠线固定脂肪组织。

八月札

来源：八月札为木通科植物白木通Akebiatrifoliata（Thunb）Koidzvar.australis（Diels）Rehd.或三叶木通A.trifoliata（Thunb.）Koidz.、五叶木通A.quinata（Thunb.）Decns.的果实。果热期8月。"⑥《南京民间草药》："治腰痛。化学成分：木通的果皮含多种皂苷，苷元为常春藤皂苷元、齐墩果酸、阿江榄仁酸等。煎汤分三天服。

输尿管结石临床路径（2009年版）

基本信息：《输尿管结石临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.1,N13.202输尿管结石疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

输尿管结石临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：输尿管结石临床路径（2016年版）一、输尿管结石临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.体格检查。：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

金海排石汤

处方：金钱草50g，海金沙15g，苡仁12g，甘草梢10g，冬葵子12g，乳香9g，牛膝15g，鸡内金10g，萆薢9g，木通5g，琥珀末1.5g（另包，吞服）。功能主治：清热，利湿，排石。二诊，尿频明显减轻，尿色较前清亮，少腹微胀痛，排尿仍然刺痛，腰酸膝软，神疲乏力，舌质红，苔薄黄，脉细数，应以运化结石，导其外泄。

液电碎石术

液电碎石法分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术ICD编码：98.5101概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。12g或呋塞米10～⑤肾造口管放置若超过10d，需重复检查血红蛋白、钾及作尿细菌培养；

液电碎石法

液电碎石法分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术ICD编码：98.5101概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。12g或呋塞米10～⑤肾造口管放置若超过10d，需重复检查血红蛋白、钾及作尿细菌培养；

尿石症

尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～病因病理病机：尿石形成的机理比较复杂，至今尚未完全明了，目前认为尿石形成有二项基本要素：1．尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成。

双J管

应用范围输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。

膀胱镜检查技术

膀胱镜检查时，通过对膀胱、输尿管口及后尿道的全面观察，和输尿管插管后所作的分侧肾功能、分侧肾盂尿及逆行性肾盂造影等检查，常可确定泌尿系统疾病的性质、部位和范围。平片上的不透光阴影，并不一定是尿路结石，腹腔的钙化淋巴结或静脉石在X光片上亦可显示类似阴影。方法：取膀胱结石位，在无菌操作下，用1%的卡因3～

CN镜检查术

手术名称：软性肾镜检查术别名：软性胆道-肾镜检查术；flexiblecholedonephroscopes分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜检查术ICD编码：55.2103概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。

可曲性肾镜检查术

手术名称：软性肾镜检查术别名：软性胆道-肾镜检查术；flexiblecholedonephroscopes分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜检查术ICD编码：55.2103概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。

上尿路结石

尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发，膀胱、尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠的子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿在直肠内的粪块，都可能是急性尿潴留的原因。因此，应多吃新鲜蔬菜和水果，增加维生素A、维生素C的摄入。

软性肾镜检查术

手术名称：软性肾镜检查术别名：软性胆道-肾镜检查术；flexiblecholedonephroscopes分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜检查术ICD编码：55.2103概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。

尿路梗阻

因为尿液的形成是以肾小球过滤的物理作用开始，过滤作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别，即所谓滤过压。膀胱颈部及膀胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化，如排尿费力，尿线细、无力，不能一次排空膀胱的贮尿，需分段排出，甚至形成急性尿潴留。

软性胆道-肾镜检查术

手术名称：软性肾镜检查术别名：软性胆道-肾镜检查术；flexiblecholedonephroscopes分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜检查术ICD编码：55.2103概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。

硬性肾镜检查术

手术名称：硬性肾镜检查术分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜检查术ICD编码：55.2102概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。一般留置较粗的造口管即可压迫止血。

输尿管肾镜术的临床应用

②跨越髂血管部，直径约4.0mm；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或骶管麻醉，小儿用全身麻醉。10.上尿路上皮肿瘤的活检、电灼和切除：输尿管上皮肿瘤可用活检钳取活组织送病理检查，电灼或镜下切除。8周IVU观察有无输尿管狭窄。术后若出现明显腰痛或腹痛症状、腹部压痛、反跳痛征（＋），要警惕输尿管损伤、尿外渗。

输尿管结石总攻疗法

总攻方案如下表:时间措施6：00饮水（茶水更佳）500ml6：30双氢克尿塞50mg7：30饮水500ml8：00饮水500ml8：30中药清利湿热，通淋排石之剂1帖煎200ml口服9：30阿托品0．5mg肌注9：40电针肾俞（-）、膀胱俞（+）适用于肾盂、输尿管上、中段结石；关元（-），三阴交（+）适用于膀胱或尿道结石。初弱刺激，后强刺激，针20分钟。

