尺侧

尺侧

尺侧和桡侧在医学上是个方位词。以手掌为例，靠小指一侧称为尺侧，靠拇指一侧称为桡侧。手前臂上有两块长骨。手掌向上，大拇指这侧叫桡骨，小拇指这侧叫尺骨。

尺管综合征

概述：引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。病因：腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成，将豌豆骨与钩骨连接在一起。由于神经的运动和感觉支均在此区内，因此，临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩，又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。

尺管综合症

概述：引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。病因：腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成，将豌豆骨与钩骨连接在一起。由于神经的运动和感觉支均在此区内，因此，临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩，又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。

尺神经损伤

概述：尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。在腕部，尺神经易受切割伤。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。3个肌支，支配尺侧腕屈肌。

腕尺管综合征

【概念】腕尺管综合征指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。3、如尺神经深支受累，临床表现为手内肌运动障碍，骨间肌萎缩、无力或麻痹，病程长者可出现爪形畸形。

尺骨小头切除，桡骨下端截骨术

适应症：尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术适用于桡骨远端骨折畸形严重，关节面背倾、桡偏，桡骨短缩者。禁忌症：腕部诸骨明显骨质疏松合并多个指间关节僵硬者。术前准备：主动练习各指的伸、屈活动。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形，嵌于桡骨截骨线内，使其与两侧截骨面紧密接触。

尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术

适应症：尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术适用于桡骨远端骨折畸形严重，关节面背倾、桡偏，桡骨短缩者。禁忌症：腕部诸骨明显骨质疏松合并多个指间关节僵硬者。术前准备：主动练习各指的伸、屈活动。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形，嵌于桡骨截骨线内，使其与两侧截骨面紧密接触。

尺骨远端切除和桡骨近端截骨术

手术名称：尺骨远端切除和桡骨近端截骨术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性远端桡尺关节半脱位的手术ICD编码：78.43概述：尺骨远端切除和桡骨近端截骨术用于先天性远端桡尺关节半脱位的手术治疗。楔形截骨的基底位于背侧，基底宽度根据术前X线片测定的结果而定，注意保留15°～

环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能

2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，向桡侧牵开皮瓣。3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口（图3.22.4.5.1.2-4A）长约2cm，显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面，用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。

环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术

2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，向桡侧牵开皮瓣。3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口（图3.22.4.5.1.2-4A）长约2cm，显露拇指近节指骨基部尺侧的骨面，用手钻在近节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一皮下隧道。

尺骨远段切除术及下尺桡关节重建术

为矫正畸形，需行尺骨远端切除及下尺桡关节重建术，该手术常与背侧腱鞘滑膜切除术、肌腱转移及腕关节滑膜切除术联合应用。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带，并翻向桡侧。辨认出向掌侧半脱位的尺侧伸腕肌，该肌腱位于腕尺侧，其腱鞘滑膜增生膨隆明显，在个别病人中，该肌腱可因病变侵蚀而断裂。

尺骨远端切除及下尺桡关节重建术

为矫正畸形，需行尺骨远端切除及下尺桡关节重建术，该手术常与背侧腱鞘滑膜切除术、肌腱转移及腕关节滑膜切除术联合应用。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带，并翻向桡侧。辨认出向掌侧半脱位的尺侧伸腕肌，该肌腱位于腕尺侧，其腱鞘滑膜增生膨隆明显，在个别病人中，该肌腱可因病变侵蚀而断裂。

尺骨下端切除术及下尺桡关节重建术

为矫正畸形，需行尺骨远端切除及下尺桡关节重建术，该手术常与背侧腱鞘滑膜切除术、肌腱转移及腕关节滑膜切除术联合应用。在尺侧切断腕背伸肌支持韧带，并翻向桡侧。辨认出向掌侧半脱位的尺侧伸腕肌，该肌腱位于腕尺侧，其腱鞘滑膜增生膨隆明显，在个别病人中，该肌腱可因病变侵蚀而断裂。

