人工呼吸人工呼吸

淹溺

概述：淹溺（drowning）是人淹没于水中，水和水中污泥、杂草堵塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉、气管及支气管反射性痉挛引起通气障碍而窒息或心脏骤停。淹溺时间达5min以上时表现神智昏迷、口鼻血性分泌物、发绀重、呼吸憋喘或微弱浅表、不整、心音不清、呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。

猝死

心肺复苏和药物治疗：心肺复苏术（cardiopulmonaryresuscitation）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。静脉滴注一般以5%的葡萄糖注射液配成1～20μg/kg，用于严重心力衰竭。

电烧伤

人体被电烧伤后，有所谓肌肉的“渐进性坏死”及神经系统的迟发性损伤表现。北京积水潭医院报道了57例68个肢体用带蒂皮瓣和游离皮瓣修复腕部电损伤后的效果，认为吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和大网膜等移植修复腕部电损伤，手术次数少、严重并发症少、创面一期愈合率明显高于带蒂皮瓣移植术。

仰卧压胸法

概述：人如触电、溺水、自缢、中毒以及心脏病或癫痫发作时，呼吸可能停止，但如及时进行人工呼吸，予以抢救，很可能挽回生命。仰卧压胸法便于观察患者的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量，但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入，所以做本法时要将舌头拉出。

儿童溺水干预技术指南

不料，瞬间，小强不见了，在场所有人都慌了，赶紧寻找。4．健康教育与技能发展：（1）家庭溺水安全教育1）健康教育和健康促进：对家长和儿童看护人进行溺水事故风险教育，强调监护的重要性，提高他们对儿童溺水危险的认识，促进看护行为改变。溺水现场急救应包括及早呼救、开放气道、人工呼吸及胸外心脏按压等。

俯卧压背法

概述：俯卧压背法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法，由于患者取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事），能及早进行人工呼吸，气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于上面提到的几种人工呼吸法。

心脏骤停与心肺脑复苏

主要有：突然意识不清或抽搐，呼吸迅速变浅、变慢或停止，大动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，皮肤出现发绀，神经反射消失，有些病人在睡眠中安静死去。③人工呼吸：现场抢救最简便的方法是口对口吹气或口对鼻吹气，在施行前首先要保持呼吸道通畅，病人仰卧，双肩垫高，解松衣领及裤带，挖出口中污物、义齿及呕吐物。

经典电休克治疗法

名称：经典电休克治疗法别名：电抽搐治疗概述：电休克治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者在治疗短暂意识丧失和全身抽搐发作，以治疗精神障碍的一种方法。7.青光眼、视网膜脱离。5.准备必要的急救用品，如洛贝林、咖啡因、尼可刹米、肾上腺素、毛花苷C及开口器、压舌板、注射器和氧气瓶等。

呼吸运动

参加呼吸作用的主要有膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌等呼吸肌。呼吸运动有胸式呼吸与腹式呼吸两种方式，前者以肋间肌活动为主，表现为胸壁的起伏；或心跳停止，但做人工呼吸以利于进行人工心脏按摩，以人工维持病人的肺通气，达到通过肺换气来改善全身缺氧，促进呼吸中枢功能的恢复，从而产生自发呼吸。

急性喉阻塞气管切开术

用示指摸清甲状软骨和环状软骨后，将环甲膜横行切开，直至喉腔（图9.6.1-19）。术后床旁应备有吸痰器、无菌血管钳、同号气管套管、气管拉钩、气管扩张器、小导尿管、氧气筒、光源等急救用品。⑤常伴有颈部或较大范围的皮下气肿，也可合并气胸；

急性喉梗阻气管切开术

用示指摸清甲状软骨和环状软骨后，将环甲膜横行切开，直至喉腔（图9.6.1-19）。术后床旁应备有吸痰器、无菌血管钳、同号气管套管、气管拉钩、气管扩张器、小导尿管、氧气筒、光源等急救用品。⑤常伴有颈部或较大范围的皮下气肿，也可合并气胸；

全身麻醉

将面罩扣于病人口鼻部，开启麻醉药挥发器，逐渐增加吸入浓度，待病人意识消失并进入麻醉第三期，即可静注肌松药行气管内插管。(2)呼吸囊：用于储气，手法人工呼吸。（2）头后仰法：病人仰卧，右手置于病人之前额及枕部使头部向后仰，颈部向前牵伸。原因：机械性梗阻的原因有舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿等。

泻盐

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

罗库溴铵

老年人、肝肾功能不全者慎用。另外有神经肌疾病（例如：重症肌无力，肌无力综合征）和应用其它延长神经肌肉阻断作用药物（例如：氨基糖甙类抗生素、万古霉素、锂、普鲁卡因铵、奎尼丁、镁盐、局部麻醉药、吸入性麻醉剂（例如安氟醚和异氟醚）的病人也要慎用。缓慢滴注卡马西平和苯妥英钠能减短本品神经肌阻断时间。

