复视

复视

diplopia）为症状名。又称“复视”、视一为二、目视一物为两候。复视的病因病机：《黄帝内经灵枢·大惑论》：“邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。”视歧多由汇聚目中之精气，由于中风、痰、热邪等而使失去协调作用，以致精气散乱，约束失权所致。常出现于风、痰、热邪所致之疾病及外伤等。

共同性斜视

检影之前对于40岁以下无青光眼指征者，应用睫状肌麻痹剂消除调节，使眼球处于调节静态的屈光状态，最理想的麻痹剂不仅要有较强的麻痹睫状肌的作用，使剩余调节力减少至最低限度，而且要求持续时间越短越好。7天，最好用眼膏，亦可用眼水。将肉毒杆菌毒素注射于眼外肌治疗斜视，开辟了非手术治疗斜视的新途径。

急性共同性斜视

概述：急性共同性斜视（acuteconcomitantstrabismus，ACS）为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，斜视角在各方向都相等，无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。同理，因内融合力失调，不能克服外隐斜，引起外直肌的张力增加以致表现为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

眶底爆折

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

眶底骨折综合征

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

爆裂性眼眶骨折

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

爆裂性眶底骨折

如果患者在清醒状态，常主诉复视，尤其向上或向下注视时明显，也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。（2）手术指征：牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者，其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

单眼双下转肌麻痹

疾病名称：单眼双下转肌麻痹英文名称：doubledepressorparalysisofoneeye分类：眼科斜视特殊类型的麻痹性斜视ICD号：H49.8流行病学：单眼双上转肌麻痹临床上报道较少，无群体发病率报告，不过年龄以4～复视：后天性患者有复视存在而无弱视。上斜肌麻痹较重时，复视明显，患者采用一定程度的代偿头位以取得双眼单视。

浸润性突眼

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

内分泌性浸润性突眼

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

甲状腺眼病

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

恶性突眼

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

格雷夫斯眼病

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

眼球突出性甲状腺肿

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

甲状腺毒性眼病

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

内分泌性眼肌病变

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

Graves眼病

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

甲状腺相关眼病

总之，双眼突度差不超过10.9mm。非浸润性病变，眼部主要表现非炎性病变，如眼睑退缩，巩膜露白，下落迟缓，凝视，若有眼球突出，但无限制性眼外肌病变和视神经损害。并伴随少量的黏多糖的增多和结缔组织增生。用27号注射器，25mm长针头在眶顶下注射，根据上睑退缩的程度选用药量，上睑退缩0～本药亦可肌内注射或静脉滴注。

麻痹性斜视

概述因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的眼位偏斜。在双眼视觉反射已经巩固的人，突然发生眼位偏斜，使得双眼单视无法保持，同一物象不是落在双眼视网膜对应点上。越向麻痹肌作用方向注视时，病眼偏斜越明显，复视亦加重；

重症肌无力

西医·重症肌无力：重症肌无力（myastheniagravis）是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。重症肌无力的中医辨证治疗：综合各地医家的治疗经验，对本病的辨证常分脾胃气虚、脾肾气阴二虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血二亏五型。舌胖苔薄，脉细。加减：肾阳虚重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻；

眶内壁骨折

症状和体征1.复视及眼球运动障碍内壁骨折特征性表现是水平性复视，眼球外展运动障碍。4.鼻出血伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。水平CT片观察眶内外壁，冠状片观察眶上下壁以及邻近软组织情况。修复眶壁同时对眼球内陷进行矫正，在骨膜下填充自体组织或人工合成材料，如羟基磷灰石骨片等。

眼眶爆裂性骨折

在一周后水肿消退，出血吸收时好转或眼球内陷。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。内壁骨折时，内直肌鞘及软组织嵌入骨折缝内，或内直肌向内移位粘连，限制眼球运动而出现复视。(4)鼻出血：伤后鼻出血，不管是否有眼眶气肿的存在，都要警惕眶内壁的骨折。

眼眶爆裂性骨折临床路径（2016年版）

2.患者表现为眼球内陷和/或位移、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常等。3.合并眼外伤的患者，先进行眼外伤处理，待眼球状态稳定后再行眼眶骨折修复术。：1.麻醉方式：全麻。2.术后用药：（1）按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，结合患者病情合理使用抗菌药物；

合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术

手术名称：合并有爆炸性骨折的眶下壁骨折的手术分类：眼科/眼外伤手术/眶骨折手术/眶下壁骨折探查、清创术ICD编码：76.7901概述：眶下壁骨折大约可分为二大类：1.合并有爆裂性骨折的眶下壁骨折，眶缘完整，眶内软组织嵌顿于骨折处，眼球垂直方向运动受限，发生复视和眼球内陷（图8.10.6.2.1-0-1）。⑧倒睫、睑球粘连等。

眼眶下壁骨折

3.眼球突出常见于伤后近期，这是由于伤后眶内出血，眼外肌、眶脂肪水肿和炎性反应的结果。眶下神经知觉丧失的范围是颊部、上唇、上齿部，患者感到这些部位麻木及感觉减退或丧失。另外，可以伴有眼睑瘀血、上睑沟加深、上险退缩、下睑松弛、视力下降等眼部损伤。2．手术治疗手术目的尽量消除复视及矫正眼球内陷。

