抗精神病药

抗精神病药

第一代抗精神病药物：又称典型（经典、传统）抗精神病药物，指主要作用于中枢多巴胺D2受体的药物，具有受体阻断作用。小剂量200～常见不良反应为：流涎、心动过速、体重增加、体位性低血压，偶见血压升高，周围及中枢抗胆碱能样反应如便秘、排尿障碍、意识障碍等，与剂量相关的痉挛发作。老年、儿童患者慎用。

迟发性运动障碍

1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药；病因：迟发性运动障碍多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

动作缓慢

1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药；病因：迟发性运动障碍多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

迟发性多动症

1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药；病因：迟发性运动障碍多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

持续性运动障碍

1、尽可能缓慢加药，尽量避免长期或大剂量应用抗精神病药；病因：迟发性运动障碍多见于长期（1年以上）大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

路易体病诊疗规范（2020年版）

路易体痴呆患者脑内存在多种神经递质的功能障碍，包括乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等，可能与认知障碍和锥体外系运动障碍有关。④抗帕金森综合征治疗与抗精神病治疗存在矛盾，一种症状的改善可能导致另一种症状的恶化，尽可能用最少量的多巴胺制剂控制运动症状，用最低剂量的抗精神病药控制幻视等精神症状。

路易体病

概述：路易体病是以神经元胞浆内路易小体（Lewybody，LB）形成为主要病理特征的神经系统变性疾病，一般指路易体痴呆（dementiawithLewybody，DLB），其主要的临床特征为进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、自发的帕金森综合征以及以反复发作的幻视为突出表现的精神症状。（2）反复发作的、形象生动的幻视。

五氟利多

概述：五氟利多化学结构近似氟哌啶醇，是一个作用强大而持续时间很长的抗精神病药。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）试验。含量测定：取本品约0.1g，精密称定，加乙醇30ml溶解后，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用盐酸滴定液（0.025mol/L）滴定至pH值为5.1，并将滴定的结果用空白试验校正。

McN-JR-16341

概述：五氟利多化学结构近似氟哌啶醇，是一个作用强大而持续时间很长的抗精神病药。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）试验。含量测定：取本品约0.1g，精密称定，加乙醇30ml溶解后，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用盐酸滴定液（0.025mol/L）滴定至pH值为5.1，并将滴定的结果用空白试验校正。

R-16341

概述：五氟利多化学结构近似氟哌啶醇，是一个作用强大而持续时间很长的抗精神病药。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录ⅤD）试验。含量测定：取本品约0.1g，精密称定，加乙醇30ml溶解后，照电位滴定法（2010年版药典二部附录ⅦA），用盐酸滴定液（0.025mol/L）滴定至pH值为5.1，并将滴定的结果用空白试验校正。

卤比醇

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

氟哌啶醇

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

氟哌丁苯

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

消化系统疾病伴发的精神障碍

扑翼样震颤明显。2.神经递质说肝功能不全或门-体侧支循环的存在，使来自肠道的某些芳香胺类物质，如羟苯乙醇胺或去甲新福林等不能被排除，这些物质与去甲肾上腺素和多巴胺相似，产生竞争性作用，使神经突触传递发生障碍，影响脑干网状结构上行激活系统的活动，以致引起昏迷。暴发性肝功能衰竭伴发的肝性脑病预后最差。

R-1625

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

卤吡醇

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

HPD

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

重性精神疾病管理治疗工作规范

非本地常住居民，包括临时居住人员、观光旅游人员、流浪乞讨人员中的精神病患者或者疑似患者发生应急事件的，目击者、知情者或者当事人可以拨打“110”向当地公安机关报警，送往就近精神卫生医疗机构。精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处置季度报表》（表1-10）报所在地县级精防机构。

氟哌醇

概述：氟哌啶醇是一种抗精神病药。含量测定：取本品约0.2g，精密称定，加冰醋酸20ml，微温使溶解，放冷，加萘酚苯甲醇指示液2滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。8.氟哌啶醇可控制躁狂抑郁症的躁狂发作，但突然停药，有时会促使抑郁发作。也可肌内注射1～

强迫症诊疗规范（2020年版）

4%，多起病于7.5～15分（单纯强迫思维或强迫行为仅需要6～注意事项：需要关注自知力的水平和患者新发或既往的抽动障碍。1.一线药物舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀耐受性好，所以推荐首选。根据研究证据，结合临床实践，权衡疗效和安全性，非典型抗精神病药是最常用且增效作用最确切的药物。

