地方性甲状腺肿

地方性甲状腺肿

发病率高低与含碘量呈反比，而采用碘盐可预防本病，但缺碘不是惟一的原因，研究发现，水中含钙、氟、镁过多也可致甲状腺肿；吸碘率的升高不仅表现在地甲肿和地克病患者，那些病区所谓正常人的吸碘率也升高，反映了病区所有人都是碘缺乏的受害者（表1）。马宵根据3万例手术实践，提出了地甲肿手术治疗的适应证和禁忌证。

单纯性甲状腺肿

单纯性弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿者没有显著性差异，说明弥漫性甲状腺肿大并不依靠血清TSH水平的升高。诊断：散发性单纯性甲状腺肿的诊断是根据患者有弥漫性甲状腺肿，或结节性甲状腺肿或混合性甲状腺肿，而无临床甲亢或甲减症状，实验室检查多无甲状腺功能变化，或有PBI及尿碘降低，或有吸131Ⅰ率升高等。

单纯性甲状腺肿（外科）

概述：由于摄碘不足，血中甲状腺激素浓度低，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺呈代偿性肿大，通称为单纯性甲状腺肿。虽然镜下可看到局部的增生状态，表现为由柱状细胞所组成的、突入滤泡腔的乳头状体，但此种增生状态仅为代偿性的。压迫颈部交感神经节链，可引起霍纳氏（Horner）综合症。

尿碘

它通过甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）发挥生化作用。尿碘的医学检查：检查名称：尿碘分类：体液和排泄物检查尿液检查化验取材：尿液尿碘的测定原理：酸消化铈-砷催化分光光度法：尿中多种形态的碘经氯酸消化为无机碘。相关疾病：地方性甲状腺肿、地方性克汀病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症

GB/T 19380—2016 水源性高碘地区和高碘病区的划定

本标准代替GB/T19380—2003《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》。5水源性高碘病区划定：水源性高碘地区中，按照附录A规定的抽样方法抽取样本，按照WS276进行地方性甲状腺肿诊断，按照WS/T107进行尿碘含量检测，具备以下两项指标的地区：a）8周岁～如遇集中式供水，则仅采2份末梢饮用水。

地方性呆小病

地方性呆小病可有两种不同的临床表现：一种是以神经系统-症状为主，患儿于生后不久即表现智能显著低下，听力障碍，肢体强直，运动障碍，而甲状腺功能低下的其它表现可较轻或不明显；治法同散发性呆小病。首选L-甲状腺素，足量为2.8～2.补充足够营养如补充复合维生素B、维生素C、钙剂、鱼肝油、铁剂。

微量元素障碍（碘缺乏）

症状体征：临床表现的轻重取决于缺碘的程度，持续时间以及患病的年龄，胎儿期缺碘可致死胎，早产及先天畸形，新生儿期则表现为甲状腺功能低下，儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。2、甲状腺素制剂参见甲状腺功能减低症。

游离三碘甲状腺原氨酸

概述：具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清（标准品）和T3抗体混合，待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点，达到平衡后，用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分，然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。

FT3

概述：具有生物活性的游离三碘甲状腺原氨酸约占三碘甲状腺原氨酸量的0.3%。当高比度的125I-T3衍生物、待测血清（标准品）和T3抗体混合，待测样品与125I-T3衍生物竞争有限抗体结合位点，达到平衡后，用专用P、R试剂分离结合部分及游离部分，然后计算出待测血清中FT3浓度。甲状腺功能减退时降低。

血清三碘甲状腺原氨酸

概述：三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。（5）rT3抗血清：每瓶加2ml温育液，分4瓶冰冻保存，使用时每瓶加温育液至9ml。（7）300g/LPEG：60g加BB液至200ml。升高：见于甲状腺功能亢进症、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进危象早期、缺碘性甲状腺肿、高甲状腺结合球蛋白血症。甲状腺功能减退时降低。

游离三碘甲状腺原氨酸指数

概述：游离的甲状腺素生物活性部分能直接反映甲状腺功能，且不受TBG变化的影响，但含量甚微，测定较困难，所需试剂价格也较昂贵。附注：（1）三碘甲状腺原氨酸测定，受血中甲状腺结合球蛋白浓度变化的影响。在甲状腺次全切除术后，地方性甲状腺肿患者T4往往降低，而临床上无明显甲状腺功能减退，T3为正常或代偿升高。