Cuyonps综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

豆-钩裂孔综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

Cuyon’S综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

Guyon 管综合征

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

肘管综合症

疾病别名迟发性尺神经炎疾病分类骨与创伤科疾病概述肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较为常见。3、检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel征阳性。

尺管综合征的手术治疗

手术名称：尺管综合征的手术治疗别名：Guyon管综合征；豆-钩裂孔综合征；Cuyonps综合征分类：骨科/手外科手术/非感染性疾患的手术治疗ICD编码：04.49概述：尺管综合征是尺神经在腕部尺神经管内受压所造成的结果。浅支支配掌短肌，手掌尺侧及小指，环指尺侧半的感觉，深支穿过小鱼际肌支配其余小鱼际肌及全部骨间肌。

尺神经麻痹

尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形，因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷，掌指关节过伸，指间关节屈曲，因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配，故手指屈曲畸形以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧，小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。

手针疗法

它是我国针灸工作者在针刺手部经穴可以治疗其它部位疾病的启发下，以经络学说为基础，于60年代初期发展起来的一种新针法。手针疗法穴位及主治表（表出自《中医大辞典》）分部穴名位置主治手背侧升压点在手背腕横纹中点各种疾病引起的血压下降腰腿点在手背腕横纹前1.5寸，第二伸指肌腱桡侧及第四伸指肌腱尺侧，共两点。

桡骨下端骨折的手术

手术名称：桡骨下端骨折的手术别名：桡骨远端骨折的手术分类：骨科/上肢骨折的手术ICD编码：79.3206概述：桡骨下端骨折依据骨折部位和远折片移位方向，可分为桡骨下端伸型——Colle骨折、屈型——Smith骨折和Barton骨折等。可行手法复位，闭合穿针内固定术。如加压螺丝钉、克氏针等。如有条件亦可用T形接骨板做内固定。

桡骨远端骨折的手术

手术名称：桡骨下端骨折的手术别名：桡骨远端骨折的手术分类：骨科/上肢骨折的手术ICD编码：79.3206概述：桡骨下端骨折依据骨折部位和远折片移位方向，可分为桡骨下端伸型——Colle骨折、屈型——Smith骨折和Barton骨折等。可行手法复位，闭合穿针内固定术。如加压螺丝钉、克氏针等。如有条件亦可用T形接骨板做内固定。

伸肌腱移位及手内在肌转移术

适应症：伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。手术步骤：1.切口及显露：经掌骨头在手背做横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组织，仔细分离并保护手背主要静脉。

腕关节镜手术

手术名称：腕关节镜手术别名：arthroscopictechniquesofcarpalarticulations；4入口远侧1cm处；桡腕关节镜检查一般遵循自桡侧向尺侧、自远端向近端、自掌侧向背侧、自韧带至软骨的顺序进行。自桡侧依次可以观察到舟骨与大小多角骨间关节面、舟月骨间关节、月三角骨间关节、头状骨、钩骨关节面及头钩骨间关节。

手少阴郄

主治心痛，心绞痛，惊恐，惊悸，心悸，吐血，衄血，失语，急性舌骨肌麻痹，骨蒸盗汗，头痛，眩晕，惊悸怔忡，神经衰弱，咳嗽吐血，失眠，健忘，小儿骨蒸，盗汗，失音，胃脘痛，胃出血，霍乱，肺结核，局部软组织损伤，目眩，喉痹，失音不能言，肘臂挛痛，手指麻木，虚劳，霍乱吐泻，胸中热，癫痫，鼻出血，子宫内膜炎等。

少阴郄

主治心痛，心绞痛，惊恐，惊悸，心悸，吐血，衄血，失语，急性舌骨肌麻痹，骨蒸盗汗，头痛，眩晕，惊悸怔忡，神经衰弱，咳嗽吐血，失眠，健忘，小儿骨蒸，盗汗，失音，胃脘痛，胃出血，霍乱，肺结核，局部软组织损伤，目眩，喉痹，失音不能言，肘臂挛痛，手指麻木，虚劳，霍乱吐泻，胸中热，癫痫，鼻出血，子宫内膜炎等。