垂直斜视

疾病分类：眼科疾病概述：垂直斜视比水平位斜视少见，通常为成年后获得性。该年龄前，由于感知适应性较强，在有斜视的注视眼位通过抑制或发生异常视网膜对应达到限制复视；疾病病因：原因很多。诊断检查：了解病史至关重要，不推注视眼位和头位偏斜时的棱镜检测和遮盖试验的结果，可以基本判断出垂直斜视与否；

复视检查

操作名称复视检查方法及内容1.红玻璃试验在半暗室内患者稳坐，头部固定于正直位，勿转动。②物像的倾斜：物像如有倾斜，则上端向内倾是内旋性，向外倾是外旋性。记录表上较原来标志向内收缩部分表示该肌肉(按6个诊断眼位)功能不足，向外扩张部分表示该肌肉功能过强。

眼球运动障碍

疾病代码：ICD:H51.9疾病分类：神经内科疾病概述：动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，常称为眼球运动神经。7.其他如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见，由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部，不容易受到缺血性损害，一般不会出现瞳孔改变，这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同；

眶底骨折

概述：眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨LeFortⅡ、Ⅲ型骨折等。2.面中部骨折伤员合并眼球陷没及复视者。细心、充分地进行分离，将下直肌、眶内农作物从嵌顿处解脱出来，使之纳回眶内。4.眶下区麻木眶底骨折的骨折片常伤及或压迫眶下神经，引起该神经支配区麻木。

爆裂性眼眶骨折临床路径（2016年版）

（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：眼眶区外伤造成眼球内陷、运动障碍、复视时间；（六）术前准备：术前评估2-3天，所必须的检查项目包括：1.眼科常规检查:2.眼眶常规检查:3.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂）；

外隐斜

概述：外隐斜（exophoria）是眼位有向外偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射所控制，使不出现偏斜并能保持双眼单视，一般外隐斜如超过5△可出现症状，但也要看患者的融合功能而定，如有人看近虽有10△隐隐斜，由于融合性辐辏好，可无症状，反之，有人看近外隐斜4△，属正常范围，但融合性辐辏差，反而出现视力疲劳。

疼痛性眼肌麻痹

疾病别名Tolosa-Hunt综合征,托-亨二氏综合征,海绵窦炎疾病代码ICD:H49.8疾病分类神经内科疾病概述疼痛性眼肌麻痹综合征(painfulophthalmoplegiasyndrome)亦称为Tolosa-Hunt综合征，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。4.颅底摄片、鼻旁窦摄片。

颧骨骨折

颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折（fractureofmalarbone）常伴发上颌骨骨折。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位（图1）。

斜视与弱视

小儿患者尤须注意早期发现。对疑为非共转性斜视者尚需检查第一、第二斜视角，并在九个注视方向作马氏杆三棱镜法或同视机法检查水平与垂直斜视度。(5)对新发病的麻痹性斜视，可遮盖患眼，避免复视，积极治疗病因，并给维生素B1、B12，三磷酸腺苷，碘剂，理疗，针炙，或中药祛风化痰、舒筋活络之方剂。

颅内高压综合征

所以，颅内压的生理调节是通过脑脊液、脑血流、脑组织及颅腔的体积相应缩减或增加来实现的。对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺有促使脑疝发生的危险，对于临床怀疑颅内压增高，而其他检查又无阳性发现者，在无后颅窝体征或颈项强直时，可以考虑慎重进行，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥。多数患者脑膜刺激征阳性。

眼眶击出性骨折

概述：击出性骨折又称眶底爆折。沿下穹窿做切口，向内、外眦延伸，剥离内、下、外三个眶壁的骨膜。发病机理：其发生机理如下：（一）眶内压骤增学说眼前部受到钝器撞击，眶内组织向眶尖部挤压，眼内压急剧上升，压力传至眶壁，致眶壁薄弱处发生骨折，可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内，并被嵌顿。

视歧

diplopia）为症状名。又称“复视”、视一为二、目视一物为两候。视歧的病因病机：《黄帝内经灵枢·大惑论》：“邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。”视歧多由汇聚目中之精气，由于中风、痰、热邪等而使失去协调作用，以致精气散乱，约束失权所致。常出现于风、痰、热邪所致之疾病及外伤等。

鼻窦鳞状细胞癌

鼻窦鳞状上皮细胞癌分类：眼科眼眶疾病眼眶继发性肿瘤及转移性肿瘤鼻窦恶性肿瘤ICD号：C79.8流行病学：上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～初发蝶窦内鳞状上皮癌常无明显症状，继后出现血性鼻涕，也可在蝶筛隐窝区发现肉芽或息肉样组织。鼻窦鳞状细胞癌的并发症：海绵窦综合征以及视神经萎缩等。