强迫症

概述：强迫症（obsessive-compulsivedisorder，OCD）是一种以反复、持久出现的强迫思维和（或）强迫行为为基本特征的精神障碍。4%，多起病于7.5～一线药物：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明和帕罗西汀耐受性好，所以推荐首选。根据研究证据，结合临床实践，权衡疗效和安全性，非典型抗精神病药是最常用且增效作用最确切的药物。

齐拉西酮

目前认为可能通过对多巴胺和5-HT2的拮抗作用而发挥抗精神分裂症的作用。药物相互作用：1.和其他多巴胺D2-受体拮抗剂一样，齐拉西酮可使血清催乳素水平升高。4.其他可使Q-T间期延长的药物如奎尼丁、多非利特、匹莫齐特、索他洛尔、硫利达嗪、莫西沙星和司帕沙星合用齐拉西酮会使Q-T间期更见延长。

氯氮平

检查：有关物质：取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇10ml，超声处理5分钟使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀；2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评：氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物，治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇，尤其是对阴性症状的疗效更佳。

氯札平

检查：有关物质：取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇10ml，超声处理5分钟使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀；2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评：氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物，治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇，尤其是对阴性症状的疗效更佳。

氯扎平

检查：有关物质：取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇10ml，超声处理5分钟使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀；2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评：氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物，治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇，尤其是对阴性症状的疗效更佳。

W801

检查：有关物质：取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇10ml，超声处理5分钟使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀；2.曾有骨髓抑制或血细胞异常疾病史者禁用。专家点评：氯氮氯氮平是最早的典型抗精神病药物，治疗精神分裂症无论是阳性症状还是阴性症状其疗效均优于氯丙嗪或氟哌啶醇，尤其是对阴性症状的疗效更佳。

边缘型人格障碍

抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。精神分析治疗：是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

阿尔茨海默病规范（2020年版）

同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。脑脊液中Aβ42蛋白水平下降，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白水平升高。表1-1常用抗精神病药物治疗精神行为症状的推荐起始剂量与维持剂量药物名称起始剂量（mg/d）最大剂量（mg/d）其他说明利培酮0.25～

分裂型人格障碍诊疗规范（2020年版）

②心理治疗为主，药物治疗为辅；抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

反社会型人格障碍诊疗规范（2020年版）

②心理治疗为主，药物治疗为辅；抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

强迫型人格障碍诊疗规范（2020年版）

②心理治疗为主，药物治疗为辅；抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

依赖型人格障碍诊疗规范（2020年版）

抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。1.精神分析治疗是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

自恋型人格障碍诊疗规范（2020年版）

2.心境稳定剂边缘型、自恋型和反社会型人格障碍情绪变化较大，常有冲动和自我伤害行为，故心境稳定剂、第二代抗精神病药物对控制冲动行为和愤怒情绪有明显的作用，与抗精神病药相比，心境稳定剂对这些人格障碍患者恢复整体功能的积极作用更明显。

静坐不能

处理：苯二氮卓类药如地西泮（安定）、氯硝西泮（氯硝安定）和β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）等有效，而抗胆碱能药通常无效。有时需减少抗精神病药剂量，或选用锥体外系反应低的药物。有人发现，当患者坐着时候出现的手部或臂部有目的性运动常见于精神病患者，而精神抑制药物性静坐不能患者中少见。

甲状腺功能减退时的精神障碍

病因病理病机：甲状腺功能减退时的精神障碍是由于甲状腺素分泌不足所致的精神症状和意识障碍。对精神症状可选用抗焦虑药，抑郁症状明显者予以小剂量抗抑郁药，既使是幻觉妄想状态的患者也应谨慎使用抗精神病药，因镇静催眠药、麻醉药及抗精神病药均易诱发昏迷。

重性精神疾病患者管理服务规范

重性精神疾病患者管理服务规范一、服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。

达罗哌丁苯

氟哌利多药典标准：品名：中文名：氟哌利多汉语拼音：Fupailiduo英文名：Droperidol结构式：分子式与分子量：C22H22FN3O2379.43来源（名称）、含量（效价）：本品为1-[1-[3（对-氟苯甲酰基）丙基]-1,2,3,6-四氢-4-吡啶基]-2-苯并咪唑啉酮。4.防止术后呕吐可肌内注射50mg或缓慢静脉注射。