软性可曲性肾镜检查术

手术名称：软性肾镜检查术别名：软性胆道-肾镜检查术；flexiblecholedonephroscopes分类：泌尿外科/腔道泌尿外科手术/经皮肾镜手术/经皮肾镜检查术ICD编码：55.2103概述：经皮肾镜术已成为腔道泌尿外科的重要内容，它扩大了泌尿外科腔道手术的临床实用价值，改变了许多有关上尿路疾病诊治的传统概念，提高了诊治水平。

体外冲击波碎石日间手术临床路径（2016年版）

：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.适合行体外冲击波碎石术患者。1.术后抗菌药物应用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。2.解痉止痛药物。二、临床路径执行表单：适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.100）；

输尿管（穴）

输尿管（穴）为耳穴名。位于耳甲艇，当肾（穴）与膀胱（穴）之间。主治输尿管结石绞痛、尿路感染等。

三金胡桃汤

60g，炙鸡内金粉6g（分2次冲服），海金沙12g，石苇12g，瞿麦12g，萹蓄12g，车前草12g，滑石12g，生地15g，天冬9g，怀牛膝9g，木通4.5g，生甘草4.5g，胡桃仁4枚（分两次嚼服）。功效：滋肾清热，渗湿利尿，通淋化结。肾虚而膀胱气化不行，湿热蕴积下焦，日积月累，尿液受湿热煎熬，以致浊质凝结而为结石。

良性前列腺增生临床路径（2009年版）

基本信息：《良性前列腺增生临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：N40良性前列腺增生疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。2.拔除尿管后，排尿通畅。3.耻骨上造瘘口无漏尿。

膀胱肿瘤临床路径（2009年版）

基本信息：《膀胱肿瘤临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C67,C79.1,D09.0，D30.3,D41.4膀胱肿瘤疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。2.拔除尿管。

肾癌临床路径（2009年版）

基本信息：《肾癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C64,D09.101肾癌疾病编码。2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。

肾结石临床路径（2009年版）

基本信息：《肾结石临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发泌尿外科5个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕172号）印发。2.体格检查。：1.第一诊断必须符合ICD-10：N20.0,N13.201肾结石疾病编码。3.术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。3.D-J管位置正常。

急性单纯性阑尾炎临床路径（2019版）

5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X线片、腹部立位X线片、腹部超声检查、妇科检查等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药；2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流质饮食；3天切口换药。必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。

己酸孕酮

药品说明书：别名：长效黄体酮;己酸羟孕酮,已酸孕酮，羟孕酮己酮酯适应症：可用于防治流产、月经不调、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、乳腺癌、慢性前列腺肥大症等。此外，本品也可用于治疗输尿管结石。１２日肌注０．２５ｇ，每月１次。注意事项：严重肝、肾疾病患者忌用。

甲苯恶唑辛

药品说明书：别名：奈福泮,盐酸平痛新,平痛新,肌舒平,甲苯恶唑辛,苯甲氧氮辛因,唑辛,镇痛醚外文名：Nefopam,Ajan,ACUPAN,Bezoxazocine,Fenazoxine,NefopamHydrochloride适应症：对中、重度疼痛有效，肌注本品２０ｍｇ相当１２ｍｇ吗啡效应。注意事项：1.产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等不良反应。

肌舒平

药品说明书：别名：奈福泮,盐酸平痛新,平痛新,肌舒平,甲苯恶唑辛,苯甲氧氮辛因,唑辛,镇痛醚外文名：Nefopam,Ajan,ACUPAN,Bezoxazocine,Fenazoxine,NefopamHydrochloride适应症：对中、重度疼痛有效，肌注本品２０ｍｇ相当１２ｍｇ吗啡效应。注意事项：1.产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等不良反应。

平痛新

药品说明书：别名：奈福泮,盐酸平痛新,平痛新,肌舒平,甲苯恶唑辛,苯甲氧氮辛因,唑辛,镇痛醚外文名：Nefopam,Ajan,ACUPAN,Bezoxazocine,Fenazoxine,NefopamHydrochloride适应症：对中、重度疼痛有效，肌注本品２０ｍｇ相当１２ｍｇ吗啡效应。注意事项：1.产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等不良反应。

消石片

中药部颁标准：拼音名：XiaoshiPian标准编号：WS3-B-3474-98处方：威灵仙核桃红穿破石水河剑半边莲铁线草猪苓郁金琥珀乌药性状：本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色；偶见网纹或螺纹导管。(3)取［鉴别］(2)项下的甲醇滤液5ml,浓缩至1ml，作为供试品溶液。用于肾结石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石属热淋证者。