硫苦

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

硫酸镁

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

急性中毒一般诊疗常规

曾否采用催吐，洗胃是否彻底；及时吸出呼吸道分泌物，以3％硼酸、2％碳酸氢钠或清水拭洗鼻咽腔及含漱，必要时吸氧及人工呼吸。4．排除血液内毒物(1)强化利尿：静脉补液及静注呋塞米(速尿)、甘露醇等可促进与血浆蛋白结合力小的毒物排出。(5)针刺疗法：可取穴人中、素醪、太冲、内庭、内关、涌泉、膻中、会阴、哑门。

MGW

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

干燥硫酸镁

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

苦盐

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

泻利盐

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

药用硫酸镁

4g，用5%葡萄糖注射剂稀释，缓慢地注入（超过5min），极量为4g，以后用静脉滴注维持，滴速每小时约2g或每小时按体重0.03g/kg，总量可达每天30g，以膝腱反射，呼吸及尿量为监测指标。专家点评：镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位，对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用，使宫缩频率减少、强度减弱，可治疗早产。

爱可松

老年人、肝肾功能不全者慎用。另外有神经肌疾病（例如：重症肌无力，肌无力综合征）和应用其它延长神经肌肉阻断作用药物（例如：氨基糖甙类抗生素、万古霉素、锂、普鲁卡因铵、奎尼丁、镁盐、局部麻醉药、吸入性麻醉剂（例如安氟醚和异氟醚）的病人也要慎用。缓慢滴注卡马西平和苯妥英钠能减短本品神经肌阻断时间。

普鲁卡因中毒

疾病分类：急诊科疾病概述：普鲁卡因中毒是由于麻醉或静脉滴注用普鲁卡因过量所致。体检注意意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压等变化，随时注意有无循环衰竭症状。2.给予氧及5％二氧化碳混合吸入或人工呼吸。6.有正铁血红蛋白血症，可选用1％美蓝(亚甲蓝)25～7.普鲁卡因过敏性休克者：给氧，予肾上腺素或糖皮质激素。

电抽搐治疗

操作名称：电抽搐治疗别名：电休克治疗适应症：电抽搐治疗适用于躁狂抑郁症、更年期忧郁症及反应性精神病，精神分裂症紧张型或伴有抑郁色彩及自杀企图者。3.循环虚脱在治疗后，如发现患者皮肤苍白、血压下降、脉搏细速，应迅速注射中枢兴奋药和强心药，如肾上腺素、尼可刹米、咖啡因等。

眼镜蛇

5.对内分泌的作用：蛇毒中毒可引起肾上腺皮质的显着变化，如以小鼠半数致死量作指标，各种肾上腺皮质制剂均能有效的提高动物对眼镜蛇毒的耐受力，切除肾上腺的动物则显着下降，补充皮质激素可使耐受力提高到正常动物水平，加用抗组织胺药扑尔敏可使耐受力进一步提高，半数致死量升高几达一倍。或浸酒酒饮。

主动脉瓣置换术

4.闭合性胸外伤引起的急性主动脉瓣关闭不全，因正常左心室不能承受陡然增加的容量负荷，短期内即可发生心力衰竭。也可将无支架瓣的无冠状窦及部分主动脉壁作为加宽主动脉根部的组织部分（图6.41.1-7I）。32℃时，阻断腔静脉束带，然后阻断升主动脉，仍由主动脉根部注射首量心脏停搏液1000～华法令首次剂量为5～

口咽管吹气法

概述：人工呼吸是抢救伤病者的重要措施之一。口咽管吹气法是人工呼吸的一种。2.把管中段椭圆形突出部，正好压在患者口唇上，再用手密封患者口鼻，急救者通过咽管将气吹入。注意事项：1.首先要保持镇定，细心、科学地去判断病情，果断实施救护措施。5.吹气中如遇有较大阻力，可能是头部后仰不够，气道不畅，要及时纠正。

小儿外科手术的麻醉

术前禁食禁水1、不同年龄的禁食、禁水的时间各异（表3）表3小儿禁食禁水时间（hr）年龄奶/食物清水/糖水＜6月426-36月63＞36月832、最近研究表明，术前2小时饮清水或糖水并不增加误吸入的危险。4、全麻维持：（1）吸入全麻药维持：以氟烷、安氟醚、异氟醚或七氟醚复合n2o吸入，静注肌松药维持肌松为常用方法。

静脉麻醉

2．本药毒性小，适用于肝或肾功能障碍、休克和危重患者。亦可发生心动过缓和低血钾症，应予注意。对普鲁卡因过敏者应禁用。4．大剂量快速静注引起胸壁肌肉僵直时可用肌松剂和人工呼吸，发生心率减慢时可用阿托品增加心率。3．氟哌啶可致血压下降，用药前应补足血容量。常用量前者为1-2mg，后者为10-20mg，静脉缓注。

慢性上颌窦炎

7.上颌窦内窥镜检查该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法，，由Messerklinger等人于70年代应用于临床，可在冷光源照明下于窦内取病理活检，或者摄片、录象，可克服检查的盲目性，提高诊断率。先行下鼻道及下鼻甲表面麻醉，再对唇龈窝、鼻旁软组织及尖牙窝行1%普鲁卡因浸润麻醉，于牙齿和颊部之间填塞一块纱布以吸收渗血。