喹硫平

喹硫平说明书：药品名称：喹硫平英文名称：Quetiapine别名：奎硫平；一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。药物相互作用：1.参见氯丙嗪。口服吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样，用于老年人应特别慎重。

奎硫平

喹硫平说明书：药品名称：喹硫平英文名称：Quetiapine别名：奎硫平；一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。药物相互作用：1.参见氯丙嗪。口服吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样，用于老年人应特别慎重。

恩瑞康

喹硫平说明书：药品名称：喹硫平英文名称：Quetiapine别名：奎硫平；一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。药物相互作用：1.参见氯丙嗪。口服吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样，用于老年人应特别慎重。

启维

喹硫平说明书：药品名称：喹硫平英文名称：Quetiapine别名：奎硫平；一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。药物相互作用：1.参见氯丙嗪。口服吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样，用于老年人应特别慎重。

泰尔登

残留溶剂：乙醇、乙酸乙酯、苯与三氯甲烷：取本品约0.5g，精密称定，置顶空瓶中，精密加入N，N二甲基甲酰胺5ml使溶解，密封，作为供试品溶液；再取供试品溶液与对照品溶液顶空进样，记录色谱图。氯普噻吨中毒：氯普噻吨（泰尔登，氯丙硫蒽）药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但有明显的抗抑郁和抗焦虑作用。

老年期痴呆

老年期痴呆的诊断：阿尔茨海默病：阿尔茨海默病是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病，具有特征性神经病理和神经化学改变，它常常潜隐起病，在几年的时间内缓慢而稳固地发展，这段时间可短至2年或3年，但偶尔也可持续相当长的时间。因氯丙嗪或氯氮平或氟哌啶醇对老年人副反应较大，须谨慎使用或建议不用。

达力新

喹硫平说明书：药品名称：喹硫平英文名称：Quetiapine别名：奎硫平；一般情况下，所报道的症状和体征是该药已知药理作用的增强，即困倦和镇静，心悸和低血压。药物相互作用：1.参见氯丙嗪。口服吸收良好、代谢完全，其有效剂量可能较一般人低，使用安全性与其他抗精神病药一样，用于老年人应特别慎重。

围术期伴发的精神障碍

手术前的心理状态不佳；另外，经过对切除卵巢组术前术后有关促卵泡激素和黄体生成素的对比研究，发现两组存在着显着差异，说明卵巢切除会影响性腺功能，后者对精神活动会有一定影响，故对子宫切除应抱谨慎态度，尽量保留。(1)谵妄状态可选择某些抗精神病药，如奋乃静5～2次/d，或苯二氮卓类药如氯硝西泮(氯硝安定)1～

分裂型人格障碍

概述：分裂型人格障碍（schizoidpersonalitydisorder）的典型特征是对人际关系缺乏兴趣，此障碍在临床中较为少见。②心理治疗为主，药物治疗为辅；抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。预防：人格障碍形成于早年。

情绪不稳定型人格障碍

抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。精神分析治疗：是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

依赖型人格障碍

抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等对人格障碍患者的精神病性症状、焦虑、抑郁、情绪不稳、人格解体及社会隔离等症状有改善作用。常用药物如氟伏沙明、氟西汀、舍曲林等。精神分析治疗：是人格障碍的传统治疗方法，其中自体心理学集中于对自恋型人格障碍患者的理解，客体关系理论则更关注边缘型人格障碍患者。

自恋型人格障碍

心境稳定剂：边缘型、自恋型和反社会型人格障碍情绪变化较大，常有冲动和自我伤害行为，故心境稳定剂、第二代抗精神病药物对控制冲动行为和愤怒情绪有明显的作用，与抗精神病药相比，心境稳定剂对这些人格障碍患者恢复整体功能的积极作用更明显。

谵妄诊疗规范（2020年版）

二、病理、病因及发病机制：谵妄的“应激-易感模型”病因假说认为，在一种或多种易感因素存在的情况下，大脑功能储备下降，当促发因素影响大脑内环境，脑内神经递质、神经内分泌和神经免疫损害的急性变化等多因素综合作用构成谵妄的病因学基础时，可引发谵妄。谵妄可以分为三种临床类型：活动过度型、活动减少型和混合型。