鼻窦鳞状上皮细胞癌的眼部病变

上壁前部与左右视神经及视束交叉相近，故蝶窦肿瘤常并发眼外肌麻痹，三叉神经痛和视功能改变。鼻窦鳞状上皮细胞癌的眼部病变分类：肿瘤科头部肿瘤眼部肿瘤眼眶肿瘤眼眶继发性肿瘤及转移性肿瘤鼻窦肿瘤的眼部病变ICD号：C79.8流行病学：上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～

鼻窦扁平细胞癌的眼部病变

上壁前部与左右视神经及视束交叉相近，故蝶窦肿瘤常并发眼外肌麻痹，三叉神经痛和视功能改变。鼻窦鳞状上皮细胞癌的眼部病变分类：肿瘤科头部肿瘤眼部肿瘤眼眶肿瘤眼眶继发性肿瘤及转移性肿瘤鼻窦肿瘤的眼部病变ICD号：C79.8流行病学：上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～

鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变

上壁前部与左右视神经及视束交叉相近，故蝶窦肿瘤常并发眼外肌麻痹，三叉神经痛和视功能改变。鼻窦鳞状上皮细胞癌的眼部病变分类：肿瘤科头部肿瘤眼部肿瘤眼眶肿瘤眼眶继发性肿瘤及转移性肿瘤鼻窦肿瘤的眼部病变ICD号：C79.8流行病学：上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～

鼻窦鳞状上皮细胞癌

鼻窦鳞状上皮细胞癌分类：眼科眼眶疾病眼眶继发性肿瘤及转移性肿瘤鼻窦恶性肿瘤ICD号：C79.8流行病学：上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～初发蝶窦内鳞状上皮癌常无明显症状，继后出现血性鼻涕，也可在蝶筛隐窝区发现肉芽或息肉样组织。鼻窦鳞状细胞癌的并发症：海绵窦综合征以及视神经萎缩等。

鼻窦扁平细胞癌

鼻窦鳞状上皮细胞癌分类：眼科眼眶疾病眼眶继发性肿瘤及转移性肿瘤鼻窦恶性肿瘤ICD号：C79.8流行病学：上颌窦的恶性肿瘤的鳞状细胞癌常见，可以占到该窦肿瘤的60%～初发蝶窦内鳞状上皮癌常无明显症状，继后出现血性鼻涕，也可在蝶筛隐窝区发现肉芽或息肉样组织。鼻窦鳞状细胞癌的并发症：海绵窦综合征以及视神经萎缩等。

曲发

曲鬓穴有疏经通络的作用。曲发穴研究进展：对脑缺血再灌注大鼠脑微血管内皮细胞黏附分子1表达的影响：针刺“百会”透“曲鬓”，可以抑制脑缺血再灌注后血管内皮细胞表面黏附分子1的表达，从而减轻白细胞与血管内皮细胞间的黏附及白细胞向周围组织的浸润，减少大量炎性递质对脑组织的损伤，避免恶性循环，从而保护脑组织。

曲鬓

曲鬓穴主治头面五官病：如偏头痛，齿痛，颔颊肿，目赤肿痛，牙关紧闭，暴喑，偏正头痛，口眼 斜，头痛，头痛连齿，口噤不开，颌颊肿痛，颈项强急，现代又多用曲鬓穴治疗三叉神经痛，颞颌关节炎，面神经麻痹，颞肌痉挛，牙痛，视网膜出血及其他眼病等。皮肤→皮下组织→耳上肌→颞肌。治疗中风偏瘫：针刺百会透曲鬓。

巨细胞动脉炎性巩膜炎

概述：巨细胞动脉炎（GCA）又称为颞动脉炎、颅动脉炎或肉芽肿动脉炎，是一种不明原因的全身性血管炎。当供应视神经和脉络膜的2条主要睫状后动脉阻塞时，可导致巨细胞动脉炎（GCA）患者出现动脉性的AION，其特征是单眼失明或一过性黑矇，有时双眼交替出现，持续2～

巨细胞性动脉炎性巩膜炎

概述：巨细胞动脉炎（GCA）又称为颞动脉炎、颅动脉炎或肉芽肿动脉炎，是一种不明原因的全身性血管炎。当供应视神经和脉络膜的2条主要睫状后动脉阻塞时，可导致巨细胞动脉炎（GCA）患者出现动脉性的AION，其特征是单眼失明或一过性黑矇，有时双眼交替出现，持续2～

老年人重症肌无力

疾病别名老年重症肌无力,老年人假麻痹性重症肌无力,老年人重症肌无力症,老年人肌无力性假麻痹,senilemyastheniagravispseudoparalytica,senilemyasthenicpseudoparalysis疾病代码ICD:G70.0疾病分类老年病科疾病概述重症肌无力(myastheniagravis，MG)是神经-肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。1.5mg，同时肌注阿托品0.25～

动眼神经、滑车神经、外展神经损害

病因病理病机：常见的病因有动眼、滑车与外展神经本身炎症而致的麻痹，急性感染性多发性神经炎，继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦血栓形成，眶上裂与眶尖综合征，颅内动脉瘤，颅内肿瘤，其它如结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。滑车神经麻痹时，如不进行复视检查则不易识别。

间歇性外斜视

概述：间歇性外斜视（intermitentexotropia）是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，最初是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融全性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。