琥珀酰胆碱

药品说明书别名琥胆;司可林，氯化琥珀胆碱外文名Succinylcholine适应症本品为筒箭毒碱合成代用品，肌肉松弛作用快，持续时间短，易于控制，故适用于外科手术，可使气管插管更容易进行。用量用法静注，多用其２％～注意事项1.大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。

氰化物

毒理作用：急性氰化物中毒，指氰化物进入人体后，氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化高铁型细胞色素氧化酶，从而抑制细胞色素氧化酶的活性，使组织不能利用氧，因此发生“细胞内窒息”，可迅即死亡。5.尿中硫氰酸盐含量显著增加。

金环蛇

神经毒组分Ⅻ能阻断大鼠、小鸡、蛙神经肌肉标本的突触传递，标本对乙醇胆碱的反应消失，对直接刺激以及对高浓度氯化钾的反应没有减少，神经末梢乙酸胆碱的释放量无显着改变；用全毒、组分XI、XII、XV的1%生理盐水溶液涌入兔眼结合膜囊，全毒和组分XV在滴眼后30min即可见结合膜明显充血水肿，角膜变法；主风湿麻痹；

氨

表现为支气管炎或支气管周围炎、流泪、结膜充血，有口、鼻辛辣感，咽痛，咽部充血水肿，声嘶，咳嗽，咳痰，可伴轻度头晕、头痛、乏力等，肺部有干性哕音或哮鸣音。如一时难以取得硼酸水、1%乳酸溶液或2%枸橼酸等中和溶液，可用自来水加适量食醋冲洗，亦可单用饮用水冲洗。吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。

急性一氧化碳中毒

一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态；4.出现脑水肿时应及时用甘露醇、速尿及地塞米松；

猝死型冠心病

3.神经系统功能紊乱病人在发病时多伴有交感神经或副交感神经过度兴奋现象。它是利用股动脉、股静脉插管，经过泵和氧合器作不开胸的体外复苏。③毛花苷C（西地兰）：当病人出现呼吸困难、发绀、双肺底湿啰音，应酌情给予毛花苷C（西地兰）0.4mg，加入25%葡萄糖液40ml缓慢静注，或毒毛花苷K0.25mg加入5%～

心源性猝死

3.神经系统功能紊乱病人在发病时多伴有交感神经或副交感神经过度兴奋现象。它是利用股动脉、股静脉插管，经过泵和氧合器作不开胸的体外复苏。③毛花苷C（西地兰）：当病人出现呼吸困难、发绀、双肺底湿啰音，应酌情给予毛花苷C（西地兰）0.4mg，加入25%葡萄糖液40ml缓慢静注，或毒毛花苷K0.25mg加入5%～

心脏性猝死

3.神经系统功能紊乱病人在发病时多伴有交感神经或副交感神经过度兴奋现象。它是利用股动脉、股静脉插管，经过泵和氧合器作不开胸的体外复苏。③毛花苷C（西地兰）：当病人出现呼吸困难、发绀、双肺底湿啰音，应酌情给予毛花苷C（西地兰）0.4mg，加入25%葡萄糖液40ml缓慢静注，或毒毛花苷K0.25mg加入5%～

ABC三部曲

初级心肺复苏，是呼吸循环骤停时的现场急救措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。有效的人工呼吸，应能保持病人的氧分压和二氧化碳分压接近正常。单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼吸两次，双人复苏时，心脏按压5次进行口对口人工呼吸1次。

心肺复苏术

最简单的人工呼吸是口对口有节律的吹气。有心力衰竭时，可用毛花强心丙（西地兰）等强心药物。降温后脑组织代谢降低，耗氧减少，对缺氧状态较能耐受，脑水肿的发生也可减慢。5秒一次）。⑤安放电极：一般取心尖-心底位，即两个电极分别置于胸骨右缘第2肋间和左侧第5肋间腋前线处（图7）。有条件者应考虑立即心脏起搏。

心肺脑复苏术

呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失通气功能。④钙制剂，可用10％葡萄糖酸钙10ml或5％氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。

CPCR

呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失通气功能。④钙制剂，可用10％葡萄糖酸钙10ml或5％氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。

心肺脑复苏

呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失通气功能。④钙制剂，可用10％葡萄糖酸钙10ml或5％氯化钙10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、低钙血症引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS综合波宽大用其他药无效者也可试用。⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。

人工呼吸

人工呼吸是抢救呼吸停止及呼吸严重抑制患者时，以人工的方式维持呼吸的急救措施。常用的方式方法为：口对口法、仰卧举臂压胸法及伏卧压背法。研究证实，当术者深吸气后，能使呼出气体内氧的含量达到18％，二氧化碳量降至2％，如每次保证通气量达1000毫升，则可使病人肺内氧含量接近正常范围。

脑死亡

全脑（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）功能的不可逆性丧失。在医疗技术不够发达的时期，病人的大脑功能与心肺功能是一损俱损的。⑤脑血管造影显示脑血液循环停止。具备上述条件者，在排除体温过低和中枢神经系统抑制性药物中毒后，即可宣布为脑死亡。而对已经判断为脑死亡者中止抢救，无论从伦理上、科学上都是合理的。