小指外展肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

小指外展肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

外展小指肌移位

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

矫正桡骨缺损的腕关节成形术

尺骨远端不予缩短以保全其骨骺，将尺骨远端嵌入于去除月状骨和头状骨后形成的骨槽内，矫正桡偏置于中立位、腕背屈25°，用1枚克氏针从第3掌骨远侧穿入，经腕部至尺骨髓内固定（图3.19.6.1.1-4）。4.为建立肌力平衡以维持矫正位置，可利用桡侧屈腕肌转移至腕背尺侧，或利用中指（或环指）指浅屈肌经尺侧转移至第3掌骨背侧。

外展小指肌移位术

手术名称：外展小指肌移位术别名：小指外展肌移位；小指外展肌移位术；逆行游离肌腹，直至切断在豌豆骨上的尺侧半起点，营养血管及支配神经位于肌腹近端桡侧面应注意保护（图3.25.3.3.3-2）。3.肌腱固定：于拇指掌指关节桡侧做纵切口，显露外展拇短肌肌腱，由此切口，做皮下隧道，伸向尺侧第1切口。

会宗

所属部位：前臂会宗穴的定位：标准定位：会宗穴在前臂背侧，当腕背横纹上3寸，支沟尺侧，尺骨的桡侧缘。快速取穴：抬臂俯掌，掌腕背横纹中点直上4横指，拇指侧按压有酸胀感处即是会宗穴。穴区神经、血管：浅层有前臂背侧皮神经、前臂内侧皮神经和贵要静脉属支分布；会宗配臂臑、曲池，有舒筋活络的作用，主治上肢痹痛。

前臂尺侧皮瓣移植口底再造术

前臂尺侧皮瓣移植口底再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/舌癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣舌重建术/口底癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣口底重建术ICD编码：27.5906概述：前臂尺侧皮瓣移植口底重建术用于舌癌切除后的舌缺损修复。2.前臂尺侧有瘢痕的病人不宜切取该皮瓣。仰卧位垫肩。

前臂尺侧游离皮瓣移植口底重建术

前臂尺侧皮瓣移植口底再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/舌癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣舌重建术/口底癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣口底重建术ICD编码：27.5906概述：前臂尺侧皮瓣移植口底重建术用于舌癌切除后的舌缺损修复。2.前臂尺侧有瘢痕的病人不宜切取该皮瓣。仰卧位垫肩。

前臂尺侧游离皮瓣移植口底再造术

前臂尺侧皮瓣移植口底再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/舌癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣舌重建术/口底癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣口底重建术ICD编码：27.5906概述：前臂尺侧皮瓣移植口底重建术用于舌癌切除后的舌缺损修复。2.前臂尺侧有瘢痕的病人不宜切取该皮瓣。仰卧位垫肩。

前臂尺侧皮瓣移植口底重建术

前臂尺侧皮瓣移植口底再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/舌癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣舌重建术/口底癌切除术及区域性皮瓣和游离皮瓣口底重建术ICD编码：27.5906概述：前臂尺侧皮瓣移植口底重建术用于舌癌切除后的舌缺损修复。2.前臂尺侧有瘢痕的病人不宜切取该皮瓣。仰卧位垫肩。

灵道

主治病症：灵道穴主治心痛，心悸，怔忡，心绞痛，心内膜炎，暴喑，舌强不语，失音，失语，急性舌骨肌麻痹或萎缩，头昏目眩，头眩，肘臂挛痛，干呕，暴瘖，喉痹，腕臂挛急，尺神经痛，腕臂痛，癔病，精神分裂症，悲恐善笑，目赤肿痛，手指麻木，肘关节神经麻痹或疼痛，足跗上痛，瘛疭，胃痛，失眠等。一般直刺0.3～

桡神经损伤后的功能重建

桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4.4.2-5）。保持腕关节于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织缝合。

桡神经损伤功能重建术

桡侧腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4.4.2-5）。保持腕关节于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织缝合。