食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例

第六条国家鼓励和支持在食盐加碘消除碘缺乏危害方面的科学研究和先进技术推广工作。第八条用于加工碘盐的食盐和碘酸钾必须符合国家卫生标准。第二十八条违反本条例的规定，出厂碘盐未予包装或者包装不符合国家卫生标准的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，可以并处该盐产品价值3倍以下的罚款。

碘缺乏病

缺碘引起的地甲肿虽然患者数量大，但其危害终究有限，缺碘引起的地克病性质即完全不同，它可以造成痴呆、聋哑、瘫痪等终生残废，严重影响着社会经济的发展与精神文明的建设，因此正确地把两者联系起来并统一在碘缺乏病这一概念之内，可以对碘缺乏的严重危害予以正确估价，因而也必然会增加对补碘性预防的重视。

WS/T 669—2020 碘缺乏地区和适碘地区的划定

10周岁儿童尿碘中位数＜100μg/L。在未采取碘盐等补碘措施的地区，符合a)和b)划定为碘缺乏地区。2013年已先后在13个省、市、自治区发现了高水碘地区。（四）划定碘缺乏地区和适碘地区的抽样方法：标准中附录A为以行政村（居民委员会）为单位划定的“抽样方法”，与《水源性高碘地区和高碘病区的划定》标准基本一致。

金典

碘化钾的适应证：1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评：长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生，大剂量，短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用，可防止已经合成的甲状腺素的继续释放，缓解甲状腺危象病情，并且能防止手术中甲状腺的释放，防止术后甲状腺危象的发生。

碘化钾

碘化钾的适应证：1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评：长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生，大剂量，短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用，可防止已经合成的甲状腺素的继续释放，缓解甲状腺危象病情，并且能防止手术中甲状腺的释放，防止术后甲状腺危象的发生。

灰碘

碘化钾的适应证：1.预防和治疗地方性甲状腺肿。3.甲亢危象时必须与硫脲类抗甲状腺药同时使用。专家点评：长期小剂量补充碘可防止地方甲状腺肿的发生，大剂量，短期应用碘剂具有封闭甲状腺的作用，可防止已经合成的甲状腺素的继续释放，缓解甲状腺危象病情，并且能防止手术中甲状腺的释放，防止术后甲状腺危象的发生。

复方碘口服溶液

复方碘溶液说明书：药品名称：复方碘溶液英文名称：CompoundIodine别名：碘/碘化钾；复方碘口服溶液；小剂量碘剂可作为供碘原料以合成甲状腺素，大剂量碘剂有抗甲状腺作用，包括抑制甲状腺素的释放、抑制甲状腺素的合成，减少增生甲状腺的血液供应。碘可以通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿甲状腺功能。

水源性高碘病区

水源性高碘病区划定：水源性高碘地区中，按照下面提供的的抽样方法抽取样本，按照WS276进行地方性甲状腺肿诊断，按照WS/T107进行尿碘含量检测，具备以下两项指标的地区：a）8周岁～10周岁儿童尿碘含量调查采用随机抽样方法，被调查儿童要求男女各半，并且抽样总数需在50例以上，人数不足时则在6周岁～

碘缺乏地区

定义：碘缺乏地区（iodinedeficientareas）是指在自然环境中，未采取补碘措施的情况下，通过饮水和食物摄入的碘，不能满足人体正常碘需要量，造成人群碘营养缺乏的地区。10周岁儿童甲状腺肿大率大于5%的地区为碘缺乏病病区。附：《WS/T669—2020碘缺乏地区和适碘地区的划定》规定的抽样方法：水碘抽样方法。

适碘地区

10周岁儿童甲状腺肿大率大于5%的地区为碘缺乏病病区。在采取了碘盐等补碘措施的地区，符合a)划定为适碘地区。附：《WS/T669—2020碘缺乏地区和适碘地区的划定》规定的抽样方法：水碘抽样方法。10周岁儿童尿碘含量调查采用随机抽样方法，被调查儿童要求男女各半，并且抽样总数需在50例以上，人数不足时则在6周岁～