金牛排石汤

处方：金钱草2两，冬葵子5钱，飞滑石4钱，海金沙4钱，川牛膝3钱，川红花1钱半。功能主治：清热渗湿，化瘀通淋。膀胱结石，加石韦4钱；尿路结石，加火消1钱；肾阳虚，加补骨脂4钱，菟丝子4钱，或肉桂1钱半，附子3钱；腰痛腿痛，加桑寄生、川续断各4钱；血尿加白茅根2两；绞痛发作或持续甚者，加玄胡、香附、广木香各3钱。

急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术临床路径（2016年版）

现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。2.术后12小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食；必要时行Ⅱ期阑尾切除术，术前准备同前。

囊内压

囊内压即肾小囊内压在正常情况下，肾小囊内压是比较稳定的。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使肾盂内压显著升高。有些药物如果浓度太高，可在肾小管液的酸性班干部析出结晶；某些疾病时溶血过多，血红蛋白过可堵塞肾小管，这些情况也会导致囊内压升高而影响肾小球滤过。

磁化水疗法

磁化水疗法是磁疗法中的一种。主要用于治疗尿石病。治疗的方法为选用磁水器的磁场强度在2000～上海市计量测试管理局，曾利用X射线衍射定性相分析，发现普通用水中碳酸钙结晶体结构以方解石为主，方解石易沉淀，生成坚硬化垢，而磁化水中碳酸钙结晶体为纹石，纹石不易沉淀，而浮于水中易被带走。

尿石症溶石疗法

概述：尿石症溶石疗法是使用化石通淋药物使泌尿系结石逐渐溶解排出的一种疗法。锦州医学院附院应用金钱草30克水煎200ml代茶饮，证明有促进磷酸石、草酸石溶解，并有抗感染的效能。遵义医学院急腹症研究组发现青杠木水浸剂具有抑止大白鼠磷酸镁铵石长大的作用，对植入大白鼠膀胱的人草酸钙结石有促进溶石的趋势。

推按运经仪

推按运经仪是一种将按摩与电子技术结合起来治疗结石疾病的仪器。由北京宏波自动化控制设备厂生产、北京积水潭医院监制。其治疗机理是运用电子技术强化一般手法推按运经的效应，产生类似“飞经走气”手法作用，疏通经络、气血，调整脏腑功能，促进平滑肌收缩，以达到排石的目的，也有一定的碎石功能。

逆行肾盂造影

操作名称：逆行肾盂造影适应证：逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管，可边退导管边注入造影剂，导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。

尿液颜色

概述：正常新排出的尿液中因为含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等颜色而呈淡黄色。（5）蓝绿色：美蓝、氨苯喋啶、尿布变蓝综合征等。相关疾病：黄疸、肾结核、肾结石、输尿管结石、急性肾小球肾炎、前列腺炎、急性膀胱炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脑型疟疾、疟疾、乳糜尿

尿色

概述：正常新排出的尿液中因为含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等颜色而呈淡黄色。（5）蓝绿色：美蓝、氨苯喋啶、尿布变蓝综合征等。相关疾病：黄疸、肾结核、肾结石、输尿管结石、急性肾小球肾炎、前列腺炎、急性膀胱炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脑型疟疾、疟疾、乳糜尿

交感

概述：交感（jiāogǎnAH6asympathetic）为耳穴名。标准定位：交感穴在对耳 下脚末端与耳 内缘相交处。交感穴位于对耳 下脚的前端与耳 内缘交界处。主治病症：交感穴主治胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、输尿管结石、植物神经功能紊乱。刺激方法：一般用毫针、埋针、压籽法、刺血法等进行刺激。

苯甲氧氮辛因

药品说明书：别名：奈福泮,盐酸平痛新,平痛新,肌舒平,甲苯恶唑辛,苯甲氧氮辛因,唑辛,镇痛醚外文名：Nefopam,Ajan,ACUPAN,Bezoxazocine,Fenazoxine,NefopamHydrochloride适应症：对中、重度疼痛有效，肌注本品２０ｍｇ相当１２ｍｇ吗啡效应。注意事项：1.产生作用时常有瞌睡、恶心、出汗、口干、头晕、头痛等不良反应。

肾石通颗粒

肾石通颗粒说明书：药品名称：肾石通颗粒别名：肾石通冲剂分类：泌尿系统药物中成药剂型：每袋15g。肾石通颗粒的主要成份：金钱草、王不留行（炒）、萹蓄、瞿麦、海金沙、丹参、鸡内金（烫）、延胡索（醋制）、牛膝、木香。用于肾结石，肾盂结石，膀胱结石，输尿管结石。