神门

神门在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。尺侧腕屈肌（腱）由尺神经支配。神门主要用于心神及本经脉所过部位疾患：如心痛、心烦、心绞痛、心律不齐、高血压、惊悸怔忡、失眠、健忘、痴呆、癫痫、神经衰弱、癔病、精神病、头痛、眩晕、目黄、咽干失喑、胁痛、手臂寒、腕关节痛等。

支正

主治项强，肘挛，手指痛，头痛，眩晕，神经性头痛，热病，目眩，好笑善忘，易惊，惊恐悲愁，精神病，消渴，寒热，颔肿，神经衰弱，癫狂，肩臂肘挛痛，手不能握，尺神经麻痹，颌肿，指痛，麦粒肿，四肢无力，项强肘挛，疥疮生疣，十二指肠溃疡等。穴位解剖：支正穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、尺侧腕屈肌、指深屈肌。

手腕中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

手中心化手术

2.病儿年龄在6个月以上者。再将尺骨茎突切除，并把尺骨头放置在此腕骨槽内，使手旋前30°左右，用一枚克氏针通过第3掌骨、腕骨和尺骨远端1/3的骨髓腔内固定，然后，把关节囊拉紧缝合到尺骨背侧远端的骨孔上，建立骨性附着点，并将尺侧腕伸肌和腕屈肌前置，缝合固定在第5掌骨桡背侧预制的骨孔内（图12.24.6.1-7）。

十二经脉

首穴商阳，末穴迎香。它的另一条支脉，从外眼角分出，下向面动脉部，会合手少阳三焦经到目下，向下经下颌角、颈部，与主干在锁骨上窝处会合，由此下向胸中，贯穿膈肌，联络肝脏，属于胆，沿着胁里，浅出于腹股沟动脉处，绕过阴部毛际，横行进入髋关节部；上达听宫睛明会，膀胱下达至阴旁。

十二正经

首穴商阳，末穴迎香。它的另一条支脉，从外眼角分出，下向面动脉部，会合手少阳三焦经到目下，向下经下颌角、颈部，与主干在锁骨上窝处会合，由此下向胸中，贯穿膈肌，联络肝脏，属于胆，沿着胁里，浅出于腹股沟动脉处，绕过阴部毛际，横行进入髋关节部；上达听宫睛明会，膀胱下达至阴旁。

尺骨原基切除和尺桡融合术

麻醉和体位：全身麻醉，仰卧位。2.显露并切除尺骨原基：沿切口线切开皮肤、皮下组织，并将皮瓣适当向两侧游离，再沿尺骨内缘切开深筋膜，显露出尺侧伸腕肌与尺侧屈腕肌之间隙，并做适当的分离后拉向两侧，显露近端的尺骨和远端的尺骨原基。注意保持腕关节中立位，并使克氏针远端插入腕骨，以稳定腕关节（图12.24.7.1-5）。

通里

通里位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上1寸处。针由皮肤、皮下组织穿前臂深筋膜，在尺动、静脉和尺神经的桡侧穿尺侧腕屈肌（腱），进入指深屈肌，再经前臂屈肌后间隙达旋前方肌。通里穴主治暴喑、舌强不语、心悸怔忡、腕臂痛。精神神经系统疾病：头痛，眩晕，神经衰弱，癔病性失语，精神分裂症；

桡骨下端骨折

常伴桡腕关节及下尺桡关节的损坏。桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧，由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（10度—15度）和尺倾角（20度—25度）桡骨茎突尺侧与尺骨小头桡侧构成尺桡关节，与尺桡上关节一起，构成前臂旋转活动的解剖学基础，桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1—1.5cm，尺、桡骨下端共同语腕骨近侧列形成腕关节。

关节镜监视下腕横韧带松解减压治疗腕管综合征

麻醉和体位：仰卧位，患肢外展，臂丛或局部麻醉，备用气囊止血带。手术步骤：Chow两点法手术入口设计：拇指外展90°位，在拇指尺侧画一条平行线，于环指掌面桡侧向腕横纹处划一垂直线，两线相交点平分其夹角，再向尺侧延长1cm即为腕管手术远端出口。钩刀不要脱离套管，角度不要太偏向尺侧以免损伤血管或尺神经。