广林

IodizedOil药物名称：广林英文名：IodizedOil适应症：主要用于支气管以及子宫、输卵管、娄管等的造影检查，亦用于预防地方性甲状腺肿。注意事项：1.碘化油注射液较粘稠，注射时需选用较粗大的针头。3.甲状腺功能亢进、老年结节型甲状腺肿、甲状腺瘤（癌）病人及有发热、过敏体质或有心、肝、肺疾患者，禁止使用。

Hoffmann氏综合征

甲状腺素治疗有特效。血清中除甲状腺素水平较低外，尚有其它内分泌激素失调。表现为呆小病，无痛性痉挛和假性肌强直。（五）慢性甲状腺毒性肌病（chronicthyrotoxicmyopathy）其特点为缓慢进行性肌无力及肌萎缩，亦以骨盆带、大腿部肌群显著，可累及全身肌，多为双侧性，常伴明显的甲亢症状，甲亢治愈后肌无力逐渐恢复。

痕量元素

概述：微量元素（traceelement）又称痕量元素，是指在人体内的含量小于0.01%体重的矿物质。目前多数科学家比较一致的看法，认为生命必需的元素共有28种，在28种生命元素中，按体内含量的高低可分为宏量元素（或常量元素）和微量元素。（3）必需金属离子的功能可能是在催化循环的某些点上作为有力的收回电子的试剂。

碘油

药品说明书：别名：碘化油,碘油适应症：主要用于支气管及子宫、输卵管、娄管等的造影检查，亦用于预防地方性甲状腺肿。０．３ｇ，学龄期至成人服０．４～２年服１次。注意事项：1.碘化油注射液较粘稠，注射时需选用较粗针头。3.甲状腺机能亢进、老年结节型甲状腺肿、甲状腺瘤（癌）患者及发热、有心、肝、肺疾患者禁用。

卢戈液

复方碘溶液说明书：药品名称：复方碘溶液英文名称：CompoundIodine别名：碘/碘化钾；复方碘口服溶液；小剂量碘剂可作为供碘原料以合成甲状腺素，大剂量碘剂有抗甲状腺作用，包括抑制甲状腺素的释放、抑制甲状腺素的合成，减少增生甲状腺的血液供应。碘可以通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿甲状腺功能。

复方碘溶液

复方碘溶液说明书：药品名称：复方碘溶液英文名称：CompoundIodine别名：碘/碘化钾；复方碘口服溶液；小剂量碘剂可作为供碘原料以合成甲状腺素，大剂量碘剂有抗甲状腺作用，包括抑制甲状腺素的释放、抑制甲状腺素的合成，减少增生甲状腺的血液供应。碘可以通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿甲状腺功能。

复方黄药子酒

处方：黄药子1.2kg海藻1.2kg浙贝母900g白酒7000～8000ml炮制：将药材一起研成粗末，放入干净的器皿内；倒入白酒，隔水加热，不时搅拌至沸；取出，连酒带药倒入坛中，趁热封闭；静置10天，滤过装瓶备用功能主治：有软坚散结之功效，性寒清热，味苦泄降，消瘿解毒，化痰散结，主治地方性甲状腺肿。摘录：《串雅内编》

微量元素

概述：微量元素（traceelement）又称痕量元素，是指在人体内的含量小于0.01%体重的矿物质。目前多数科学家比较一致的看法，认为生命必需的元素共有28种，在28种生命元素中，按体内含量的高低可分为宏量元素（或常量元素）和微量元素。（3）必需金属离子的功能可能是在催化循环的某些点上作为有力的收回电子的试剂。

单纯甲状腺肿

单纯甲状腺肿是由于食物和饮水中碘长期供给不足，而引起甲状腺代偿性肿大，常流行于一个地区，又称地方性甲状腺肿。但在机体需要甲状腺激素增多时（如妊娠），可因代偿不足而呈现甲状腺机能减退现象。

碘/碘化钾

复方碘溶液说明书：药品名称：复方碘溶液英文名称：CompoundIodine别名：碘/碘化钾；复方碘口服溶液；小剂量碘剂可作为供碘原料以合成甲状腺素，大剂量碘剂有抗甲状腺作用，包括抑制甲状腺素的释放、抑制甲状腺素的合成，减少增生甲状腺的血液供应。碘可以通过胎盘到达胎儿体内，影响胎儿甲状腺功能。